>>

История болезни

Паспортная часть:

Пациент М., 32 года.

Место проживания: Москва

Место работы: Таможенный контроль в аэропорту (часто находится нахолоде)

Дата госпитализации: 10.12.2014.

Дата курации:12.12.2014.

Жалобы при поступлении:

· На снижение суха в левом ухе, после удара кулаком (во время занятий боксом)

· На боли в ухе после приема душа (попадание воды в ухо)

· На повышение температуры до 37,7°С

Анамнез заболевания:

Снижение слуха пациент отметил 8.12.2014 г. после тренировки по боксу, где ему была нанесен удар по левой ушной раковине.Пациент не расценил это как временное снижение слуха.После приема душа ощутил боль в левом ухе, поднялась температура до 37,7, повышение температуры старался купировать приемом ибупрофена. На следующий день обратился в поликлинику по месту жительства, где была диагностирована перфорация барабанной перегородки слева. Направлен в Клинику болезней уха, горла и носа УКБ №1 для дообследования и выбора дальнейшей тактики лечения.

Анамнез жизни:

Образование среднее полное. Не женат, детей нет.

Перенесенные заболевания, травмы, операции: Детские инфекции, ОРВИ. Перенес 5 операций на нижней челюсти в связи с ее переломом после автомобильной аварии. Хронический левосторонний синусит верхнечелюстной пазухи, не однократные пункции при обострении.

Наследственность: Мать, 65 лет, Артериальная гипертензия. Отец, 62 года, практически здоров. Наличие наследственных ЛОР-заболеваний у родственников не отмечает.

Вредные привычки:Курит с 14 лет по 20 сигарет в день. Алкоголь употребляет только по праздникам. Употребление наркотиков отрицает.

Аллергологический анамнез:В 14 отек Квинке после употребления речной рыбы. На лекарственные препараты аллергии не отмечал.

| >>
Источник: Жарова М.Е.. КАФЕДРА БОЛЕЗНЕЙ УХА, ГОРЛА И НОСА. 2014

Еще по теме История болезни:

  1. Билет 10. История Психотерапии
  2. Больной и болезнь
  3. 1. 2. Краткая история изучения отдельных патологических рефлексов области лица
  4. Глава 1. ИСТОРИЯ НЕВРОЛОГИИ
  5. Связь эмоций и рака. История вопроса
  6. История болезни Джона Браунинга
  7. История болезни Боба Гилли
  8. ТУБЕРКУЛЕЗ В ИСТОРИИ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА
  9. История болезни
  10. 2.5.1. Электронная история болезни
  11. 3.4. Компьютерная история болезни как базовый компонент АРМ врача
  12. МНОЖЕСТВЕННЫЕ МИЛИАРНЫЕ АНЕВРИЗМЫ СЕТЧАТКИ (БОЛЕЗНЬ ЛЕБЕРА)
  13. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИИ
  14. Ориентировочная схема истории болезни по офтальмологии
  15. «З нього нічого не буде, забирай додому, хай вмирає» История Ивана Михайловича
  16. «Я бы очень не хотел умирать в больнице» История Николая Ивановича.
  17. «Врачи делают все что можно» История Григория Константиновича
  18. «Да, чувствую разницу- вчера болело, а сегодня уже хорошо мне» История Ирины Васильевны.
  19. Глава 27. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ (Общееучение)
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -