ЦИТОПРО’ГЕКТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ ДЕРИНАТА И СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ
9
Применение дерината в комплексе противоязвенной терапии по данным Т.С.Ромашкиной (2000) благоприятно влияет на репарационные процессы в гастродуоденальной оболочке и повышает се защитные функции.
В исследование включены 10 детей с затяжным и хроническим РеА в возрасте 6-15 лет (средний возраст 11,3±0,6 года), среди которых 6 мальчиков и 4 девочки. Длительность основного заболевания варьировала от
6 месяцев до 3-х лет. Вес дети амбулаторно принимали диклофенак Na (или его аналоги) в стандартной дозе 3-5 недель. В анамнезе 3 ребенка имели хроническую гастродуоденальную-патологию в стадии ремиссии. Клинико- эндоскопическая характеристика больных представлена в таблицах 19 и 20.
Жалобы на боли в животе, возникающие сразу после еды или через 1- 1,5 час после приема пищи, предъявляли 6 больных. У 2 пациентов отмечены "голодные" ночные боли. При поступлении 1 пациент оценил болевой синдром в 6 баллов, 2 детей - в 4 балла, 2 ребенка - в 3 и 1 мальчик в 2 балла. Пальпаторно отмечалась сочетанная болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной зонах у 80% пациентов. У большинства больных выявлялись астено-вегетативный синдром и обложенность языка.
При поступлении диспепсический синдром имел место у 4 больных: 2 пациента предъявляли жалобы на умеренное жжение в эпигастрии, у 2 - этот симптом был слабо выражен. Одна больная жаловалась на выраженную тошноту. Метеоризм (слабо и умеренно выраженный) имел место у 4 детей.
При эндоскопическом исследовании у 10% больных выявлен фундальный гастрит, у 20% рефлюкс-гастрит, у 30% детей эрозивный гастрит и у 40% - антральный гастрит. Явления бульбита фиксированы у 40% больных, дистального дуоденита у 30%. У 10% имел место эрозивный дуоденит. Поражение пищевода диагностировано у одного пациента. Дополнительно к антибиотикам и диклофенаку всем детям назначали деринат в/м через день №10.
Динамика основных клинических симптомов НІ ІВГІ-гастропатии в процессе лечения представлена в таблице 22.Т а б л и ц а 22
Динамика симптомов гастропатии в процессе лечения деринатом__________
| Боль | Изжога | Отрыжка | Метеоризм Тошнота ИКА | |||
| Исходно | 3,4±0,6 | 2,3±0,7 | 1,5+0,5 | 1,2+0,7 | 1,3±0,7 | 9,711,2 |
| 7 день 21 день | 1,6+0,3* | 1,2±0,4 | 0,6±0,3 | 0,8+0,3 | 0,6±0,3 | 4,8+0,5* |
| 0,610,3* | 0,410,3* | 0,410,1 | 0,410,1 | 0+0 | 1,810,3* | |
Примечание: см. таблицу 21.
Оценивая влияние препарата на клинические проявления, отмечено уменьшение интенсивности болевого синдрома и/или полное купирование болей у половины детей через 1 неделю наблюдения и у половины - через 21 день. Диспепсический симптомокомплскс купирован на 5-10 сутки у 3
пациентов из 4. У пациентов со склонностью к запорам нормализовался стул.
»
ИКА снизился 9,7+1,2 до 4,8±0,5 баллов через 1 неделю (на 50,5%) и к концу 3 недели - до 2,8±0.3 (на 71,1%). Пр'и заключительной оценке врача отличные результаты выявлены у 7 детей; хорошие у 1 ребенка и удовлетворительные у 2 пациентов.
В процессе динамического эндоскопического наблюдения явления воспаления и деструкции в гастродуоденальной слизистой уменьшились приблизительно у 2/3 анализируемых больных. ИЭА к концу лечения уменьшился с 5,9+0,3 до 2,9+0,2 баллов (на 50,8%). Количество эрозий уменьшилось у половины больных, а у двоих детей эрозии исчезли полностью.
Дополнительное назначение дерината оказывало положительный эффект у больных с лекарственными гастропатиями. Препарат хорошо переносился, серьезных побочных эффектов не зарегистрировано.
5.3