Сравнительная характеристика групп больных с активным туберкулезом органов дыхания без ВИЧ-инфекции (ТБ) и с ВИЧ-инфекцией (ТБ+ВИЧ)
Одновременно с обследованием больных с сочетанием активного туберкулеза органов дыхания и ВИЧ-инфекции в т/б №2 проводилось изучение специфической чувствительности среди больных с активным туберкулезом органов дыхания без ВИЧ-инфекции в стационаре ГПТД.
В т/б №2 было обследовано 77 больных (ТБ+ВИЧ), в ГПТД - 95 больных (ТБ).
В группе ТБ+ВИЧ мужчины составили 81,8% (63 чел.), женщины - 18,2% (14 чел.). В группе ТБ мужчины составили 78,9% (75 чел.), женщины - 21,1% (20 чел.).
Средний возраст в ТБ+ВИЧ был 29,6 ±1,6 лет, в ТБ - 31,7 ± 2,7 лет.
Таким образом, по возрасту и полу обе группы были однородны. Структура форм туберкулезного процесса в группах ТБ+ВИЧ и ТБ представлена в таблице 30.
Таким образом, в группе ТБ+ВИЧ и ТБ в структуре форм туберкулезного процесса различий не было.
Средний размер папул при постановке РМ с туберкулином в дозе 2 ТЕ в ТБ+ВИЧ составил 9,7±2,0 мм, в ТБ - 11,1+1,21 мм; с 5 ТЕ в ТБ+ВИЧ - 12,7+2,1 мм, в ТБ - 16,0+1,32 мм.
Таким образом, уровень кожной чувствительности к туберкулину у больных туберкулезом без ВИЧ-инфекции оказался выше, чем у больных с сочетанной патологией, хотя достоверных различий не получено.
Таблица ЗО
Структура форм туберкулеза у больных ТБ+ВИЧ и ТБ.
| форма туберкулеза | ТБ+ВИЧ | ТБ | ||
| абс. | % | абс. | % | |
| туберкулез ВГЛУ | 12 | 15,6 | 13 | 13,7 |
| диссеминированный, милиарный | 25 | 32,5 | 31 | 32,6 |
| инфильтративный, казеозная пневмония | 26 | 33,8 | 33 | 34,7 |
| туберкулемы | 3 | 3,9 | 4 | 4,2 |
| ФКТ | 4 | 5,2 | 5 | 5,3 |
| плеврит, эмпиема плевры | 7 | 9,0 | 9 | 9,5 |
Структура внутрикожной чувствительности (РМ) представлена в таблице 31. В группе ТБ+ВИЧ только у 2/3 больных регистрировали нормергические реакции на туберкулин в дозе 2 ТЕ (63,6%) и 5 ТЕ (65%), в то время как у пациентов без ВИЧ-инфекции нормергические ответы достоверно преобладали и установлены у более чем 4/5 больных как на 2 ТЕ (84,2%), так и на 5 ТЕ (87,4%) (р < 0,001).
Гиперергические реакции в группе ТБ (6,3% - 2 ТЕ, 8,4% - 5 ТЕ) регистрировали в 2 раза реже на оба разведения туберкулина в отличие от ТБ+ВИЧ (11,7% - 2 ТЕ, 18,3% - 5 ТЕ). Отрицательные ответы достоверно чаще выявляли у больных ВИЧ-инфекцией (24,7% - 2 ТЕ, 16,7% — 5 ТЕ) по сравнению с больными ее не имеющими (9,5% - 2 ТЕ, 4,2% - 5 ТЕ) (р < 0,02).Таким образом, у пациентов с туберкулезом органов дыхания в 1,3 раза больше регистрировали нормергические реакции на оба разведения туберкулина (р < 0,001), а у обследованных, имеющих туберкулез и ВИЧ-инфекцию, достоверно чаще выявляли отрицательные ответы (р < 0,02).
Таблица 31
Структура РМ у больных в группах ТБ+ВИЧ и ТБ.
| RM | 2 ТЕ | 5 ТЕ | ||||||
| ТБ+ВИЧ | ТБ | ТБ+ВИЧ | ТБ | |||||
| абс. | % | абс. | % | абс. | % | абс. | % | |
| гиперергическая | 9 | 11,7 | 6 | 6,3 | 11 | 18,3 | 8 | 8,4 |
| нормергическая | 49 | 63,6 | 80 | 84,2 | 39 | 65,0 | 83 | 87,4 |
| отрицательная | 19 | 24,7 | 9 | 9,5 | 10 | 16,7 | 4 | 4,2 |
| Итого: | 77 | 100 | 95 | 100 | 77 | 100 | 95 | 100 |