КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ НОСА И ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Кровотечения из носа и верхних дыхательных путей могут быть

вызваны местными и общими патологическими процессами (гипер-

тония, атеросклероз, заболевания почек, авитаминоз, нарушения со

стороны свертывающей системы крови и др.).

ляться следствием оперативных вмешательств на ЛОРорганах (тон-

зиллэктомия, аденотомия, конхотомия и др.).

В зависимости от локализации кровоточащего участка, степени

кровотечения и обусловившей его причины для гемостаза применя-

ют различные лекарственные средства местно, внутрь и паренте-

рально.

Используют эти лекарственные средства и с профилактическои

целью для предупреждения кровотечения при некоторых оторинола-

рянгологических заболеваниях, а также в пред- и послеоперацион-

ный период.

В некоторых случаях гемостатические лекарственные средства

вводят и ингаляционным путем (см. , с. 281).

Rp.: Sol. Ephedrini hydrochloridi 3(5) °/o - 10 "^

DS. На смоченной ватке в нос к кровото-

чащему участку

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1 °/o - 10 ml

DS. На смоченной ватке приложить к крово-

точащему месту

Rp.: Ac. trichloracetici crystallisati 10,0

DS. Для прижигания кровоточащего сосуда

(на зонде с ваткой) после предвари-

тельной анестезии 1-2% раствором ди-

каина с адреналином (при носовом кро-

вотечении, после тонзиллэктомии)

Rp.: Stylii argenti nitratis N. I

DS. Напаять серебра нитра-

та на конец зонда для прижигания кро-

воточащего места на носовой перего-

родке

Rp.: Sol. Ac. aminocapronici sterillsati 100 ml

DS. На тампоне в нос на несколько часов

или 1-2 су т

Rp.; Sol. Antipyrini 5(10)% - 100 ml

DS. На тампоне в полость носа на сутки

Rp.: Gelatinae medicinalis 10,0

Succi Aloes 100 ml

MDS. Для остановки кровотечения после

операции (в носу, после тонзиллэк-

томии)

Сухой желатин добавляют к соку алоэ и на плотно свернутом

тампоне прикладывают к кровоточащей поверхности на 3-5 мин;

при необходимости тампон оставляют на несколько часов.

Rp.: Tarnponi biologici antiseptici N. 5

DS. Тампон (или его часть) прикладывать

к кровоточащему участку на 1-2 мин.

При необходимости прикладывают но-

вые порции тампона до остановки кро-

вотечения

Тампон готовят из нативной плазмы крови человека, 5% рас-

тьора желатина медицинского, 10% раствора кальция хлорида,

тромбопластина и бензилпенициллина. Тампон можно зашить в ране.

Rp.: Thrombini 100(250) ЕД

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Содержимое ампулы растворить в сте-

рильном изотоническом растворе натрия

хлорида в количестве, указанном на эти-

кетке ампулы, применять на тампоне (при

капиллярном и паренхиматозном крово-

течении)

Rp.: Spongiae haemostaticae 50,0

DS. Измельченную гемостатическую губку с

добавлением 1 г стрептоцида, 1 г нор-

сульфазола и 100000 ЕД пенициллина

инсуффлировать после операций в нос,

в тонзиллярную нишу; губку можно

вложить в стерильный тампон и ввести

в полость носа

Rp.: Vikasoli

Norsulfazoli аа 2,0

M. f. pulv. subtil.

DS. Для вдувания в тонзиллярную нишу

(предварительно осушенную) после тон-

зиллэктомии или в нос после операции

Rp.: Gelatinae medicinalis 25,0

Zinci oxydi 10,0

Calcii chloridi

Streptocidi aa 5,0

Glycerini 50,0

Aq. destill. 50 ml

(seu Sol. Ac. aminocapronici 10% -50 ml)

MDS. На ватном или марлевом тампоне в

нос, приложить к кровоточащему мес-

ту. Предварительно подогреть, поста-

вив в горячую воду

Rp.: Seri antidiphthericae 10000 АЁ

D. t d. N. 5 in ampull.

S. Тампон, смоченный сывороткой, плотно

прижать на несколько минут к кровото-

чащему месту

Rp.: Нормальная лошадиная сыворотка 100 мл

DS. Смоченный тампон плотно прижать к

кровоточащему месту

Rp.: Vagothyli 50 ml

DS. Тампон, смоченный водным раствором

в разведении 1 :5; I : 1, прижать на I-

3 мин к кровоточащему месту после

тонзиллэктомии, при носовом кровоте-

чении

Препарат обладает выраженным сосудосуживающим действием.

Внутрь. Раствор кальция хлорида 10% (с. 134) 200 мл-по

1 столовой ложке 3 раза в день в течение 5-6 дней до операции

и при кровотечениях, детям 5-10% раствор по 1 десертной ложке

3 раза в день. Кальция глюконат 0,5 г (с. 135) по 1 таблетке 3 раза

в день в течение недели до операции. Викасол 0,015 г (с. 184) по

1 таблетке 3 раза в день за 3-4 дня до операции (тонзиллэктомия

и др.) и при кровотечениях. Галаскорбин 0,5 г (с. 249) по 1 таблетке

3 раза в день с профилактической целью за 8-10 дней до опе-

рации.

Раствор галаскорбина 2% 200 мл - по 1 столовой ложке 3 ра-

за в день в течение недели перед операцией и в послеоперационный

период.

Аскорутин (рутин 0,025 г и аскорбиновая кислота 0,05 г, с. 184),

кверцетин (с. 251)-по 1 таблетке 3 раза в день в течение 10-

14 дней с профилактической и лечебной целью для уменьшения про-

ницаемости капилляров.

Rp.: Sol. Ac. aminocapronici 5% - 100 ml

DS. Внутрь за 2 ч и повторно за 30 мин

до операции (тонзиллэктомии и др.)

по 30-40 мл взрослым

Детям по 15-20-25 мл (из расчета 0,1 г на 1кг массы ре-

бенка). При необходимости повторять приемы в послеоперацион-

ный период с 4-часовым интервалом; суточная доза 10-15 г препа-

рата,

255

Rp.: Dicynoiii 0,25

D.t.d. N. 30(100) in tab.

S. По 2-3 таблетки за 3 ч до операции

(ТОН311ЛЛЭКТОМ1111, адеиочомпп, микроопе-

раций на ухе)

При опасности послеоперационного кровотечения, а также при

спонтанных носовых кровотечениях назначать от 6 до 8 таблеток

равномерно в течение суток. После приема внутрь действие насту-

пает через 3 ч.

Rp.: Ambeni 0,25

D. t. d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке 2-4 раза в день

Детям можно применять в виде сиропа (1 г препарата разводят

в 30 мл сахарного сиропа и воды до 100 мл), дают внутрь по 1-

2 чайные ложки 2-4 раза в день. Применяют при кровотечениях,

связанных с усиленным фибринолизом.

Инъекции. Раствор кальция хлорида 10% (с. 136)-внутривенно

по 5-10 мл; раствор кальция глюконата 10% (с.

шечно или внутривенно по 10 мл; детям от 1 до 5 мл соответствен-

но возрасту, внутримышечно вводить детям не рекомендуется.

Rp.: Sol. Vikasoli I %-1 (2) ml.

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. Вводить внутримышечно по I-2 мл (выс-

шая суточная доза взрослому 0,03 г)

Rp.: Sol. Adroxoni 0,025°/о - I ml

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. Внутримышечно или подкожно по 1 мл

1-4 раза в сутки

Rp.: Dicynoni 2 ml (250 mg)

D.t. d. N. 10 in ampull.

S. Внутривенно или внутримышечно I-2 ам-

пулы за 1 ч до операции; в случае необ-

ходимости ввести 1-2 ампулы в течение

операции

При опасности послеоперационного кровотечения вводить вну-

тривенно или внутримышечно 1-2 ампулы, а затем каждые 4-6 ч

по 1 ампуле (или по 2 таблетки внутрь).

Гемостатическое действие при внутривенном введении наступа-

- несколько медленнее;

ет через 5-15 мин, при внутримышечном-

продолжительность действия 4-6 ч,

10% pro injectio-

по 10-20-

Rp.: Sol. Gelatinae medicinalis

nibus 25 ml

D. t. d. N. 5 in ainpull.

S. Для подкожных инъекций

25 мл

Rp.: Sol. Novocaini 0,5% -5 ml

D. t. d. N. 3 in ampull.

S. При кровотечении из области носовой пе-

регородки ввести 2-3 мл раствора с до-

бавлением 2-3 капель 0,1% раствора ад-

реналина под слизистую оболочку, стара-

ясь ее отслоить

Rp.: Викасольная плазма 200 мл

Стерильная!

DS. Внутривенно 100-150 мл (до 200 мл)

одногруппной плазмы за 20-24 ч (или

за 1-2 ч) до операции с профилакти-

ческой целью

Rp.: Sol. Ac. aminocapronici 5% - 100 ml

D. t. d. N. 2 in ampull.

S. Внутривенно капельно по 50-60 капель

в 1 мин до 100 мл в срочных случаях

при кровотечении после операции. С про-

филактической целью перед кровоточивы-

ми операциями 1,5-3 мл 5% раствора

в 20 мл 40% раствора глюкозы внутри-

венно медленно (за 6-10 мин). При не-

обходимости внутривенное вливание

(100 мл) повторить через 4 ч

Rp.: Fibrinogeni 1,0(2,0)

D.

S. Внутривенно капельно после растворения

препарата в воде для инъекций в коли-

честве, указанном на этикетке флакона.

Средняя доза препарата 2-4 г

Применяют при кровотечениях, связанных с пониженным со-

держанием фибриногена в крови (при остром фибринолнзе в соче-

тании с АКК).

Rp.: Sol. Serotonini adipinatis l"/o-l ml

D.t.d. N. 10 in ampull.

S. Виутрнмышечно 0,5-1 мл, разведя в 5 мл

0,5% раствора новокаина, 2 раза в день

через 4 ч. Внутривенно 0,5-1 мл (5-

10 мг) развести в 100-150 мл изотониче-

ского раствора натрия хлорида или сна-

чала в 5-10 мл данного раствора и за-

тем в 100-150 мл 5% раствора глюкозы,

вводить капельно не более 30 капель в

минуту

Применяют при кровоточивости, связанной с тромбоцитопенией,

повышает стойкость капилляров.

При острой кровопотере и шоке применяют плазмозаменяющие

средства:

Rp.: Polyglucini 400 ml

D. t d. N. 5

S. Ввести внутривенно капельно от 400 до .

1200(200) мл на вливание. При развив-

шемся шоке вначале вводить внутривен-

но струйно, а при повышении артериаль-

ного давления (близко к нормальному)

перейти на капельное вливание

Детям вливают из расчета 10(15) мл/кг, но не более 250 мл.

При капельном введении после вливания первых 10 и после-

дующих 30 капель сделать перерыв на 3 мин; при отсутствии реак-

ции продолжают трансфузию. При появлении жалоб на стеснение

в груди, затруднение дыхания, боль в пояснице, озноба и цианоза

трансфузию прекратить и ввести в вену 10 мл 10% раствора каль-

ция хлорида, 20 мл 40% раствора глюкозы; применить антигистамин-

ные и сердечные средства.

Rp.: Rheopolyglucini 400 ml

D. t. d. N. 5

S. Внутривенно капельно ввести 400-1000 мл

за 30-60 мин. После введения первых

25 мл сделать перерыв на 2-3 мин для .

выявления индивидуальной чувствитель-

ности (см. выше)

Дозы для детей такие же, как при использовании полиглю-

кина.

После введения реополиглюкина аллергические реакции быва-

ют редко.