Ультразвуковая диагностика

Офтальмологи по достоинству оценили роль и значение ультразвука, так же как и компьютерной томографии в диагностике многих заболеваний глаз, в особенности при нарушении прозрачности оптических сред. Метод был быстро взят на вооружение и в настоящее время эхографические исследования стали неотъемлемой частью диагностических мероприятий во всех лечебных учреждениях, располагающих соответствующей аппаратурой.

Как известно, в зависимости от способа преобразования эхосигнала и характера представления получаемой информации ультразвуковые диагностические системы делятся на три основные группы: системы А-типа (системы одномерного изображения), системы В-типа (системы двухмерного изображения) и системы М-типа (системы, использующие в своей основе эффект Допплера). В офтальмологии применяются все эти системы. Мы будем рассматривать диагностику, основанную на применении аппаратуры В-типа. Данная диагностика называется ультразвуковой диагностикой (УЗД) или ультразвуковым исследованием (УЗИ).

Для офтальмологических целей созданы специальные, небольших размеров, диагностические ультразвуковые аппараты. Их особенностью является то, что они могут работать в двух режимах — А и В, а также наличие у них высокочастотных (от 5 до 15 МГц) датчиков с малой площадью поперечного сечения (по форме и размерам напоминающие авторучку). Небольшая рабочая поверхность и высокая разрешающая способность этих датчиков позволяют оценивать как внутриглазные, так и внутриглазничные структуры.

В офтальмологии можно использовать и обычные (общего назначения) стационарные или переносные ультразвуковые аппараты. Необходимым условием для этого является наличие высокоразрешающих датчиков (частота должна быть не менее 5 МГц). Как правило, эти датчики довольно больших размеров, что не позволяет накладывать их непосредственно на глазницу. Для того чтобы нивелировать неровности глазницы, а также исключить немую зону датчика, из резиновой хирургической перчатки или целлофанового пакета можно изготовить некую «жидкостную прокладку».

Если аппарат комплектуется датчиком для исследования щитовидной железы, то никаких трудностей для обследования глаз вообще не возникает, так как этот датчик уже содержит специальную жидкостную насадку.

Исследование выполняется следующим образом. Пациент лежит на спине. Для придания голове горизонтального положения под затылок в виде валика подкладывается подушка. На сомкнутые веки, смазанные гелем, вертикально накладывается датчик (если он большой, то через прокладку, которую поддерживает сам пациент). Сканирование осуществляют путем медленного перемещения датчика сверху вниз для визуализации всего внутриглазного пространства. Чтобы детальнее оценить все отделы глаза, а также определить факт и степень смещаемости каких-то структур, просят больного посмотреть в разные стороны. Иногда необходимо дополнительно проводить исследования в положении сидя, в ситуациях, когда требуется оценить характер и смещаемость инородного тела или при наличии пузырька газа, делающего невозможным исследование в положении лежа.

Ультразвуковое изображение глазного яблока в норме имеет вид округлого эхонегативного образования (рис. 87). В передних его отделах лоцируются две эхогенных линии, являющиеся отображением капсулы хрусталика. Задняя поверхность хрусталика более выпуклая. При попадании зрительного нерва в плоскость среза он виден как эхонегативная полоска. Вследствие широкой эхотени от глазного яблока ретробульбарное пространство не дифференцируется. Большие размеры датчиков не позволяют установить их вне глаза для просмотра глазницы. Повторимся о том, что из-за малой рабочей поверхности датчики специальных ультразвуковых офтальмологических при-

Рис. 87. Эхограмма нормального глазного яблока на уровне его горизонтальной плоскости: 1 — передняя камера глаза; 2 — хрусталик; 3 — стекловидное тело; 4 — задний полюс глазного яблока; 5 — зрительный нерв.

боров дают возможность дополнительно визуализировать и внутриглазничное пространство.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: В.Ф. Даниличев. Современная офтальмология: Руководство. 2-е изд. / Под ред. В.Ф. Даниличева. — СПб.: Питер,2009. — 688 с.: ил.. 2009

Еще по теме Ультразвуковая диагностика:

  1. Раздел 3.1.1. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов эндокринной системы.
  2. Раздел 3.1.2. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы.
  3. 3.1.2.5. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика неопухолевых заболеваний молочной железы.
  4. 3.1.2.6. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика доброкачественных опухолей молочной железы.
  5. 3.Ультразвуковая диагностика липомы, гамартомы.
  6. 3.1.2.7. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей молочной железы.
  7. Раздел 3.1.3. Ультразвуковая диагностика заболеваний предстательной железы и органов мошонки.
  8. 3.1.3.2. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика неопухолевых заболеваний предстательной железы.
  9. 3.1.3.3. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика опухолевых заболеваний предстательной железы.
  10. 3.3.3. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика патологии аортального и митрального клапанов сердца.
  11. 3.3.4. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика трикуспидального клапана и клапана легочной артерии.
  12. 3.3.9. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика некоронарогенных заболеваний миокарда.
  13. 3.3.11. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика болезней перикарда.
  14. 3.3.12. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика опухолей сердца.
  15. 3.3.13. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика ишемической болезни сердца.
  16. 3.3.14. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика патологии аорты.
  17. 3.4.1.4. ТЕМА: Ультразвуковая диагностика доброкачественных опухолей матки.
  18. 1. Ультразвуковая диагностика миомы матки.
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -