Клиническая диагностика хронической дуоденальной непроходимости

Диагностику хронической дуоденальной непроходимости начинали с подробного изучения многочисленных и неспецифичных жалоб больных. Особенно важным является выяснение у больного длительности существования симптомов, так называемого «возрастного» анамнеза.

Так при расспросе больных нередко удавалось выяснить, что жалобы диспепсического характера, боль в животе после еды у некоторых пациентов отмечалась даже в детском возрасте.

Все жалобы нами были объединены в 3 группы.

В первую группу вошли жалобы, связанные с диспепсией: плохой аппетит, ощущение дискомфорта, полноты или тяжести в верхней половине живота и правом подреберье, появляющиеся вскоре после приема пищи или натощак, тошнота, горький вкус во рту, изжога, срыгивание кислым содержимым, рвота пищей или застойным содержимым желудка с большим количеством желчи, ощущение урчания и переливания в животе, неустойчивый стул.

Во вторую группу включены жалобы, связанные с болевыми ощущениями: боль, возникающая только после еды или постоянная ноющая в верхней половине живота, кратковременная пульсирующая или схваткообразная боль спастического характера без иррадиации.

Третью группу составили жалобы, связанные с ухудшением общего самочувствия: общая слабость, апатия, утомляемость, нервозность, снижение трудоспособности, похудание, бессонница.

Анализ симптомов установил, что количество жалоб и яркость клинических проявлений зависел не от вида ХДН, а от степени компенсации заболевания (табл.3.1).

Таблица 3.1

Частота и тяжесть клинических симптомов в зависимости от стадии заболевания

Стадия

хронической

дуоденальной

непроходимости

Жалобы
I группа И группа III группа
Компенсации Быстро проходящая тошнота и неопределённое ощущение дискомфорта в эпигастрии Боль неинтенсивная, ноющая, только после

еды

Нет астении и

снижения

массы тела

Субкомпенсации Изжога, отрыжка, редко рвота пищей, иногда тяжесть в эпигастрии натощак, снижение

аппетита.

Боль спастического и схваткообразного характера после приёма пищи. Умеренное

снижение

массы тела.

Декомпенсации Постоянное чувство тяжести натощак,

тошнота и

слюнотечение, отсутствие аппетита.

Обильная рвота застойным содержимым с большим количеством

желчи.

Постоянная ноющая

боль в эпигастрии с

периодами

схваткообразных,

«пульсирующих»

болей.

Астенизация, дефицит массы тела.

Так у 66 (58,5%) больных с механической ХДН в стадии компенсации

преобладали жалобы на снижение аппетита, лёгкую тошноту, нередко у них возникала неинтенсивная и непостоянная ноющая боль в верхней половине живота, появление которой всегда было связано с приёмом пищи. Для этой стадии не было характерно ощущение больными тяжести в желудке натощак, рвоты застойным желудочным содержимым со значительным количеством желчи. Дискомфорт, возникающий после приёма пищи всегда был кратковременным и чаще проходил самостоятельно, не требуя приёма лекарственных препаратов.

Ухудшение аппетита было отмечено у 34 (30%)больных в стадии субкомпенсации заболевания, чему сопутствовала отрыжка воздухом или пищей с горьким вкусом, изжога. Чувство тяжести и переполнения в верхней половине живота возникало сразу после приёма пищи, а у 9(8%) больных возникало натощак. Боль в животе часто принимала спастический и схваткообразный характер. У 18 (16%) больных на высоте приступа боли
возникала рвота, съеденной пищей, которая приносила облегчение. Отмечалась незначительное снижение массы тела.

В стадии декомпенсации у 13 (11,5%) больных аппетит всегда был снижен или отсутствовал. Чувство «распирания» в эпигастральной области сохранялось постоянно, а у 5 (4,5%) больных и в ночное время, что сопровождалось обильным слюнотечением и тошнотой. На этом фоне у больных возникала схваткообразная, «пульсирующая» боль, которая нередко сменялась обильной, повторной рвотой застойным содержимым со значительным количеством желчи. Это приносило лишь временное облегчение. Все больные в стадии декомпенсации хронической дуоденальной непроходимости были лицами астениками с дефицитом массы тела.

Таким образом, тяжесть клинических проявлений усугублялась с переходом болезни в стадию декомпенсации.

Диагностика хронической дуоденальной непроходимости, основанная только на анализе её клинических проявлений, в значительной мере затруднена. Основная масса перечисленных неспецифических жалоб возникает у больных с других заболеваниях органов билио­панкреатодуоденальной зоны. Поэтому основная роль в диагностике ХДН принадлежит инструментальным метода исследования.

3.2

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: МЕЛЬНИКОВ МИХАИЛ ВИКТОРОВИЧ. Диагностика и лечение механической хронической дуоденальной непроходимости с применением видеолапароскопической техники. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва-2004 г.. 2004

Скачать оригинал источника

Еще по теме Клиническая диагностика хронической дуоденальной непроходимости:

  1. Диагностическое обследование пациентов с язвенной болезнью
  2. Физикальное исследование
  3. Холера
  4. Гельминтозы (общая характеристика)
  5. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ[6]
  6. Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта
  7. Глава IV СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ КАХЕКСИИ И ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ
  8. 14.6.2.1. Рак поджелудочной железы
  9. Желудочно-кишечные расстройства у больных распространенным раком
  10. Желудочно- кишечный тракт
  11. Муковисцидоз
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -