Глава У ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, СПОСОБНЫХ ПОВЛИЯТЬ НА РАЗВИТИЕ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
Одной из особенностей современного периода распространения инфекций является увеличение в структуре инфекционной патологии доли сочетанных (микст-форм) различной этиологии [107].
Известно, что микст-формы, вызванные вирусами парентеральных гепатитов, а также их сочетаниями с возбудителями других инфекций (туберкулез, ВИЧ и др.) характеризуются большей хрониогенной потенцией и нередко неблагоприятным течением инфекционного процесса [118]. В мире до 95% всех ВИЧ-инфицированных одновременно имеют признаки текущей или завершившейся инфекции ГВ [164], причем 10% примерно из 36 млн инфицированных ВИЧ страдают ХГВ [169]. Превалентность ГС-инфекции среди ВИЧ-инфицированных достигает 40% и более. Она варьирует в различных группах риска [138, 146]. Как считают, ВГС проявляется как оппортунистическая инфекция у лиц, инфицированных ВИЧ.Нами, по данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия), изучены отдельные проявления эпидемического процесса микст-форм вирусных гепатитов А, В, С и D, ВИЧ-инфекции среди населения Якутии за 1997-2012 гг. Официальный учет микст- форм не проводится, поэтому мы использовали аналитическую отчетную форму «Заболеваемость вирусными гепатитами» отдела эпидемиологического надзора Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия), разработанной Федеральным государственным учреждением науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Исходным материалом для эпидемиологической оценки факторов, предположительно, способствующих формированию сочетанных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, послужили истории болезни таких больных, госпитализированных в городскую инфекционную больницу ГБУ Республики Саха (Якутия) «Якутская
городская клиническая больница» за период с 2006 по 2012 гг., амбулаторные карты больных, находящихся на диспансерном наблюдении в государственном бюджетном учреждении Республики Саха (Якутия) «Якутский республиканский Центр профилактики и борьбы со СПИД». Всего обработано 617 историй болезни и амбулаторных карт.
Необходимые данные о больных с сочетанными формами заносились в специально разработанную индивидуальную регистрационную карту. Все случаи микст-инфекций в различных сочетаниях подтверждены результатами клинико-биохимического обследования и обнаружением специфических маркеров гепатитов. В качестве последних для индикации вирусного гепатита В документировано выявление HbsAg, HbeAg, суммарных антител к Hb∞r - антигену, специфических антител классов IgM и IgG к Hbcor и Hbe антигенам. Наличие гепатита С подтверждалось обнаружением анти - HCV, анти-HCVcorAg, анти- HCV IgM, гепатита А - определением анти-HAV IgM. Гепатит D подтверждали выявлением анти-HDV и анти-HDV IgM. Кроме того, использовалась полимеразная цепная реакция (ПЦР). ВИЧ-инфекция выявлялась методом обнаружения специфических антител, вирусных антигенов, РНК ВИЧ.Эпидемиологическая оценка дана наиболее значимым факторам, используемым при описательно-оценочных исследованиях [9], способным повлиять, как мы полагали, и на формирование сочетанных форм ВИЧ-инфекции с парентеральными вирусными гепатитами.
При выявлении факторов риска в развитии микст-форм рассчитывался показатель отношения шансов (ОШ) и доверительный интервал (ДИ) [42]. В качестве группы сравнения использовали данные из 211 историй болезни пациентов с хроническими моноинфекциями ГВ и ГС, поскольку именно хронические формы ВГ в последние годы преобладают в республике, а также данные из 206 историй болезни с моноинфекцией ВИЧ.
5.1.
Еще по теме Глава У ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, СПОСОБНЫХ ПОВЛИЯТЬ НА РАЗВИТИЕ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ):
- Глава У ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, СПОСОБНЫХ ПОВЛИЯТЬ НА РАЗВИТИЕ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
- СОДЕРЖАНИЕ