Особенности методики ПХО прободных ран глазного яблока (в условиях специализированного офтальмотравматологического центра, на базе многопрофильных медицинских учреждений)

Если прободная рана глазного яблока ограничивается патологическими нарушениями только в переднем отделе глаза, первичная хирургическая обработка при условии качественного ее проведения оказывается и окончательной, т.

е. никаких повторных вмешательств на раненом глазу не потребуется.

Для достижения указанной цели к описанным выше приемам ПХО в условиях специализированного офтальмотравматологического центра могут быть осуществлены следующие мероприятия:

• При ранениях роговицы с дефектом ткани производят тектоническую кератопластику. Для пластики радужки и формирования зрачка применяют нейлон 10/0, 11/0. При больших дефектах ткани радужки не рекомендуется наложение стягивающих швов на края раны с целью формирования зрачка, особенно при повреждении заднего отрезка глаза. В противном случае узкий ригидный зрачок затрудняет проведение реконструктивных операций на сетчатке и стекловидном теле и визуальное наблюдение за ситуацией в витреальной полости в послеоперационном периоде. При выпадении в роговичную рану хрусталиковых масс и (или) стекловидного тела в переднюю камеру вводят вискоэластик, который способствует репозиции выпавших структур. После этого рану роговицы герметизируют, а затем выполняют ленсэктомию и переднюю витрэктомию через плоскую часть цилиарного тела.

• Инородное тело, находящееся в передней камере, можно удалить через лимбальный разрез. При этом объем передней камеры поддерживают введением вискоэластика. При наличии травматической катаракты выполняют базальную иридэктомию, через сформированную колобому вит- реотомом удаляют остатки хрусталика и выпавшее стекловидное тело.

• При роговичных ранениях с травматической катарактой имплантация искусственного хрусталика в ходе ПХО в принципе возможна, если есть уверенность, что не поврежден задний отрезок глазного яблока. Однако преобладает мнение, что во всех случаях это целесообразно делать через некоторое время в плановом порядке [50].

• Если имеется большой дефект склеры, выполняют склеропластическую операцию по закрытию дефекта; в клинике офтальмологии ВМедА для этих целей применяют донорскую склеру.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: В.Ф. Даниличев. Современная офтальмология: Руководство. 2-е изд. / Под ред. В.Ф. Даниличева. — СПб.: Питер,2009. — 688 с.: ил.. 2009

Еще по теме Особенности методики ПХО прободных ран глазного яблока (в условиях специализированного офтальмотравматологического центра, на базе многопрофильных медицинских учреждений):

  1. Оглавление
  2. Особенности методики ПХО прободных ран глазного яблока (в условиях специализированного офтальмотравматологического центра, на базе многопрофильных медицинских учреждений)
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -