6.1. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ

В широком смысле реабилитация представляет собой комплекс медицинских мероприятий, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных функций организма и трудоспособности больных.

Различают профессиональную и медицинскую реабилитацию. Задача социальной реабилитации — создать такие условия жизни для слепого или слабовидящего человека, чтобы он по возможности оставался активным членом нашего общества (31). Трудовая или профессиональная реабилитация предусматривает приобретение новой профессии взамен утерянной или рациональное трудоустройство с учетом прежних профессиональных знаний, навыков и квалификации. Медицинская реабилитация предусматривает восстановительное лечение, профилактические мероприятия возможных осложнений. С учетом современных достижений хирургического лечения отслойки сетчатки следует пересмотреть также некоторые реабилитационные медицинские мероприятия, проводимые в послеоперационном периоде. Так, использование эластичных силиконовых имплантатов позволяет более раннюю активизацию больных: отмена постельного режима через 1—2 дня после операции в большинстве случаев, отмена ношения дырчатых очков, выписка на амбулаторное лечение на 8—10 день после операции, сокращение периода амбулаторного лечения до 4—6 недель. Отношение офтальмохирургов к больным после хирургического лечения отслойки в 60—70 годах вероятно лучше всего характеризуется словами А. Г. Малиновского, что «каждому глазу, оперированному по поводу отслойки сетчатки, угрожает рецидив, каждое резкое движение может привести к отслойке сетчатки». С точки зрения современной хирургии отслойки сетчатки, такое отношение к больным с отслойкой следует расценивать как необоснованно осторожное. Реабилитация особенно ответственна у больных, у которых имеется двусторонняя отслойка сетчатки. Такие пациенты нуждаются в специально созданных условиях труда. Рекомендуется щадящий режим труда с противопоказанием всех видов работ, связанных с наклоном туловища, головы, вибрацией, большой зрительной нагрузкой, с поднятием тяжести, работой в горячих цехах. Трудоустройство инвалидов по зрению, в частности больных, перенесших операцию по поводу отслойки сетчатки на другом глазу, должно исключать возможность ранения глаз на производстве. Наблюдение за пациентами в послеоперационном периоде осуществляется через 2 недели после выписки, затем через 3 месяца, 6 месяцев, 1 год и затем по мере необходимости (появление жалоб на фотопсии, или ухудшение зрения). При повторных осмотрах офтальмоскопируется не только оперированный глаз, но и второй «здоровый» после расширения зрачка. В случае созревания катаракты на глазу, ранее оперированном по поводу отслойки сетчатки, наиболее рекомендуема экстракапсулярная экстракция катаракты без дисцизии задней капсулы. Катаракта, возникшая на втором глазу, должна быть оперирована также по методике экстракапсулярной экстракции, статистически заметно снижающей вероятность возникновения отслойки на афакичном глазу (57,106,118).

<< | >>

↑

Источник: Д. И. АНТЕЛАВА, и др.. ПЕРВИЧНАЯ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ. 1986

Еще по теме 6.1. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ:

- Основы офтальмологии -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -