ПХО при ранениях глазницы

По правилам военно-полевой офтальмологии лечение раненых в глазницу производится в военно-полевом нейрохирургическом госпитале (ВПНХГ), минуя промежуточные этапы.

Оказание хирургической помощи раненым с сочетанными повреждениями глазницы и смежных областей должно носить комплексный характер.

Необходимо по возможности стремиться к одновременной обработке раны глазницы и повреждений челюстей, околоносовых пазух, черепа и головного мозга. После устранения угрожающих жизни состояний при наличии ранения глазного яблока в первую очередь следует выполнить его обработку. Лишь после закрытия раны глазного яблока следует приступить к обработке раны век и глазницы.

Первичная хирургическая обработка ранений глазницы заключается в расширении раны, остановке кровотечения, иссечении нежизнеспособных краев раны, удалении свободно лежащих костных отломков, инородных тел, выравнивании края костного дефекта, ушивании раны. Во время хирургической обработки необходимо стремиться сохранить каждый миллиметр кожи и слизистой оболочки. При удалении костных отломков надо иметь в виду возможность использования некоторых из них (преимущественно крупных) для формирования края или стенки глазницы. Если ранение не сопровождается повреждением костей и отсутствуют признаки нагноения, рана может быть дренирована и ушита первичными швами. При больших дефектах мягких тканей, в том числе и кожи, накладываются направляющие швы. Если ранение глазницы сопровождается большими разрушениями, загрязнением раны, а также в случае невозможности полной и тщательной хирургической обработки рану целесообразно оставить

открытой. Через 2-4 дня накладываются первично отсроченные швы. При наличии признаков гнойного воспаления швы накладываются только после стихания воспаления, очищения раны и появления грануляций. Такие швы, наложенные через 5-15 дней после ранения, носят название вторичных ранних. При выполнении энуклеации необходимо бережно сохранять конъюнктиву для формирования конъюнктивальной полости и возможности косметического протезирования. Из-за опасности менингита энуклеацию нельзя производить, если в области глазницы или окружающих ее областях имеется гноящаяся рана.

После хирургической обработки изолированных ранений глазницы эвакуация целесообразна примерно через 3-5 суток. При сочетанных ранениях сроки эвакуации устанавливаются совместно с соответствующими специалистами. При наличии симптомов повреждения головного мозга (ушиб, сотрясение) эвакуация возможна только после их купирования.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: В.Ф. Даниличев. Современная офтальмология: Руководство. 2-е изд. / Под ред. В.Ф. Даниличева. — СПб.: Питер,2009. — 688 с.: ил.. 2009

Еще по теме ПХО при ранениях глазницы:

  1. Огнестрельные ранения носа и околоносовых пазух.
  2. 189. Ранения глаза: общее понятие, классификация, причины, прогноз. Непроникающие ранения глаза
  3. 190. Проникающие ранения глаза: понятие, классификация, клиника
  4. 191. Диагностика проникающих ранений глаза
  5. 197. Ранения век
  6. 199. Ранение глазницы
  7. Злокачественные опухоли сосудистой оболочки
  8. Визоконтрастометрия при контузиях органа зрения
  9. Рентгенодиагностика переломов стенок глазницы
  10. Рентгенодиагностика инородных тел в глазу и глазнице
  11. КТ-диагностика инородных тел глаза и глазницы
  12. УЗ-диагностика инородных тел глаза и глазницы
  13. Ранения глазницы
  14. Классификация и общая характеристика
  15. ПХО при ранениях глазницы
  16. Хирургическое лечение
  17. Ранения вспомогательных органов
  18. Ранения орбиты
  19. АНОМАЛИИ ГЛАЗНИЦЫ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -