<<
>>

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С ДЕРИНАТОМ, ЛИКОПИДОМ, ОМЕПРАЗОЛОМ НА СОСТОЯНИЕ ЖКТ У ДЕТЕЙ С РЕАКТИВНЫМИ АРТРИТАМИ ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ

Как показал анализ литературных данных, поражение ЖКТ, вызванное приемом НПВП, представляет серьезную проблему у детей с артритами (Жолобова Е.С., 2006). Очевидно, что поражение ЖКТ у пациентов с ревматологической патологией многофакторное и вызвано не только приемом НПВП.

Однако в задачу нашего исследования входило изучение эффективности препаратов, обладающих иммуномодулирующим свойством в профилактике и лечении только гастропатии, развившейся на фоне приема НПВП. Из исследования исключали детей, имевших эрозивно-язвенное поражение ЖКТ в анамнезе, получавших ГКС и базисные противовоспалительные средства.

Исходная частота клинических симптомов НПВП-гастропатии представлена в таблице 18. Проведенный анализ показал, что лишь половина обследованных предъявляли жалобы на боли в животе с локализацией в эпигастральной и пи лородуоденальной областях. “Язвенно-подобный” болевой синдром (ночные, “голодные” боли, купируемые пищей) отмечен у 3 детей (10%) с эрозивными поражениями слизистой оболочки гастродуоденальной области. “Дискинетический” вариант (тупые, умеренно выраженные ноющие боли после приема пиши или после физической нагрузки) выявлен у 10 (33%) пациентов с распространенными формами гастрита и гастродуоденита. Неспецифический вариант желудочной диспепсии (редкие боли в верхних- отделах живота не связанные с приемом пищи и без четкой локализации) наблюдались у 6,7% пациентов при антральных поверхностных гастритах. Полиморфный болевой синдром определялся в подростковом возрасте, что, возможно, обусловлено более высокой частотой сочетанного поражения органов пищеварения. Интенсивность болей также носила различный характер. У половины детей болевой синдром отсутствовал.

г

Из диспепсических признаков чаще отмечалась изжога и пониженный аппетит - 36,6% (у 11 из 30) и 60% соответственно. Тошнота выявлена у 6 (20%), отрыжка и рвота у 7 (23,3%) и 5 (16,6%) соответственно; запоры - у 10 (32,3%) и симптом "проскальзывания" - у 2 (6,6%) обследуемых.

У всех детей выявлен астено-вегетативный синдром: быстрая утомляемость (66,6%), плохой сон (16,6%), раздражительность (76,6%), снижение работоспособности (63,3%). При осмотре у большинства детей отмечена бледность кожных покровов (60%), признаки поливитаминной недостаточности (73,3%), обложенность языка (90%) и болезненность при пальпации (66,6%).

В ходе исследования проводилась оценка влияния НПВП на ЖКТ, что представлено в таблице 18.

Т а б л и ц а 18

Частота основных симптомов и синдромов при НПВП-гастропатиях у больных хроническим РеА хламидийной этиологии

Синдромы и симптомы Частота патологии
Хронический гп с тр о д у О Д С Ш ГТ -Эрозивный

Гасгроду одсн нт

абс. % абс. %
"Язненноподобный" болевой синдром 1 3,3 2 6,7
"Дискннетнческий" болевой синдром 6 20 4 13,3
Неспецифический болевой синдром 2 6,7
Изжога 5 16,6 6 20
Отрыжка 4 13,3 3 10
Тошнота 10 3 10
Рвота 2 6.7 3 10
Диарея 2 6,6
Запоры 1 3,3 9 30
Метеоризм 4 13,3 7 23,3 і

Анализ клинико-анамнестических данных свидетельствует о выраженном полиморфизме клинических проявлений лекарственно- индуцированных гастропатйй. Поверхностный антральный гастрит, выявленной у большинства обследованных (60%) характеризовался диффузной или гнездной гиперемией в виде пятен или крапа на фоне блестящей отечной слизистой со скоплениями белесоватой слизи и умеренно отечными складками.

Поверхностный дуоденит (66,6%) проявлялся гнездной гиперемией, единичными кровоизлияниями, умеренным отеком и утолщением складок слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. При гипертрофической форме гастрита (16,6%) выявлялись значительно утолщенные сіиіадки, слизистой оболочки неровность, рыхлость, легкая ранимость. При эрозивном гастродуодените на фоне гиперсмированной слизистой оболочки имели место множественные геморрагии и небольшие единичные (1-3) эрозии диаметром до 5 мм, округлой формы, покрытые фибринозным налетом. Эрозии выявлены в антральном отделе желудка в 23,3% и в луковице двенадцатиперстной кишки - в 13,3% случаев. Очень редко определялось поражение нижней трети пищевода. Причем, НПВП- ассоциированныс эрозии выявлялись в основном у больных с наличием HP. У 4 детей выявлен дуодсно-гастральный рефлюкс.

5.1

<< | >>
Источник: РОДИОНОВА СВЕТЛАНА ВИКТОРОВНА. ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИММУНОМОДУЛЯТОРА ДЕРИНАТА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ РЕАКТИВНЫХ АРТРИТОВ ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ У ДЕТЕЙ. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Саранск 2007. 2007

Скачать оригинал источника

Еще по теме ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С ДЕРИНАТОМ, ЛИКОПИДОМ, ОМЕПРАЗОЛОМ НА СОСТОЯНИЕ ЖКТ У ДЕТЕЙ С РЕАКТИВНЫМИ АРТРИТАМИ ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ:

  1. ОГЛАВЛЕНИЕ
  2. ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ В СОЧЕТАНИИ С ДЕРИНАТОМ, ЛИКОПИДОМ, ОМЕПРАЗОЛОМ НА СОСТОЯНИЕ ЖКТ У ДЕТЕЙ С РЕАКТИВНЫМИ АРТРИТАМИ ХЛАМИДИЙНОЙ ЭТИОЛОГИИ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -