Интравитреальные инъекции и введение инфузионной жидкости

Техника интравитреальной инъекции. Забор стекловидного тела осуществляется через плоскую часть цилиарного тела отступя 2,5 мм от лимба у детей

и 4 мм от лимба — у взрослых (при наличии хрусталика); при афакии — отступя 3,5 мм от лимба.

После отсасывания стекловидного тела интравитреально вводят один из антибиотиков: гентамицин, ванкомицин, амикацин или комбинацию антибиотиков в сочетании с дексаметазоном. Инфузию лекарственных средств производят медленно и при этом конец иглы должен быть направлен в сторону хрусталика. При таком способе введения антибиотиков, как было доказано в эксперименте, нет осложнений: отслойки сетчатки, суб- и интрарети- нальных кровоизлияний. Если после получения бактериологического ответа оказалось, что выявленная микробная культура нечувствительна к антибиотику, то повторное введение осуществляется с учетом антибиотикограммы.

Максимальные нетоксические дозы, способ приготовления препаратов для интравитреального введения и рекомендуемые комбинации антибиотиков представлены ниже.

Интравитреальное введение антибиотиков в инфузионной жидкости производится через систему для подачи буферного раствора.

Способ приготовления препаратов для интравитреального

введения [36]

Гентамицин: 0,1 мг/0,1 мл NaCl

1. Одна ампула гентамицина содержит 80 мг/2 мл.

2. Аспирировать 0,25 мл в шприц № 1 (емкостью 1 мл).

3. Содержимое шприца № 1 влить в шприц № 2 (емкостью 10 мл) и добавить 9,75 мл изотонического раствора натрия хлорида для инъекций (1 мг/мл).

4. Аспирировать 0,1 мл из шприца № 2 туберкулиновым шприцем № 3, получить концентрацию 0,1 мг/0,1 мл.

Ванкомицин: 1 мг/0,1 мл изотонического раствора натрия хлорида.

1. Одна ампула содержит 500 мг сухого вещества, разводится на 10 мл изотонического раствора натрия хлорида для инъекций.

2. Аспирировать 1 мл (50 мг) в шприц № 1.

3. Влить содержимое шприца № 1 в шприц № 2 и добавить 4 мл изотонического раствора натрия хлорида для инъекций, в 1 мл — 10 мг ван- комицина

4. Аспирировать 0,1 мл из шприца № 2 (1 мг ванкомицина).

Амикацин: 0,2 мг/0,1 мл изотонического раствора натрия хлорида.

1. Одна ампула содержит 100 мг/2 мл амикацина.

2. Аспирировать 0,4 мл в шприц № 1 (20 мг).

3. Влить содержимое шприца № 1 в шприц № 2 (объемом 10 мл) и добавить 9,6 мл изотонического раствора натрия хлорида до 10 мл (2 мг/мл).

4. Аспирировать 0,1 мл из шприца № 2 (0,2 мг) амикацина.