<<
>>

Эпидемиологический надзор

Цель и задачи. Целью эпидемиологического надзора за ОРЗ на современ­ном этапе является накопление данных об этиологической структуре заболева­ний и закономерностях развития эпидемического процесса при отдельных но-

зологических формах болезней, снижение показателей заболеваемости грип­пом А совокупного населения и предупреждение заболеваний в отдельных социально-возрастных группах, а также оценка эффективности проводимых мероприятий.

Достижение цели обеспечивается решением следующих задач:

— материальное и организационное обеспечение прививочной и экстрен­ной профилактики гриппа, а также этиотропного лечения больных и проведе­ния лабораторных исследований;

— организация вакцинации в предэпидемический период с обращением особого внимания на исчерпывающую вакцинацию в коллективах возможного формирования эпидемического варианта возбудителя (в первую очередь орга­низованных дошкольных и школьных коллективах);

— защита от гриппа путем вакцинации лиц пожилого возраста, хрониче­ски больных и работающего населения;

— организация раннего этиотропного лечения больных по месту их пер­вичного обращения и экстренной профилактики в очагах;

— организация режимно-ограничительных, санитарно-гигиенических и де­зинфекционных мероприятий в случае формирования очагов ОРЗ в организо­ванных коллективах и мероприятий по обеспечению в условиях повышенной заболеваемости гриппом лечебной помощи населению и госпитализации тяжелобольных;

— выявление в организованных коллективах часто болеющих ОРЗ лиц, организация их защиты от заболеваний с помощью иммуномодуляторов;

— проведение лабораторных исследований в интересах диагностики забо­леваний ОРЗ и лабораторное обследование больных и здоровых в очагах групповых заболеваний (при развитии эпидемических вспышек);

— систематизация результатов лабораторных исследований и оценка этиологической структуры ОРЗ;

— организация и проведение наблюдений с целью оценки потенциальной эффективности отдельных противоэпидемических мероприятий и их комплек­са по предупреждению формирования очагов и их ликвидации.

Ретроспективный эпидемиологический анализ. Профильный эпидемиолог осуществляет анализ по полной схеме.

Особое внимание уделяется анализу показателей заболеваемости по воз­можности раздельно гриппом А и другими ОРЗ в группах населения, выде­ленных по типовым признакам. Анализ многолетней и годовой динамики за­болеваемости способствует уточнению предэпидемических и эпидемических периодов в этих группах. Дальнейшее уточнение проводится применительно к отдельным изолированным коллективам (дошкольным детским учрежде­ниям, школам, промышленным предприятиям и др.).

Планирование мероприятий. Оценка эпидемической обстановки дополняет­ся оценкой возможности эффективного вмешательства в эпидемический про­цесс. В зависимости от обстоятельств формулируется конкретная управленче­ская цель и уточняются задачи.

В управленческом решении формулируются группы мероприятий, при­званных выполнить уточненные задачи, и определяются исполнители, а также осуществляется рациональное распределение мероприятий по времени их про­ведения в межэпидемический, предэпидемический и эпидемический периоды. Наиболее ответственным является межэпидемический период, когда должны быть завершены: а) подготовка и проведение предусмотренных управленче­ским решением мероприятий; б) издание постановлений местных Советов на­родных депутатов и Чрезвычайной противоэпидемической комиссии, приказов руководителей органов здравоохранения и инструктивно-методических доку­ментов; в) составление заявок на противогриппозные препараты и создание резерва лечебных и профилактических препаратов на складах, в аптечной сети

197

Таблица 56. Организация прививок против гриппа (Г. И. Карпухин и др., 1986)

Контингенты населения Кто прививает Основная вакцина
Рабочие и служащие крупных Прививочные бригады. Инактивированная цельно-
предприятий, учреждений, учебных заведений (численность более 300 человек) Здравпункты* вирионная.

Живая или расщепленная

Рабочие и служащие мелких объ­ектов Территориальные поликлини­ки Живая
Организованные коллективы ве­домственного обслуживания Прививочные бригады Цельновирионная
Медпункты* Живая
Неработающие взрослые Прививочные пункты поли­клиник Цельновирионная
Школьники:
5 — 10 класс Прививочные бригады дет- - То же
1—4 класс ских поликлиник То же (детская)
1 — 10 класс Школьные медпункты* Живая Детская.
Дети 3 — 6 лет, посещающие дет­ские сады Прививочные бригады

T ерриториальные детские поликлиники

Расщепленная
Дети 3 — 6 лет, не посещающие детские сады Прививочные пункты детских поликлиник

На дому

Расщепленная

Живая детская

* Дополнительные прививки людей, оставшихся непривитыми (от общего числа привитых до 15 — 20%) по каким-либо причинам в период работы прививочной бригады.

и СЭС; г) постановка задач вирусологическим лабораториям на проведение серологических и вирусологических исследований; д) повышение квалифика­ции врачей, среднего и младшего медицинского персонала по вопросам борьбы с гриппом и изучения ОРЗ (с учетом функционального предназначе­ния конкретных специалистов и технических работников).

Наиболее важным является принятие решения на проведение вакцинации с точки зрения используемых препаратов и организации проведения прививок в различных социально-возрастных группах населения и различных группах населения по степени риска.

Традиционно против гриппа прививалось лишь работающее'население, что обеспечивало прививки лишь 8 — 10% населения города, не являющихся основными группами риска. Опыт показал, что такое равномерное распределение противогриппозных средств по принципу «всем понемногу» не дает результата. Требуется охват мероприятиями всех групп населения. На основе опыта ВНИИ гриппа М3 СССР выработаны рекоменда­ции об использовании вакцин, систематизированные в табл. 56.

Организацией лабораторной работы предусматривается активизация ис­следований в предэпидемический период в расчете на получение «предвестни­ков» эпидемии.

На период эпидемии отрабатывается вариант обслуживания больных гриппом и ОРЗ, а также создание комитетов (при органах здравоохранения) и групп (в медицинских учреждениях) по борьбе с гриппом, определения форм их связи с чрезвычайными противоэпидемическими комиссиями при исполко­мах, советскими и хозяйственными органами. Обосновываются: а) разверты­вание гриппозных отделений в поликлиниках; б) усиление их медицинским персоналом из других учреждений, привлечение клинических ординаторов, ин-

тернов, студентов старших курсов медицинских институтов и училищ; в) пере­вод амбулаторно-поликлинических учреждений и некоторых больниц на 6 — 7- дневную рабочую неделю с удлиненным рабочим днем; г) усиление противоэпидемического режима в медицинских и детских учреждениях, местах скопления людей (зрелищные учреждения, TpaHCΠ(⅛)T, торговля и др.).

Оперативный эпидемиологический анализ и обоснование текущих управлен­ческих решений. Оперативный эпидемиологический анализ за острыми респи­раторными заболеваниями в соответствии с общими положениями направлен на динамическую оценку качества проведения запланированных противоэпи­демических мероприятий и условий, которые могут^влиять на развитие эпиде­мического процесса при ОРЗ. Одним из таких условий является формирова­ние организованных коллективов. В них целесообразно с помощью опросного теста выявить часто и редко болеющих лиц и сконцентрировать внимание на защите часто болеющих.

Непосредственная оценка состояния и тенденций раз­вития эпидемического процесса осуществляется на основе данных лабора­торных исследований и слежения за заболеваемостью. При получении лабора­торных предвестников эпидемии (на данном этапе наиболее доступно — по результатам серологических исследований) принимается немедленное упра­вленческое решение по вмешательству в развитие эпидемического процесса в зависимости от обстановки — медикаментозными средствами и (или) ре­жимно-ограничительными мероприятиями.

Слежение за заболеваемостью осуществляется на основе информации, ко­торая поступает в СЭС из лечебно-профилактических учреждений суммарным итогом за истекший день. Поступившую за сутки информацию о заболева­ниях сводят в суточный бюллетень раздельно по взрослым и детским поли­клиникам, а также медико-санитарным частям, возрастным группам, от­дельным дошкольным учреждениям и школам, а при наличии данных — и по отдельным диагнозам.

Ежедневные данные по мере их накопления сводятся в недельные бюлле­тени. Недельцые интервалы рекомендуются в связи с тем, что заболеваемость ОРЗ регистрируется почти исключительно по обращению больных за меди­цинской помощью. Наибольшее количество больных обращается в понедель­ник и вторник, значительно меньше — в субботу и воскресенье. По этой при­чине невозможно сравнивать ежедневную заболеваемость с предшествующим днем, заболеваемость по календарным датам, пятидневкам, декадам. Текущая заболеваемость сопоставляется также со среднемноголетней как совокупного населения, так и отдельных его групп. Для 47 городов нашей страны се­зонный (неэпидемический) уровень заболеваемости по неделям и эпидемиче­ские пороги рассчитаны на ЭВМ во ВНИИ гриппа М3 СССР. Эти материалы используются для определения начала эпидемического подъема гриппа в со­ответствующих городах. То же делается в других местах на основе соб­ственных типовых кривых.

По существующим положениям началом эпидемического подъема счи­тается день, когда уровень заболеваемости гриппом и ОРЗ более чем на 20% превышает максимальный показатель аналогичного дня недели в предыдущий период.

Однако такое определение начала эпидемического подъема заболевае­мости по сопоставлению показателей заболеваемости совокупного населения дает запоздалые сроки. На рис. 55 стрелкой отмечено начало эпидемии, вы­считанное указанным выше путем. Данные рисунка отчетливо показывают за­паздывание с определением такого срока. Заболеваемость в возрастной груп­пе с 7 до 14 лет начала повышаться значительно раньше, чем обозначено стрелкой. Поэтому необходимо слежение за заболеваемостью применительно к отдельным возрастным группам и организованным коллективам для свое­временного выявления и диагностики эпидемических вспышек в них. Эпид₽-

мия в городе начинается появлением разрозненных эпидемических очагов в коллективах.

Полученные в ходе оперативного эпидемиологического анализа данные о предвестниках эпидемии гриппа обсуждаются на заседании комитета (опера­тивной группы) по борьбе с гриппом. Уточняются данные регистрации забо­леваний, их клиническая характеристика у взрослых и детей, результаты серо­логических и вирусологических исследований. Учитывается информация из Всесоюзного центра по гриппу. На основании совокупных данных комитет ре­комендует (или не рекомендует) органам здравоохранения вводить в действие те или иные ранее предусмотренные или дополнительные противоэпидемиче­ские мероприятия. Основным мероприятием в самих эпидемических очагах является использование средств экстренной профилактики.

<< | >>
Источник: Беляков В.Д., Яфаев P.X.. Эпидемиология: Учебник.—M.: Медицина, 1989, —416с.: ил, —(Учеб. лит. Длястуд. мед. ин-тов). 1989

Еще по теме Эпидемиологический надзор:

  1. Санитарно-эпидемиологический надзор в ВС РФ
  2. ПЛАНИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
  3. Санитарно-эпидемиологический надзор за водоснабжением войск в полевых условиях ( в военное время)
  4. Санитарно-эпидемиологический надзор за питанием войск
  5. Санитарно-эпидемиологический надзор за объектами питания военной торговли
  6. Санитарно-эпидемиологический надзор за условиями обслуживания и ремонта техники
  7. Санитарно-эпидемиологический надзор за объектами с ИИИ
  8. Санитарно-эпидемиологический надзор за градуировкой войсковых дозиметрических приборов
  9. ОРГАНИЗАЦИЯ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
  10. Эпидемиологический надзор.
  11. Эпидемиологический надзор за дифтерией.
  12. Эпидемиологический надзор
  13. 6.3. Задачи и организационная структура санитарно-эпидемиологического отряда и его подразделений.
  14. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР - ОСНОВА СОВРЕМЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
  15. Эпидемиологический надзор
  16. Эпидемиологические методы исследования
  17. ГЛАВА 11 ГЛОБАЛЬНЫЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР КАК ОТВЕТ НА ГЛОБАЛИЗАЦИЮ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
  18. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ
  19. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -