Практические рекомендации

1. Больные с хронической дуоденальной непроходимостью должны быть направлены в хирургический стационар.

2. Решающее значение в диагностике хронической непроходимости двенадцатиперстной кишки имеют комплексные методы исследования:

целенаправленные полипозиционные рентгенологические, в том числе дуоденография в условиях искусственной гипотонии, эндоскопия с биопсией при необходимости, РН-метрия на разных уровнях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, с одновременным измерением внутрипросветного давления с помощью аппарата Вальдмана, ультразвуковое исследование и видеолапароскопия. В этом случае целесообразно использовать предложенный диагностический алгоритм.

3. Всем больным с хронической непроходимостью двенадцатиперстной кишки в дооперационном периоде необходимо обследовать желудок, печень, желчный пузырь, гепатикоходедох, поджелудочную железу.

4. Хроническая дуоденальная непроходимость сочетается с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки с в 14,1% случаев, желчекаменной болезнью - в 16,0%, острым и хроническим панкреатитом - в 36,3%, хроническим гастритом - в 33,6%, что особенно важно учитывать при выборе метода консервативного и хирургического лечения.

5. Выбор характера операции при хронической непроходимости двенадцатиперстной кишки должен быть индивидуален и строго обоснован формой заболевания и степенью компенсации болезни. Принципиальным в хирургическом лечении хронической непроходимости двенадцатиперстной кишки, является сохранение естественного пассажа по ней. При артериомезентериальной компрессии следует выполнять низведение нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, при спаечной
деформации дуодено-еюнального перехода - адгезиолизис и рассечение связки Трейца, при рубцовом стенозе - дуодено-еюнопластику. Использование в этих случаях видеолапароскопическую технику позволяет выполнить операции качественно и в полном объеме.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: МЕЛЬНИКОВ МИХАИЛ ВИКТОРОВИЧ. Диагностика и лечение механической хронической дуоденальной непроходимости с применением видеолапароскопической техники. Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук. Москва-2004 г.. 2004

Скачать оригинал источника

Еще по теме Практические рекомендации:

  1. Практические рекомендации
  2. 2.3.6. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НОРМИРОВАНИЮ ЧИСЛА ДЕПО И АВТОМОБИЛЕЙ МНОГОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ПОЖАРНО-СПАСАТЕЛЬНОЙ СЛУЖБЫ
  3. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  4. ГЛАВА 12. ОШИБОЧНЫЕ И ВРЕДНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ В. В. ТИЩЕНКО НЕ ПОДЛЕЖАТ ИСПОЛНЕНИЮ
  5. Практические рекомендации
  6. Практические рекомендации На федеральном уровне
  7. Классификация управленческих ситуаций. Модель-классификатор и его практическая значимость
  8. Техника и практические рекомендации по выполнению капсулорексиса
  9. Практические рекомендации не позволяютулучшить лечение и контролировать затраты
  10. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  11. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  12. 4.6. Практическая значимость создания и внедрения в практику экологического контроля и мониторинга судовых природоохранных комплексов
  13. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -