<<
>>

Глава У ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, СПОСОБНЫХ ПОВЛИЯТЬ НА РАЗВИТИЕ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

Одной из особенностей современного периода распространения инфекций является увеличение в структуре инфекционной патологии доли сочетанных (микст-форм) различной этиологии [107].

Известно, что микст-формы, вызванные вирусами парентеральных гепатитов, а также их сочетаниями с возбудителями других инфекций (туберку­лез, ВИЧ и др.) характеризуются большей хрониогенной потенцией и нередко неблагоприятным течением инфекционного процесса [118]. В мире до 95% всех ВИЧ-инфицированных одновременно имеют при­знаки текущей или завершившейся инфекции ГВ [164], причем 10% примерно из 36 млн инфицированных ВИЧ страдают ХГВ [169]. Пре­валентность ГС-инфекции среди ВИЧ-инфицированных достигает 40% и более. Она варьирует в различных группах риска [138, 146]. Как считают, ВГС проявляется как оппортунистическая инфекция у лиц, инфицированных ВИЧ.

Нами, по данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Респу­блике Саха (Якутия), изучены отдельные проявления эпидемического процесса микст-форм вирусных гепатитов А, В, С и D, ВИЧ-инфекции среди населения Якутии за 1997-2012 гг. Официальный учет микст- форм не проводится, поэтому мы использовали аналитическую от­четную форму «Заболеваемость вирусными гепатитами» отдела эпи­демиологического надзора Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия), разработанной Федеральным государственным учреждением науки «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Исходным материалом для эпидемиологической оценки факторов, предположительно, способствующих формирова­нию сочетанных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, послужили истории болезни таких больных, госпитализированных в городскую инфекционную больницу ГБУ Республики Саха (Якутия) «Якутская

городская клиническая больница» за период с 2006 по 2012 гг., амбу­латорные карты больных, находящихся на диспансерном наблюдении в государственном бюджетном учреждении Республики Саха (Яку­тия) «Якутский республиканский Центр профилактики и борьбы со СПИД». Всего обработано 617 историй болезни и амбулаторных карт.

Необходимые данные о больных с сочетанными формами заносились в специально разработанную индивидуальную регистрационную кар­ту. Все случаи микст-инфекций в различных сочетаниях подтвержде­ны результатами клинико-биохимического обследования и обнаруже­нием специфических маркеров гепатитов. В качестве последних для индикации вирусного гепатита В документировано выявление HbsAg, HbeAg, суммарных антител к Hb∞r - антигену, специфических анти­тел классов IgM и IgG к Hbcor и Hbe антигенам. Наличие гепатита С подтверждалось обнаружением анти - HCV, анти-HCVcorAg, анти- HCV IgM, гепатита А - определением анти-HAV IgM. Гепатит D под­тверждали выявлением анти-HDV и анти-HDV IgM. Кроме того, ис­пользовалась полимеразная цепная реакция (ПЦР). ВИЧ-инфекция выявлялась методом обнаружения специфических антител, вирусных антигенов, РНК ВИЧ.

Эпидемиологическая оценка дана наиболее значимым факторам, используемым при описательно-оценочных исследованиях [9], спо­собным повлиять, как мы полагали, и на формирование сочетанных форм ВИЧ-инфекции с парентеральными вирусными гепатитами.

При выявлении факторов риска в развитии микст-форм рассчи­тывался показатель отношения шансов (ОШ) и доверительный ин­тервал (ДИ) [42]. В качестве группы сравнения использовали данные из 211 историй болезни пациентов с хроническими моноинфекциями ГВ и ГС, поскольку именно хронические формы ВГ в последние годы преобладают в республике, а также данные из 206 историй болезни с моноинфекцией ВИЧ.

5.1.

<< | >>
Источник: Интеграционная эпидемиология инфекций с гемоконтактным механизмом передачи (ВИЧ, гепатиты В и С) на модели Республики Саха (Якутия) : монография / А.А. Яковлев, Н.И. Лаптева. - Владиво­сток : Медицина ДВ,2016. - 116 с.. 2016

Еще по теме Глава У ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, СПОСОБНЫХ ПОВЛИЯТЬ НА РАЗВИТИЕ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ):

  1. Глава У ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ, СПОСОБНЫХ ПОВЛИЯТЬ НА РАЗВИТИЕ СОЧЕТАННЫХ ФОРМ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
  2. СОДЕРЖАНИЕ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -