<<
>>

ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Иммуносупрессивные препараты (циклоспорин, азатиоприн). Цитостатики менее эффективны в сравнении с кортикостероидами при монотерапии в отношении лечения аутоиммунной офтальмопатии, однако их использование возможно в сочетании с глюкокортикоидами при недостаточной эффективности проводимой терапии, а также с целью минимизации явлений гиперкортицизма при необходимости длительной иммуносупрессивной терапии.

Начальная ежедневная доза циклоспорина - 7,5 мг/кг веса, продолжительность терапии - 12 и более недель. При повышении содержания креатинина в плазме крови более 150 ммоль/л на фоне терапевтических концентраций циклоспорина в крови (250 - 750 нг/мл) - дозу препарата снижают либо переходят на прием глюкокортикоидов. В некоторых случаях используют комбинированную терапию преднизолоном/ метилпреднизолоном и циклоспорином. При начальной терапии глюкокортикоидами в течение 12 недель - подключают циклоспорин в дозе 7,5 мг/кг веса (суточную дозу преднизолона снижают до 0,5 мг/кг/сутки в течение следующих 12-18 недель). Плазмаферез. Проводится при тяжелых формах аутоиммунной офтальмопатии в активной фазе, особенно в случаях сочетания данного заболевания с другими аутоиммунными болезнями, как вспомогательный метод. Проводят 4 сеанса плазмафереза в течение 5-8 дней, второй курс плазмафереза проводят при необходимости через 3-6 месяцев. Плазмаферез обязательно сочетают с иммуносупрессивной терапией глюкокортикоидами, так как в противном случае достигают только временного эффекта на 1-2-й неделе после проведения плазмафереза с последующим возобновлением активности болезни и нарастанием клинической симптоматики.

Аналоги соматостатина. Использование аналогов соматостатина является перспективным направлением при лечении аутоиммунной офтальмопатии. Отмечается эффективность данных препаратов в отношении уменьшения экзофтальма. Однако по данным рандомизированных исследований не выявлено значимой клинической эффективности октреотида и лантреотида в сравнении с плацебо.

Возможность использования аналогов нового поколения, связывающихся с иными подтипами рецепторов соматостатина, на сегодняшний день находится в стадии изучения.

Антиоксиданты. Был получен положительный эффект аллопуринола и никотинамида на течение аутоиммунной офтальмопатии умеренной тяжести, однако для окончательной оценки эффективности данных препаратов необходимы дополнительные исследования.

Антицитокиновая терапия. Ингибиторы фактора некроза опухоли-а (например этанерцепт) применялись у больных с аутоиммунной

офтальмопатией в научных исследованиях, однако говорить о клиническом использовании препаратов данной группы преждевременно.

На кафедре эндокринологии БелМАПО проводилось исследование возможности применения ингибитора фосфодиэстеразы пентоксифиллина при лечении больных с аутоиммунной офтальмопатией. Пентоксифиллин рекомендуется назначать в сочетании с глюкокортикоидами пациентам с тяжелой и средней тяжести активной аутоиммунной офтальмопатией с целью потенцирования противовоспалительного и иммуносупресивного эффекта глюкокортикоидов, а также в качестве монотерапии при легком течении офтальмопатии. Рекомендуемая доза препарата составляет 600-800 мг/сутки, предпочтительнее использование пролонгированных форм с модифицированным высвобождением. Продолжительность

иммунокорригирующей терапии - 2-6 месяцев.

Ритуксимаб - моноклональные антитела, обладающие специфичностью к CD20 антигену, обнаруживаемому на поверхности В-лимфоцитов. Снижение количества В-лимфоцитов приводит к снижению продукции аутоантител и провоспалительных цитокинов. Перспективы применения препарата у больных с аутоиммунной офтальмопатией активно изучаются.

<< | >>
Источник: Л.И.Данилова, И.Р.Мельник. Алгоритмы диагностики и лечения аутоиммунной офтальмопатии. - Минск,2011. - 27 с.. 2011

Еще по теме ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:

  1. Коллапсотерапия и хирургические методы лечения
  2. Современные принципы и методы лечения акне и коррекции дисплазии соединительной ткани
  3. Методы лечения
  4. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  5. Классификация методов обезболивающего лечения при распространенных формах злокачественных опухолей
  6. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
  7. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХБС (Д.ЦЕХ И СОАВТ., 1992)
  8. ИСКРИВЛЕНИЕ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
  9. Другие методы хирургического лечения
  10. ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
  11. Нефармакологические методы лечения боли при ВИЧ/СПИДе
  12. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА
  13. 1.4 Современные методы лечения кистозных образований яичников 1.4.1 Хирургическое лечение образований яичников
  14. Консервативные методы лечения
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -