2.2.1.1 Пероральная релаксационная дуоденография проводилась натощак.

Для уточнения характера сужения двенадцатиперстной кишки (функциональное или механическое) за 30 минут до исследования под кожу вводили 1,0 мл 0,1% раствора атропина сульфата или 4 мл 0,1% раствора метацина.

Этим снижали возможность ошибки в трактовке результатов.

На первом этапе исследования проводили рентгеноскопию органов грудной клетки. При этом оценивали высоту стояния куполов диафрагмы, проводили осмотр поддиафрагмальных пространств, выполняли обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости. Обращали внимание на наличие уровней жидкости в петлях кишки, свободной жидкости в желудке натощак.

Если у больного при эзофагогастродуоденоскопии не выявляли признаков стеноза выходного отдела желудка, то увеличение его размеров и наличие жидкости и большого количества желчи в просвете натощак мы считали одним из признаков механического препятствия в ДПК. Если жидкости в желудке было много, то до приёма контрастной взвеси его зондировали и жидкость эвакуировали.

Затем, под контролем элетронно-оптического преобразователя больной принимал внутрь 50-100 мл бариевой взвеси, при этом наблюдали прохождение контраста по пищеводу, поступление его в желудок, отмечали изменение рисунка слизистой. После чего, больной выпивал 300 мл жидкой взвеси сульфата бария.

Исследование проводили в прямой и боковой плоскостях. Нередко для лучшей визуализации различных отделов ДПК мы использовали полипозиционную рентгеноскопию, которую дополняли обзорной и прицельной рентгенографией. При необходимости выполняли дозированную компрессию на переднюю брюшную стенку.

Для изучения постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки и места перехода её в тощую, поворачивали больного в правое косое положение, так как в прямой проекции эти отделы чаще прикрыты тенью контрастированного желудка.

При необходимости для осмотра области дуодено-еюнального перехода использовали умеренную компрессию на переднюю брюшную стенку, при этом смещали желудок кверху.

Для исследования рельефа слизистой оболочки на двенадцатиперстную кишку накладывали люфу.

Во время исследования последовательно обращали внимание на: наличие гастро-эзофагеального рефлюкса, изучали рисунок слизистой оболочки желудка, эластичность его стенок, особенно в антральном отделе, время начала и тип эвакуации контрастного вещества из него, наличие
дуодено-гастрального рефлюкса, размеры, форму, рисунок слизистой оболочки, степень расширения просвета двенадцатиперстной кишки, изменение сроков начала эвакуации контраста в тонкую кишку.

В норме диаметр двенадцатиперстной кишки составлял 1-2 см. Бариевая взвесь даже в условиях релаксации порционно поступала в луковицу двенадцатиперстной кишки, быстро проходила через все её отделы в первую петлю тощей кишки. При этом в просвете двенадцатиперстной кишки оставалось небольшое количество контрастного вещества между складками слизистой оболочки, придавая ей перистый рисунок. Начало эвакуации контраста в тонкую кишку в норме происходит на 30 секунде.

Изменение тонуса привратника выражалось в нарушении его замыкательной функции, что приводило к забросу дуоденального содержимого в антральный отдел желудка.

Изменения пластического тонуса двенадцатиперстной кишки наблюдались в трёх видах: гипертонический, гипотонический и атонический.

Рентгенологическими признаками изменения тонуса двенадцатиперстной кишки по гипертоническому типу были усиленная перистальтика с частыми антиперистальтическими волнами, при этом диаметр кишки был нормальным (до 2см).

Гипотонический тип характеризовался замедленным прохождением бариевой взвеси по всем отделам двенадцатиперстной кишки, расширением её просвета от 2 до 3 см и замедлением эвакуации контраста в тощую кишку.

При атонии просвет двенадцатиперстной кишки был расширен более 5 см, достигая в отдельных случаях 6-10 см в диаметре. Перистальтика характеризовалась малой амплитудой редких и неритмичных сокращений стенки двенадцатиперстной кишки.

Воспаление и дегенеративные изменения мышечного слоя и нервных сплетений стенки ДПК наблюдающиеся при механической ХДН приводили в изменению рисунка слизистой оболочки. При этом на участках компрессии

складки слизистой оболочки принимали продольное направление или рисунок слизистой отсутствовал вовсе. Складки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки выглядели отёчными, расширенными.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: МЕЛЬНИКОВ МИХАИЛ ВИКТОРОВИЧ. Диагностика и лечение механической хронической дуоденальной непроходимости с применением видеолапароскопической техники. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва-2004 г.. 2004

Скачать оригинал источника

Еще по теме 2.2.1.1 Пероральная релаксационная дуоденография проводилась натощак.:

  1. График рисуют по показателям свободной соляной кислоты стимулированной секреции.
  2. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
  3. ДИАГНОСТИКА
  4. КРАТКИЕ СПРАВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
  5. Просвечивание.
  6. Глава 1. Современное представление о диагностике и лечение механической хронической дуоденальной непроходимости (обзор литературы)
  7. Методы исследования
  8. 2.2.1.1 Пероральная релаксационная дуоденография проводилась натощак.
  9. 2.2.1.2. Релаксационную зондовую дуоденографию использовали для исследования двенадцатиперстной кишки в условиях её двойного контрастирования в сочетании с селективной аорто-мезентерикографией у больных с артериомезентериальной компрессией.
  10. Селективная аорто-мезентерикография
  11. Ультразвуковое исследование двенадцатиперстной кишки проводили на аппаратуре LOGIQ @ 200, датчик 7.5 МГ.
  12. Лучевая диагностика хронической дуоденальной непроходимости
  13. Рентгенологическая диагностика
  14. Консервативное лечение больных с механической хронической дуоденальной непроходимостью.
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -