Лечебное питание при хроническом гломерулонефрите

Диетотерапия при хроническом гломерулонефрите направлена на:

? купирование воспалительно-аллергического процесса;

? максимальное щажение почек;

? коррекцию метаболических нарушений;

? предупреждение осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, недостаточность кровообращения);

? оптимизацию действия фармакологических препаратов (мочегонных, гипотензивных и др.).

Лечебное питание строится с учетом:

? клинической формы заболевания,

? фазы патологического процесса (обострение, ремиссия),

? состояния азотовыделительной функции почек.

Количество белка, соли, жидкости, углеводов и жира в рационе варьирует в зависимости от формы, фазы заболевания и состояния выделительной функции почек. Во всех случаях обязательным условием успешного диетического лечения является адекватное обеспечение организма витаминами: аскорбиновой кислотой, биофлавоноидами, ниацином, филлохинонами и ретинолом. Для этого меню разнообразят фруктами, овощами и их соками. Укрепить сосудистую стенку и уменьшить гидрофильность тканей помогают содержащиеся в пищевых продуктах соли кальция. Этот минерал оказывает на организм человека противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.

При гипертонической форме хронического гломерулонефрита с сохранением функции почек показана диета № 7, обеспечивающая поступление достаточного количества белков (до 1 г на 1 кг массы тела в сутки), жиров и углеводов. В процессе кулинарной обработки соль в пищу не добавляют, однако ежедневно выдают 3-5 г на руки больному для подсаливания некоторых блюд. Бессолевая диета помогает повысить диурез и уменьшить объем плазмы крови, приводя к снижению артериального давления. При сопутствующей недостаточности кровообращения показано резкое ограничение. Следует исключать из меню богатые солью продукты: сельдь, соленья, маринады, морскую рыбу, консервы и др.

С целью потенцирования процесса выведения натрия и жидкости из организма, а также с учетом непосредственного депрессорного действия на стенку сосудов, диета обогащается калием. Соли калия необходимы больным в процессе лечения ряда мочегонных препаратов, когда возрастают его потери с мочой (дихлотиазид, этакриновая кислота, бринальдикс и др.). Следует помнить также о том, что на фоне гипонатриевой диеты калий быстрее выводится из организма. Потребность организма в жидкости соответствует сумме суточного диуреза (количество выделенной мочи) и экстраренальных потерь (500мл).

1-2 раза в неделю проводятся разгрузочные дни (диета № 7б, либо яблочный, сахарный, картофельный, тыквенный, огуречный, арбузный день).

Вкусовые качества несоленым блюдам можно придавать за счет кислых фруктовых соков, либо сладких продуктов (варенье, мед, сахар), либо путем добавления дозволенных специй (укроп, лавровый лист, тмин, слабый раствор уксуса, ванилин, вываренный и поджаренный лук). Раздражающие почки продукты противопоказаны. Таковыми являются редис, щавель, шпинат, копчености, лук, хрен, чеснок, горчица.

При нефротической форме заболевания диетотерапия аналогична лечению при нефротическом синдроме.

В фазе обострения следует соблюдать все рекомендации и требования к диете больного острым гломерулонефритом. Лечебное питание больных с нарушенной азотовыделительной функцией почек строится таким же образом, как и при хронической почечной недостаточности.

В стадии компенсации ограничения не вводятся, диета должна быть полноценной и разнообразной.

Режим питания дробный, прием пищи не реже 4- 5 раз в сутки.