ПРЕДИСЛОВИЕ

Основная задача книги — охарактеризовать ряд серьезных проблем, стоящих перед офтальмологами, их решение. К таким проблемам прежде всего относятся различные формы патологии зрительного анализатора и клинические подходы к их излечению.

Представленная вниманию читателей книга по широте охвата материала, по его анализу, по рекомендациям и перспективам может рассматриваться скорее как руководство по офтальмологии. Действительно, книга представляет интерес не только для узких специалистов, но и для врачей широкого профиля.

Следует отметить, что офтальмология, как никакая другая отрасль медицины, достаточно хорошо оснащена технически и использует самые передовые достижения науки и техники. Благодаря творческому содружеству физиков, инженеров и представителей многих других областей знаний только за последние годы офтальмологи достигли выдающихся успехов в области микрохирургии глаза, контактологии (применение корригирующих и лечебных контактных линз) и лазерной хирургии. К сожалению, однако, эти достижения еще далеко не в полной мере вошли в широкую клиническую практику. Способствовать этому, на наш взгляд, может настоящее руководство, включающее обширный спектр актуальных вопросов, представляющих особый интерес для клиницистов и практических врачей (анатомия глаза, классификация заболеваний, клиника, методы диагностики, различные способы лечения патологии органа зрения и т. д.).

Во все времена к самым тяжелым травмам относились и относятся повреждения глаз, приводящие к резкому снижению зрения вплоть до полной его утраты, следствием чего может быть не только смена профессии, но и самая тяжелая инвалидность. Особенно остро эта проблема встала в последние годы, когда решение локальных конфликтов военным путем, а также криминализация мирной жизни во всех странах оказались связанными с использованием боевых средств и агрессивных жидкостей. Результатом этого являются тяжелые и особо тяжелые ранения, контузии и ожоги глаз.

Стремление вернуть пострадавшему (хотя бы частично) возможность видеть требует участия как офтальмологов ряда высокоспециализированных лечебных учреждений страны, так и специалистов многих смежный областей. Преемственность, лежащая в основе необходимого многоэтапного и длительного лечения, естественно, обязывает к единой трактовке многих положений патогенеза и современных способов диагностики, хирургии, терапии и медико-социальной экспертизы. Данное руководство должно послужить этой великой цели — преемственности в лечении и медицинской реабилитации.

В последнее время для исследования зрительных функций стали применять новую методику — визоконтрастометрию. Первые работы, проведенные в этом направлении, показали ее высокую информативность и точность. Для проведения клинической диагностики были разработаны специальные пособия и приборные комплексы. Тем не менее в целом клиническая оценка методики при диагностике повреждений и заболеваний органа зрения не проводилась. В данной книге на основе опыта работы кафедры офтальмологии Военно-медицинской акдемии изложены основы визоконтрастометрии и на конкретных клинических примерах показаны ее диагностические возможности.

В книге освещены также современные представления о месте и роли энто- птических и электрофизиологических исследований в оценке функционального состояния органа зрения, сделан акцент на их применении при повреждении глаз.

Наконец, следует заметить, что в хирургическом лечении тяжелых повреждений заднего отрезка глазного яблока произошли существенные изменения. Это связано с выходом микрохирургии глаза на новый уровень — на витрео- ретинальную хирургию. Данное направление стало возможным благодаря научным изысканиям, подкрепленным соответствующим оснащением — операционными микроскопами нового поколения, витреофагольными системами, перфторорганическими соединениями и эндолазерами. Вошедшая в практику передовых офтальмологических учреждений витреоретинальная хирургия при повреждении глаз также нашла отражение в настоящем издании.

Руководство для врачей посвящается 190-летию кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии — первой в России и второй в мире по времени своего основания (1818 г). Здесь была создана военно-полевая офтальмология, основателем которой был профессор Борис Львович Поляк.

Его перу принадлежит ряд монографий по офтальмотравматологии, отразивших опыт кафедры в военный и послевоенный периоды и по праву являющихся настольными книгами офтальмологов многих стран. Слова профессора Б. Л. Поляка, сказанные еще в 1957 г., послужили одним из стимулов к написанию этой книги: «Единой и общепринятой классификации боевых поражений органа зрения до сего времени нет ни у нас, ни за рубежом. Не разработана единая классификация и для травм мирного времени. Вместе с тем не вызывает сомнений необходимость достаточно полной и научно обоснованной классификации...» Это высказывание не потеряло значения до сих пор, так как офтальмологи по- прежнему применяют различные классификационные градации. В то же время классификация служит основой единого подхода и преемственности как в диагностической и лечебной работе офтальмологов, так и при разработке и научном обобщении сведений по офтальмотравматизму. Вышесказанное явилось основанием для освещения вопросов классификации.

После публикации последней книги Б. Л. Поляка «Повреждение органа зрения» (1972 г.), уже после смерти ее автора, на кафедре офтальмологии профессором В. В. Волковым и профессором В. Г. Шиляевым был написан учебник «Общая и военная офтальмология» (1980 г.). Выходили также монографии по отдельным вопросам травм органа зрения.

Книга представляет собой обобщение сотрудниками кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии накопленного ими обширного клинического опыта и теоретического материала с современных позиций и на современном уровне знаний актуальных аспектов офтальмотравматологии.

Переиздание руководства связано с необходимостью отражения существенных изменений в мировой и отечественной офтальмологии. За 8 лет, прошедших после выхода в свет книги, в мировой и отечественной офтальмологии отмечены существенные достижения. Это проявилось в новой международной классификации травмы глаз с соответствующими добавлениями отечественных ученых (проф. В. В. Волков, Э. В. Бойко и др.).

В повседневную практику офтальмологов вошел метод лучевой диагностики — магнитно-резонансная томография, открывший новые возможности количественного определения травматических изменений глаз. Подробно изложены также современные лучевые методы диагностики — УЗИ и КТ. Продемонстрировано, что по-прежнему актуальны, а при ряде травм глаза и предпочтительны, традиционные методы рентгенодиагностики.

Качественный скачок произошел в технологии хирургической коррекции травматической катаракты. Ультразвуковая и лазерная факофрагментации вывели ее на хирургию малых разрезов и использование новых совершенных интраокулярных линз.

Быстро развивается контактология, в том числе с развитием важного для лечения больных направления — использования лечебных мягких контактных линз с насыщением различными лекарственными средствами, и прежде всего антибиотиками.

Особое значение в офтальмохирургии в последние годы приобрела так называемая периоперационная антибиотикопрофилактика при внутриглазных операциях. Особо тяжелым для оперированного глаза со вскрытием фиброзной оболочки является развитие послеоперационной внутриглазной инфекции — эндофтальмита. В этой связи знание микробиологии глаза, методов диагностики инфекции, антибактериальной терапии и периоперационной профилактики стало необходимым в работе как практикующего врача, так и офтальмохирурга глазного стационара.

В отражении вышеперечисленных разделов приняли участие сотрудники кафедры и НИЛ микрохирургии глаза и контактной коррекции зрения кафедры офтальмологии ВМедА и других научных учреждений г. Санкт-Петербурга.

Руководство предназначено для офтальмологов, в том числе офтальмотравматологов, и для врачей смежных специальностей, а также для студентов и курсантов медицинских учреждений.

Выражаю исключительную благодарность доценту кафедры офтальмологии СПбГМУ им. академика И. П. Павлова кандидату медицинских наук Марианне Дмитриевне Квасовой, оказавшей неоценимую помощь в подготовке данного руководства к переизданию.

От имени соавторов приношу глубокую признательность коллективу медицинской редакции Издательского дома «Питер» за помощь и поддержку.

Заслуженный деятель науки РФ, профессор В. Ф. Даниличев

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: В.Ф. Даниличев. Современная офтальмология: Руководство. 2-е изд. / Под ред. В.Ф. Даниличева. — СПб.: Питер,2009. — 688 с.: ил.. 2009

Еще по теме ПРЕДИСЛОВИЕ:

  1. Предисловие
  2. ПРЕДИСЛОВИЕ
  3. ПРЕДИСЛОВИЕ
  4. Предисловие
  5. ПРЕДИСЛОВИЕ
  6. Предисловие ко второму изданию
  7. Предисловие
  8. ПРЕДИСЛОВИЕ
  9. ПРЕДИСЛОВИЕ
  10. ПРЕДИСЛОВИЕ
  11. Предисловие
  12. ПРЕДИСЛОВИЕ
  13. ПРЕДИСЛОВИЕ
  14. Предисловие
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -