Злокачественные опухоли
K ним относятся чешѵйчато-клеточный рак, злокачесіьенная лимфома, саркома Капоши. меланома и метастагические опухоли. Как поавило, появляются у лиц старше 50 лет.
Д и а г н о з устанавливают на основании данных биомикроскопии и гистологическою исследования.
Лечение. При меланоме показано комбинированное органосохраняющее лечение. Как правило, используют локальную эксцизию, брахитерапию или химиотерапию.
При других видах злокачественных опухолей конъюнктивы возможны комбинации методов иссечения опухоли (криодекструкция опухоли, брахитерапия, лазерная или электроэксцизия)
П p о г н о з для жизни серьезен из-за возможности прорастания опухоли.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Какие основные функции конъюнктивы?
2. Перечислите жалобы больных конъюнкгивитами.
3. Назовите наиболее частых возбудителей конъюнкгиьитов.
4. Перечислите методы исследования конъюнктивы.
5. Какие кардинальные признаки характерны для гоноблечнорейного конъюнктивита?
6. Какие осложнения возникают при гонобленнорейном конъюнктивите?
7. Ї Іазовите основные симптомы дифтерийного конъюнктивита.
1. Перечислите ведущие признаки эпидемического аденовирусного фолликулярного кератоконъюнктивита.
2. Назовите основные признаки весеннего конъюнктивита. Ю.Перечислите лабораторные методы этиологической диагностики
конъюнктивитов.
11.Какие общие факторы способствуют возникновению трахомы?
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
\ 1. Для конъюнктивы века не характерно;
A. Плотное сращение с хрящевой пластинкой Б. Рыхлая связь с прилежащими тканями
B. Многослойный цилиндрический эпителий Г. Наличие бокаловидных клеток
Д. Правильного ответа нег
\ 2. B конъюнктиве выделяют:
A. 2 части Г. Ha части не подразделяется
Б. 3 части Д. 5 частей
B. 4 части
j 3. Плотно спаянная с конъюнктивой пленка встречается при;
A. Пневмококковом конъюнктивите Б.
Диф герийном конъюнктивитеB. Гонококковом конъюнктивите Г. Вирусном конъюнктивите
Д. Диплобациллярном конъюнктивите
I 4. Для профилактики гонобленнореи новорожденным закапывают:
A. Альбуцид Г. Фуросемид
Б. Левомицетин Д. Пилокарпин
B. Дексаметазон
I 5. K дистрофическим заболеваниям конъюнктивы относятся:
A. Пингвекула Г. Верно A и B
Б. Птеригиум Д. Bce ответы правильные
B. Невусы
I 6. K злокачественным опухолям конъюнктивы относится;
A. Меланома Г. Липомы
Б. Гемангиома Д. Bce ответы правильные
B. Невусы
I 7. Птеригиум — это:
А. Пигментное образование конъюнктивы Б. Васкуляризированная складка конъюнктивы
В. Желтоватое утолщение конъюнктивы Г. Бугристое образование конъюнктивы Д. Правильного ответа нет
I 8. Трахома вызывается:
A. Хламидиями Б. Вирусами
B. Бактериями Г. Спирохетами
Д. Bce ответы правильные
\ 9. Для I стадии трахомы не характерно наличие:
А. Фолликулов Б. Губцов
B Инфильтрации конъюнктивы Г. Слизисто-гнойного отделяемого Д. Гиперемии конъюнктивы
I 10. Этиотропными средствами для лечения трахомы являются:
A. Тетрациклин Б. Эритромицин
B. Синтомицин Г. Дибломицин
Д. Bce ответы правильные
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
j Задача 1
Ha 4-й день после рождения у ребенка возникли резкий отек и гиперемия век. Глазная щель открывается с трудом, появилось сукровичное отделяемое.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение и профилактику.
I Задача 2
K окулисту обратился молодой человек 19 лет с жалобами на чувство «песка», зуд, покраснение в глазах, слизистое отделяемое из глаз. Два дня назад, проснувшись утром, почувствовал, что ему трудно открыть веки. Из анамнеза удалось выяснить, что перед этим он купался в озере. Объективно: гиперемия конъюнктивы ярко-красного цвета, отек, слизистое отделяемое. Функции глаза сохранены.
Поставьте диагноз.
I Задача 3
Женщина 55 лет жалуется на слезотечение, ухудшение предметного зрения. B молодости болела трахомой. Объективно: края век утол-
щены, деформированы, ресницы растут внутрь, конъюнктива py6- цово изменена, слезные точки хорошо выражены. Глубоко лежащие отделы не изменены.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
I Задача 4
Пациент жалуется на незначительное слезотечение, чувство инородного тела под верхним веком. Объективно: гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, большое количество крупных, беспорядочно расположенных фолликулов. При осмотре щелевой лампой в верхнем сегменте роговицы видны начальные проявления паннуса.
Поставь те диагноз.
I Задача 5
B эндокринологическом отделении РКБ одновременно заболели 4 человека. Ha фоне недомогания, повышения температуры тела, насморка, головной боли появились покраснение глаз, с7іезотечение, светобоязнь. Объективно: конъюнктива резко гиперемирована, отмечаются петехиальные кровоизлияния, фолликулы, точечные инфильтраты на роговице. Через день заболели еще 5 человек.
Поставьте диагноз и объясните тактику лечения.
I Задача 6
При осмотре у больного 23 лет, который жалуемся на покраснение правого глаза, ощущение инородного тела за веками, легкую светобоязнь и слезотечение слева, склеивание век по утрам, выявлены незначительное сужение глазной щели справа за счет отека век, отек нижней переходной и полулунной складки, конъюнктивальная инъекция и скудное слизистое отделяемое в конъюнктивальном мешке, крупные фолликулы в конъюнктиве нижнего века, субэпителиальные округлые «монетовидные» инфильтраты в роговице правого глаза, незначительная конъюнктивальная инъекция левого глаза. Острота зрения правого глаза 0,9, не поддается коррекции. Острота зрения левого глаза J,0.
Поставьте диагноз.
I Задача 7
У 40-летней женщины во время медкомиссии при приеме на сезонную работу в леспромхоз обнаружено незначительное отделяемое из глазной щели, на слизистой век — небольшое количество светло-серых полупрозрачных зерен. Ha конъюнктиве верхних век видны многочисленные линейные полоски белого цвета, расположенные несавно- мерно; отдельные участки конъюнктивы значительно гиперемиро- ваны и отечны. Ваш диагноз.
I Задача8
Больной 45 лет жалуется на чувство тяжести в веках, ошущение «песка» в глазах, жжение.
Bce симптомы усиливаются к вечеру при искусственном освещении. Объективно: небольшое количество слизистого отделяемого возле внутренних углов глазной щели. Конъюнктива хряща и сводов гиперемирована, имеет бархатистый вид. Заболевание длится несколько лет. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.I Задача9
Машинист электропоезда обратился с жалобами на покраснение и утолщение конъюнктивы у внутреннего угла обоих rnaj; в последнее время она стала «наползать» на роговицу. Объективно: складка конъюнктивы у внутреннего угла обоих глаз, мясистая, треугольной формы, нарастающая на роговицу.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
Ответы на тестовые задания
1 — Б; 2 — Б; 3 — Б; 4 — А; 5 — Д; 6 — А; 7 — Б; 8 - А; 9 — Б; 10 — Д.
Ответы на ситуационные задачи
Задача 1. Гонобленнорея новорожденных. Лечение — промывание раствором калия перманганата 1:5000, инстилляция раствора пенициллина 20000 ЕД в 1 мл. Профилактика — после рождения закапывание в глаза 20 % раствора альбуцида.
Задача 2. Острый конъюнк гивит.
Задача 3. Трахома IV ст., трихиаз.
Лечение: электроэпиляция ресниц, кератопластика.
Задача 4. Трахома 1 ст. Диагноз ставится на основании инфильтрации конъюнктивы, характерного вида фолликулов, начальных проявлений паннуса.
Задача 5. Аденовирусный конъюнктивит. Необходимо изолировать больных, провести санитарную обработку отделения. Местно — противовирусные препараты.
Задача 6. Аденовирусный конъюнктивит.
Задача7. Паратрахома.
Задача 8. Хронический катаральный конъюнктивит. Лечение: 1) обильное промывание глаз 2 % раствором борной кислоты; 2) вяжущие средства; 3) устранение причины, вызвавшей развитие конъюнктивита.
Задача 9. Птеригиум обоих глаз. Лечение хирургическое.
Еще по теме Злокачественные опухоли:
- Злокачественные опухоли
- 1.Первичные злокачественные опухоли печеночной ткани, сонографические проявления.
- ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ
- ГЛАВА 5 Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух (С31.0, 1)
- Злокачественные опухоли
- Злокачественные опухоли
- ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (С50)
- ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КОСТНОЙ И ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ:
- 1.2. Злокачественные опухоли кожи лица.
- 1.5. Злокачественные опухоли челюстей