<<
>>

Степень тяжести

аутоиммунной офтальмопатии оценивается по классификации NOSPECS (приложение 1), отмечается активность заболевания. Согласно классификации NOSPECS выделяют следующие степени поражения глаз: легкая форма офтальмопатии - 1, 2а, 3а степени, умеренная

офтальмопатия - 2ab, 3ab, 4а, тяжелая офтальмопатия - 2c, 3bc, 4bc, 5- 6а (степени b и c рассматриваются как очень тяжелые).

1. Активность аутоиммунной офтальмопатии рекомендуется определять с помощью шкалы бальной оценки клинической активности CAS (Mourits et al. в редакции ad hoc International Committee 1992), согласно которой офтальмопатия считается активной при значениях CAS > 3 (Таблица 1).

Таблица 1. Симптомы, используемые для диагностики активности аутоиммунной офтальмопатии (CAS)

Симптом Баллы
Спонтанная ретробульбарная боль 1
Боль при движении глазных яблок 1
Покраснение век 1
Гиперемия конъюктивы 1
Хемоз 1
Отек слезного мясца 1
Периорбитальная отечность 1

Примечание: значение активности (CAS) рассчитывается как сумма баллов, начисляемых за каждый из имеющихся признаков.

4. Исследование функции щитовидной железы: тиротропный гормон (ТТГ), свободный T4 (Т4св.), свободный T3 (Т3св.) - по показаниям, антитела к тироидной пероксидазе (АТПО).

5. Ультразвуковое исследование щитовидной железы: определение объема, структуры железы.

II этап.

1. При отсутствии данных о нарушении функции щитовидной железы следует определить уровень антител к рецептору тиротропного гормона (АТ^ТТГ) для диагностики изолированной аутоиммунной офтальмопатии

2.

Магниторезонансная томография (МРТ)/компьютерная томография (КТ)

с целью уточнения размеров и плотности глазодвигательных мышц, состояния

ретробульбарной клетчатки. МРТ - более чувствительный метод для диагностики компрессии зрительного нерва, КТ предпочтительнее перед хирургической декомпрессией орбит в связи с более четкой визуализацией костных структур.

Показания для выполнения МРТ/КТ орбит:

- односторонний экзофтальм,

отсутствие аутоиммунной патологии щитовидной железы, для исключения опухолей орбиты, артерио-венозной фистулы, псевдотуморозных

образований, воспалительных орбитопатий неаутоиммунной природы;

- выраженные нарушения глазодвигательных мышц, диплопия;

- перед назначением

длительной иммуносупрессивной терапии глюкокортикоидами, пульс

терапии для определения целесообразности проведения иммуносупрессии (исключение фиброзных изменений ретробульбарной клетчатки, глазодвигательных мышц), оценки эффективности лечения аутоиммунной офтальмопатии в динамике - через 3-6 месяцев глюкокортикоидной терапии;

- перед направлением на радиотерапию орбит, хирургическим лечением аутоиммунной офтальмопатии.

<< | >>
Источник: Л.И.Данилова, И.Р.Мельник. Алгоритмы диагностики и лечения аутоиммунной офтальмопатии. - Минск,2011. - 27 с.. 2011

Еще по теме Степень тяжести:

  1. Метод клинико-лабораторной оценки степени повреждения слизистой оболочки желудка у больных с экомодифицированным хроническим гастродуоденитом
  2. 7.5.1. Оценка степенитяжести заболевания и дифференциальная диагностика.
  3. Показатели тяжести механической травмы.
  4. 1.3. Причины умственной отсталости. Классификация по степени тяжести и этиопатогенетическому принципу
  5. Результаты нейропсихологического обследования больных с посттравматическими когнитивными нарушениями, перенесших ушиб головного мозга средней степени тяжести
  6. 5.2. Порядок освидетельствования пострадавших бюро МСЭ и правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и при профзаболеваниях
  7. Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности, формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производствеи профзаболеваний
  8. КЛАССИФИКАЦИЯ УП И СТЕПЕНЕЙ ТЯЖЕСТИ КАК ОСНОВА ДИСКРЕТНОЙ ГРАДУИРОВКИ ПАТОМЕТРИЧЕСКОЙ ШКАЛЫ
  9. Степень тяжести
  10. Ожоги средней тяжести
  11. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЛЕСНЫХ ПОВРЕЖДЕНИИ (два занятия)
  12. Особенности качества жизни детей в зависимости от степени тяжести бронхиальной астмы и наличия сопутствующих гипервентиляционных нарушений
  13. 3.1.1. Качество жизни и степень тяжести ХОБЛ у больных, работающих на промышленном предприятии
  14. Методы оценки тяжести течения менопаузального метаболического синдрома
  15. Тяжесть состояния пациентов при высокой и низкой послеоперационной тонкокишечной непроходимости
  16. Оценка тяжести состояния больных при прогрессировании послеоперационного перитонита
  17. Острая лучевая болезнь, определение, клинико­лабораторная картина, диагностика в зависимости от пе­риода и степени тяжести острой лучевой болезни
  18. Дифференциально-диагностические признаки острой лучевой болезни различной степени тяжести
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -