ЦИТОПРОТНКТОРНАЯ АКТИВНОСТЬ ОМЕЗА И СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ
Установление роли повышенной кислотности в развитии НПВП - гастропатйй стимулировало применение средств, снижающих кислотность желудочного сока (Adamsk-Dyniewska Н., 1975; Carrozzo М., 1973; Г ригорьев П.Я., Яковенко Э.П., 1997; Бзарова Т.М.
и соавт., 2006). Лнтисекреторный препарат омепразол обладает цитопротективными свойствами, улучшает кровоток, регенерацию эпителия и обладает доказанной эффективностью при НПВП-гастропатиях.В исследование пошло 10 больных детей с реактивным артритом, в возрасте 6-15 лет (средний возраст 11,3±0,6). Длительность основного заболевания варьировала от 6 месяцев до 3 лет. Все дети амбулаторно принимали диклофенака Na (или его аналоги) в стандартной дозе 3-5 недель. Клиническая и эндоскопическая характеристика больных представлена в таблицах 19 и 20.
Таблица 19
Клиническая характеристика больных с НПВП-гастропатией
| Название патологии | Варианты терапии | ||
| Стандартное лечение + | |||
| деринат | Ликопид | омез- | |
| Боевой синдром | 6 (60%) | 5 (50%) | 5 (50%) |
| Отрыжка | 4 (40%) | 3 (30%) | 2 (20%) |
| Изжога | 4 (40%) | 3 (30%) | 3 (30%) |
| Тошнота | 1 (10%) | 4 (40%) | 4 (40%) |
| Рвота | гт. - . | 2 (20%) | 2 (20%) |
| Метеоризм | 2 (20%) | 4 (40%) | 5 (50%) |
| Расстройство стула | 4 (40%) | 4 (40%) | 3 (30%) |
| Обложснность языка | 9 (90%) | 8 (80%) | 10(100%) |
| Асгено-веї етативный синдром | 10(100%) | 10(100%) | 10(100%) |
| Пол и г и повитамнноз | 7 (70%) | 8 (80%) | 7 (70%) |
| Болезненность при пальпации | 8 (80%) | 6 (60%) | 6 (60%) |
Половина детей жаловались на боли в животе.
В 3 случаях болевой синдром возникал после приема пищи, либо после физической нагрузки. У 1 мальчика выявлен "язвенноподобный" болевой синдром, у 1 ребенка боли носили периодический характер: возникали с интервалами в несколько дней или недель и, затем, исчезали самостоятельно без лечения. У 3 детей выявлена выраженная изжога, у 4 - тошнота и у 5 - метеоризм, реже отмечались повторная рвота и отрыжка. У всех детей был обложен язык, выявлялся астенический синдром, у подавляющего большинства определялись признаки полигиповитаминоза.Пальпаторно у 6 обследованных выявлена болезненность в эпигастральной и пилородуоденальной зонах. В 2 случаях диагностированы сопутствующий холецисто-холангит и энтеробиоз.
Т а б л и ц а 20
Клинико-эндоскопическая характеристика больных с НПВП-гастропатией
| Название патологии | Группы больных по вариантам терапии | ||
| Стандартное лечение + | |||
| деринат | ликопид | омез- | |
| Затяжной РеЛ | 3 (30%) | 2 (20%) | 4 (40%) |
| Хронический РеА | 7(70%) | 8 (80%) | 6 (60%) |
| Мал ьчн к и/де ночки | 6(60%)/4(40%) | 5(50%У5(50%) | 7(70%)/3(30%) |
| Средний возраст | 1 1,3:10,5 | 1О,5±О,6 | 11,5±0,7 |
| Эзофагит | 1 (10%) | 1 (10%) | - |
| Антральный гастрит | 4 (40%) | 7 (70%) | 5 (50%) |
| Фундальный гастрит | 1 (10%) | 2 (20%) | 2 (20%) |
| Рефлюкс - гастрит | 2 (20%) | 1 (10%) | 2 (20%) |
| Эрозивный гастрит | 3 (30%) | 2 (20%) | 2 (20%) |
| Бульбит | 4 (40%). | 4 (40%) | 5 (50%) |
| Дистальный дуоденит | 3 (30%) | 3 (30%) | 3 (30%) |
| Эрозивный дуоденит | 1 (10%) | 1(10%) 2(20%) | |
При эндоскопическом исследовании у 40% обследованных выявлен антральный гастрит, у 10% - фундальный гастрит, у 20% рефлюкс - гастрит, у 30% детей эрозивный гастрит. Явления бульбита фиксированы у 40% больных, диффузного дуоденита - у 30%, у 30% - эрозивный дуоденит.
. Интенсивность основных клинических симптомов НПВП-гастропатии представлена в таблице 21.
Таблиц а 21
Динамика основных клинических симптомов в процессе лечения омезом
| і | Боль | Изжога | Отрыжжа | Метеоризм | Тошнота | ИКА |
| Исходно | 3,1+0,7 | 2,4±0,6 | 1,2+0,5 | 2,6±0,6 | 0,8±0,6 | 10,1 + 1,8 |
| 7 день | 2,0±0,5* | 0.6+0,4" | 0,4±0,2* | 0,9+0,3* | 0,5+0,3* | 4,4+0,6* |
| 21 день | 0,2±0,4* | 0,3+0,2» | 0+0 | 0,2±0,2* | 0,3±0,2* | 1,0±0.54 |
Примечание * - отличия от соответствующих исходных данных достоверны при р