Диагностика аллергических ринитов включает:

· анамнез;

· риноскопию и эндоскопию;

· аллерготестирование.

Анамнез: с какого времени и как часто отмечаются симптомы ринита, провоцирующие факторы, перенесенные операции, профессиональные особенности, другие аллергические заболевания, наследственная отягощенность по аллергии, где обостряются симптомы, связь обострений с продуктами питания, бытовые условия, эффективность лечения.

Аллергологические тесты:

· кожные,

· лабораторные (RAST, ELISA),

· провокационные.

Именно с участием IgE (реагинов) осуществляется иммунологическая стадия аллергической реакции немедленного типа (реагиновый вариант): IgE взаимодействует с аллергенами образовавшийся комплекс сорбируется на тучных клетках. Дальнейший ход аллергической реакции, характеризующий патохимическую и патофизиологическую фазы, связан с дегрануляцией тучных клеток, выбросом медиаторов аллергии и их взаимодействием с рецепторами органов и тканей.

В диагностическом плане обнаружение повышенного уровня IgE в сыворотке крови (более 50 Ед/мл) является высоко достоверным критерием аллергии. Кроме того, необходимо определение специфических IgE-антител, позволяющее установить причинно-значимый аллерген.

Другим традиционным тестом диагностики аллергии является исследование эозинофилии периферической крови, назального секрета, биопсийного материала.

В лейкограмме крови эозинофилия определяется при обнаружении более 5% эозинофилов. При аллергическом рините частота выявления эозинофилии в крови менее 50%. Следует также учитывать другие причины эозинофилии крови, например, глистные инвазии.

Для диагностики аллергических ринитов проводят цитологическое исследование мазка слизи из полости носа и мазков-отпечатков. Для АР характерно увеличение количества эозинофилов, а при наслоении бактериальной инфекции возрастает число нейтрофилов. По соотношению в препаратах эозинофилов и нейтрофилов можно судить о степени выраженности аллергического и инфекционного компонентов воспаления у больных аллергическим ринитом с наслоением бактериальной инфекции.

Таблица №2

Дифференциальная диагностика гиперреактивных ринитов

Таблица №3

Диагностика назальной гиперреактивности

Таблица №4

Дифференциальная диагностика затрудненного носового дыхания

в зависимости от причины, возраста, пола