<<
>>

Предоперационная подготовка больных

заключается в первую очередь в оценке общего состояния больного, так как хирурги­ческое лечение многих случаев отслойки сетчатки (в особенности рецидивов ее) представляет собой достаточно травматичное вме­шательство на высокорефлексогенной зоне (глазное яблоко и его придатки).

Манипуляции в этой зоне могут сопровождаться раз­витием окулокардиального или окулогастрального рефлексов. В связи с этим особое внимание терапевта должно быть обращено на состояние сердечно-сосудистой системы (наличие инфаркта миокарда в анамнезе, нарушения сердечного ритма, пороки серд­ца и т.п.) и максимально возможную их коррекцию до опера­тивного вмешательства. У больных с сопутствующими эндокрин­ными нарушениями перед операцией обязательным является кон­сультация эндокринолога, в частности у больных с сахарным диабетом, тиреотоксикозом. Как и при любой плановой операции, больным должны провести исследования крови (клинический анализ крови, время кровотечения, протромбиновый индекс, реак­цию Вассермана, на глюкозу крови), мочи, сделать ЭКГ. Особенно тщательному осмотру подвергаются лица, которым предполагает­ся произвести операцию под общей анестезией (дети или взрос­лые с тяжелыми формами отслоек сетчатки, рецидивами, нарушениями сердечно-сосудистой системы). В ночь перед операцией больным назначают снотворное длительного действия (фенобар­битал или эуноктин) в сочетании с транквилизатором (седуксен или элениум) и антигистаминным препаратом (димедрол или супрастин). За 30—45 минут до операции больным внутримышечно вводят следующие препараты: 1. обязательным является введение М-холинолитиков (атропин или метацин в возрастных дозировках) для профилактики окулокардиального рефлекса; 2. нейролептики (дроперидол или галоперидол 1,0—2,0 мл) для профилактики окулогастрального рефлекса; 3. наркотический анальгетик (промедол 2,0% —1,0) в сочетании с седуксеном 0,5%—2,0 и димедро­лом 1,0% —1,0 для достижения состояния транквилизации у боль­ного. В операционной больному проводят обезболивание обыч­ными методами нейролептанальгезии или атаралгезии, принятыми для глазной практики, например по следующей схеме: 1—2 мл дроперидола, 1,0 фентанила (инъекции повторяют каждые 20—30 мин.) и седуксена 0,5—1,0. Индивидуальный подбор доз зависит от возраста, массы тела, особенностей психики, продолжительности операции, показателей гемодинамики. Местная анестезия: в инстилляциях капли 1% дикаина с добавлением ретробульбарно инъекции 2% новокаина 1 — 1,5 мл и введением по 1 мл по ходу прямых мышц.

<< | >>
Источник: Д. И. АНТЕЛАВА, и др.. ПЕРВИЧНАЯ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. 1986

Еще по теме Предоперационная подготовка больных:

  1. Особенности организации профилактики ХРИ:
  2. Атаралгезия
  3. ОГЛАВЛЕНИЕ
  4. Сроки операции и предоперационная подготовка больного
  5. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
  6. Лазерное облучение крови и целесообразность использования его в онкологии.
  7. 3.1. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА БОЛЬНЫХ
  8. Предоперационная подготовка больных
  9. ОГЛАВЛЕНИЕ
  10. Обследование, подготовка больного к операции, послеоперационный период
  11. Предоперационная подготовка пациентов в пластичес­кой хирургии и дерматохирургии
  12. Предоперационная подготовка и планирование.
  13. 3.1. Результаты предоперационного обследования и особенности предоперационной подготовки больных.
  14. 2.2.6. Диагностическая видеолапароскопия.
  15. 6.1. Предоперационная подготовка больных.
  16. Оценка тяжести состояния больных при прогрессировании послеоперационного перитонита
  17. Анализ выживаемости больных, перенесших различные виды резекции желудка по поводу рака.
  18. Глава 4: Исследование молекулярно-генетических маркеров в неизмененной слизистой культи желудка у больных, оперированных по поводу рака в объеме резекции.
  19. ОГЛАВЛЕНИЕ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -