Методика магнитно-резонансной томографии глаза и глазниц

Методика МРТ головы зависит от конструктивных возможностей аппарата и напряженности магнитного поля. Общей для всех томографов является необходимость получения взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности томограмм с использованием различных программ в трех взаимно перпендикулярных плоскостях.

Для исследования орбит применяют поверхностную матричную радиочастотную катушку, используемую для исследования головного мозга. Обследование на высокопольном МР-томографе начинают с применения быстрой поисковой программы (Localizer или Scout) для получения ориентировочных срезов головы в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскостях. Параметры этой программы следующие: TR — 21 мс, ТЕ — 6 мс, FOV — 300 мм, матрица — 128 х 256, толщина среза — 10 мм, ТА (время сканирования) — 9 с. Эти изображения в дальнейшем используют для позиционирования и выполнения прицельных срезов орбит в других плоскостях.

Послойные срезы орбит в аксиальной плоскости с получением томограмм, взвешенных по Т2 и протонной плотности, осуществляют, применяя импульсную последовательность Turbo SE с параметрами TR — 2500 мс, ТЕ — 14/85 мс, FOV — 230 мм, матрица — 205 х 256, угол отклонения — 180°, толщина среза — 3-4 мм, количество срезов — 12, время сканирования — 1 мин 45 с.

Затем через History c соблюдением параметров предыдущего исследования получают аксиальные Т1-томограммы с использованием Turbo SE-последовательности со следующими параметрами: TR — 608 мс, ТЕ — 15 мс, FOV — 230 мм, матрица — 205 х 256, угол отклонения — 90°, толщина среза — 3-4 мм, количество срезов — 12, время сканирования — 2 мин 8 с.

После анализа аксиальных изображений, используя импульсную SE-последовательность с параметрами TR — 550 мс, ТЕ — 14 мс, FOV— 250 мм, матрица 190 х 256, угол отклонения — 70°, толщина среза — 3 мм, количество срезов — 12, время сканирования — 1 мин 49 с, получают Т1-взвешенные томограммы в сагиттальной плоскости.

Далее выполняется исследование с применением последовательности Turbo SE с параметрами TR — 4388 мс, ТЕ — 96 мс, FOV— 350 мм, матрица 259 х 512, угол отклонения — 180°, толщина среза — 3 мм, количество срезов — 12, время сканирования — 2 мин 48 с получением Т2-томограмм в корональ- ной плоскости.

Важной представляется сравнительная визуализация обоих зрительных нервов одновременно. Для этого используется оптимизированная импульсная последовательность с ориентацией срезов вдоль них. Параметры этой последовательности для получения Т2-взвешенных изображений следующие: TR — 3000 мс, ТЕ — 120 мс, FOV — 220 мм, матрица 375 х 512, угол отклонения — 180°, толщина среза — 2 мм, количество срезов — 8, время сканирования — 3 мин 48 с.

При проведении дифференциальной диагностики опухолей с внутриглазничными кровоизлияниями, а также отека используется специальная импульсная STIR-последовательность «Dark Fluid» с параметрами: TR — 9000 мс, ТЕ — 105 мс, TI — 2500 мс, FOV— 230 мм, матрица 210 х 256, угол отклонения — 180°, толщина среза — 3 мм, количество срезов — 12, время сканирования — 4 мин 39 с.

Заключительным этапом исследования является определение показаний к проведению МРТ с контрастным усилением. При выявлении показаний выполняют Т1-взвешенные томограммы и сравнивают с ранее полученными изображениями. К показаниям для применения контрастного вещества относятся: сложность диагностики или дифференциальной диагностики опухолей, невозможность отграничить опухоль от отека, необходимость уточнить структуру новообразования, выявить дополнительные очаги изменения интенсивности МР-сигнала при очаговом поражении внутриглазничных структур.

В качестве парамагнитного контрастного вещества используют магневист или омнискан. Препарат вводят внутривенно в дозе 0,1 ммоль/кг массы тела (0,2 мл/кг). При массе тела обследуемого более 100 кг вводят 20 мл препарата.