Острый тонзиллит (ангина) Ангина катаральная, фолликулярная и лакунарная

Различают три формы ангины (острое воспаление лимфаденоид-

ной ткани глотки с преимущественным поражением нёбных минда-

лин) - катаральную, фолликулярную и лакунарную. Подобного рода

состояние миндалин наблюдается и при обострении хронического тон-

зиллита.

паратонзиллярную клетчатку (острый паратонзиллит) может раз-

виться флегмонозная ангина.

Помимо нёбных миндалин острое воспаление иногда захватыва-

ет носоглоточную миндалину (ретроназальная ангина, острый аде-

ноидит) и язычную миндалину.

Кроме приведенных форм первичных ангин, вызванных главным

образом стрептококками и стафилококками (реже пневмококками),

острое заболевание нёбных миндалин (часто одной) может вызы-

ваться симбиозом спирохеты полости рта и веретенообразной палоч-

ки (язвенно-пленчатая ангина Симановского-Венсана).

Наблюдаются также вспышки аденовирусных ангин, при кото-

рых помимо миндалин воспалительные явления распространяются на

слизистую оболочку дыхательных путей (см. ).

При катаральной, фолликулярной и лакунарной ангинах ле-

карственные средства применяют в виде полосканий и орошений

глотки. Внутрь назначают салицилаты, сульфаниламиды и антибио-

тики, которые при более тяжелом состоянии больных можно вво-

дить и парентерально. Применяют средства с десенсибилизирующим

действием, витамины.

При остром аденоидите (ретроназальная ангина), помимо этого,

назначают закапывание в нос антибактериальных средств (см.

), а при стафилококковом генезе заболевания воз-

можно также применение стафилококкового антифагина и бактерио-

фага по 3-4 капли в каждую половину носа 3 раза в день в тече-

ние 8-10 дней.

Для полосканий: раствор фурацилина 1 :5000 (с. 144), 0,1% рас-

твор этония 200 мл (с. 168), 0,012-0,025% раствор декаметоксина

(с.

твор натрия бензоата (с. 154), настой листьев шалфея (с. 155) -3-

5 раз в день. Орошение интерфероном (с. 265) при аденовирусных

ангинах по 2 мл 3 раза в день в течение 3-4 дней,

Rp.: Ac. borici 30,0

DS. По 1 чайной ложке на стакан воды,

полоскать горло 4-5 раз в день

Rp.: Sol. Kalii permanganatis l%-20 ml

DS. По 30-40 капель на стакан воды для

полосканий 4-5 раз в день

Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilulae 50 ml

DS. По 1 столовой ложке на стакан воды

для полосканий 4-5 раз в день

Rp.: Tab. Hydroperiti а 1,5 N. 10

DS. 1 таблетку растворить в стакане воды;

для полосканий 4-5 раз в день

Rp.: Sol. Gramicidini 2% -2 ml

D. t. d. N. 3 in ampull.

S. Развести содержимое ампулы в 100 мл

воды, орошать миндалины 1-2 раза в

День, полоскать горло 3 раза в день

Rp.: Microcidi 100 ml

DS. По 1 столовой ложке на стакан воды

для полосканий 3-5 раз в день

Rp.: Herbae Hyperici 30,0

DS. 1 столовую ложку травы залить стака-

ном воды, кипятить 10 мин, процедить,

полоскать горло по '/з стакана 3 раза

в день

Rp.: Flores Chamornillae 50,0

DS. 1 столовую ложку цветов ромашки за-

лить стаканом кипятка, настоять. Поло-

скать теплым настоем 4-5 раз в день

К стакану настоя ромашки и шалфея можно добавлять '/2 чай-

ной ложки натрия гидрокарбоната.

Внутрь: норсульфазол 0,5 г, сульфадимезин 0,5 г (с. 10), эта-

зол 0,5 г (с. 31)-по 1-2 таблетки 4-6 раз в день.

Дозы сульфаниламидных препаратов детям - в зависимости от

возраста.

Растворы норсульфазол-натрия, этазол-натрия (с. 32) - по 1 чай-

ной ложке 4-6 раз в день: детям до 1 года-2% раствор, 2-

4 лет-5% раствор, 5 лет и старше- 10% раствор.

Сульфаниламидные препараты пролонгированного действия:

сульфадиметоксин, сульфамонометоксин, сульфален (с. 32).

Олеандомицина фосфат (с. 33), ампициллина тригидрат (или

ангидрат) за '/2 ч до еды (с 32), оксациллина натриевая соль за

1 ч до еды или через 2-3 ч после еды (с.

тином (с. 33), витоксициклин 100000 ЕД (с. 34), детям по '/4-

'/а таблетки на прием 4 раза в день в течение 7-10 дней; метаци-

клин (с. 10).

Rp.: ErythromyciniO.I (100000 ЕД)

(0,25-250 000 ЕД)

D. t. d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке каждые 4-6 ч за 1 ч до

еды (взрослому)

Детям-дозы в зависимости от возраста (с. 291, 292).

Rp.; Erycyclini 0,25

D. t. d. N. 20 in caps.

S. По 1 капсуле 4-6 раз в сутки (суточная

доза взрослым 1-1,5(2) г), через 30-

40 мин после еды, 7-10 дней

Препарат содержит по 0,125 г эритромицина и окситетрацикли-

на; действует на грамположительные микроорганизмы, устойчивые

к пенициллину, стрептомицину, левомицетину и на некоторые штам-

мы, устойчивые к тетрациклину.

Rp.: Oletetrini 125000 ЕД (250000 ЕД)

D. t. d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке 4-6 раз в день взрослым.

Суточная доза для детей массой до

10 кг-25 000 ЕД на 1кг массы; от

10 до 15 кг-250 000 ЕД, от 15 до 20 кг-

0,4 г (400000 ЕД), от 20 до 30 кг-0,5 г,

от 30 до 40 кг- 0,75 г в сутки

Rp.: Phenoxymethylpenicillini 100000 ЕД

D. t d. N. 20 in tab.

S. По 1 таблетке 4 раза в день за '/а ч до

еды. Детям ^-'/2-'/4 дозы в зависимо-

сти от возраста

При назначении сульфаниламидов или антибиотиков следует учи-

тывать их индивидуальную переносимость (в частности, пеницилли-

на) и руководствоваться также рекомендациями, приведенными на

с. 284.

При менее тяжелом течении ангины назначают сульфаниламиды

или внутрь антибиотики из группы пенициллина или тетрациклина

(последние-детям старше 8 лет).

Оксациллин применяют при воспалении, вызванном стафилокок-

ками, устойчивыми к бензилпенициллину, ампициллину, феноксиме-

тилпенициллину.

Оксациллин так же, как и метициллин, является активным пре-

паратом резерва, хорошо переносится детьми.

После приема антибиотиков, содержащих тетрациклин (витацик-

лин, олететрин), следует полоскать горло и полость рта 2% раство-

ром натрия гидрокарбоната, запивать щелочной минеральной водой

и принимать нистатин (с.

500 000 ЕД 3-4 раза в день.

При более тяжелом течении заболевания или неэффективности

других препаратов применяют антибиотики-макролиды (эритроми-

цин, олеандомицин) или комбинированные препараты (эрициклин,

олететрин).

При тяжелом течении ангины назначают инъекции антибиоти-

ков: бензилпенициллина натриевая соль 200 000 ЕД (с. 9) 4 раза

в сутки. Детям высшие суточные дозы: до 6 мес-100000 ЕД, до

1 года - 200 000 ЕД, до 2 лет-250 000 ЕД, 3-4 лет - 400 000 ЕД,

5-6 лет - 500 000 ЕД, 7-9лет - 600 000 ЕД, 10-14 лет-750 000 ЕД.

Оксациллина натриевая соль (с. 35).

Rp.: Benzylpenicillini-novocaini 600000 ЕД

D. t. d. N. 10

S. Внутримышечно по 300000 ЕД 2 раза в

сутки, растворив содержимое флакона в

4 мл дистиллированной воды или изото-

нического раствора натрия хлорида

Детям в возрасте до 2 лет вводят из расчета до 30000 ЕД на

1 кг массы в сутки, 2-6 лет до 250000 ЕД, 7--14 лет-до

500 000 ЕД в сутки.

Rp.: Bicillini-3 600 000 ЕД

D. t. d. N. 2

S. Содержимое ампулы растворить в 2-3 мл

изотонического раствора натрия хлорида,

вводить глубоко в мышцу 1 раз в 6 дней.

На курс лечения 2 инъекции

Rp.:Bicillini-5 1500 000 ЕД

D. t. d. N. I

S. Внутримышечно в 2-3 мл изотонического

раствора натрия хлорида, 1 инъекция

Детям до 8 лет-600 000 ЕД, старше 8 лет-1200 000 ЕД.

Бициллин, как препарат пролонгированного действия, может

быть назначен вместо бензилпенициллина при необходимости более

длительного применения антибиотика (осложненное течение заболе-

вания).

Ацетилсалициловая кислота (с. 156), фенальгин (с. 156) по 1 таб-

летке 2-3 раза в день.

Rp.: Amidopyrini

Analgini аа 0,25

D. t. d. N. 6 in tab.

S. По 1 таблетке 2-3 раза в день

Rp.: Anaesthesini 0,15

Glucosi 0,2

M. f. pulv.

D. t. d. N. 12

S. По 1 порошку 2-3 раза в день за 10-

15 мин до еды, запивая чайной ложкой

воды (задержать в полости рта); для

обезболивания при глотании

Димедрол 0,03-0,05 г (с. 132), диазолин 0,05-0,1 г (с. 133), су-

прастин 0,025 г (с. 133) -по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Поливитаминные драже, содержащие ретинол, тиамин,

вин, аскорбиновую кислоту (витамины А, В), Вг, С-с.

1 драже в день.

Rp.: Ac. ascorbinici 0,1

Thiamini bromidi 0,001

Riboflavini 0,002

Sacchari 0,2

M. f. pulv.

D. t. d. N. 20

S. По 1 порошку 3 раза в день (ребенку

1-3 лет)