Глава 5 АЛГОРИТМ РАННЕЙ НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭРОЗИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ АРТРИТОМ
Проведенные нами исследования позволили разработать новый алгоритм неинвазивной диагностики эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей, больных ЮХА и ХГ.
С целью выявления диагностических критериев ранней неинвазивной диагностики эрозивного поражения СОЖ нами были изучены клинические, лабораторные, анамнестические данные детей, больных ЮХА.
В основную группу вошли 5 детей, больных ЮХА с эндоскопически верифицированным эрозивным гастритом, в группу сравнения - 41 пациент с ЮХА без наличия эрозий в СОЖ.Нам удалось выявить следующие различия между основной и контрольной группами:
- среди пациентов основной группы достоверно чаще встречались мальчики (80% и 65,8%, р< 0,05) старше 12 лет (80% и 51,2%, р< 0,01), преимущественно с системным вариантом ювенильного артрита (20% и 0%, р< 0,05);
- все пациенты основной группы не предъявляли жалоб на боли в животе (100% и 87,9%, р< 0,001);
- в основной группе имело место доминирование комбинированной терапии ЮХА (80% и 58,5%, р< 0,05), при этом длительность комбинированной терапии преимущественно составляла от 1 года до 3 лет (60% и 36,6%, р< 0,05);
- у пациентов основной группы достоверно чаще отмечалось повышение в сыворотке крови уровней G-17 (40% и 25,2%, р< 0,05), PG II
(60% и 12,1%, р< 0,01) и снижение соотношения PG I / PG II(60% и 21,9%, р< 0,01);
- положительный результат экспресс-теста «Colon View Hb/Hp»был выявлен только в основной группе (80% и 0%, р< 0,001);
Типичность неинвазивных признаков для эрозивного гастрита, характерных у пациентов основной группы, позволила создать диагностический алгоритм для определения эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом. По вероятности встречаемости каждого из признаков в основной и контрольной группах мы рассчитали диагностический балл для каждого симптома. На основании многофакторного корреляционно-регрессионного анализа были определены наиболее значимые критерии определения эрозивных поражений слизистой оболочки желудка у детей с ювенильным артритом.
Значимость построенной математической модели и статистическая достоверность определялась по критерию Фишера. Модель составлена следующим образом: нами определено 11 дискретных диагностических признаков (X1, X2,...,X11), которые принимают значения 1 либо 0 и функция отклика у, которая принимает значения 1 либо 0 (1-назичие эрозии в СОЖ, 0-остутствие эрозии в СОЖ). Полученная регрессионная модель отражает зависимость значений функции yот значений признаков (X1, X2,.,X11). Так как функция y дискретна, в качестве модели зависимости выбрана пробит-регрессия:1, У* >0,
0, y * < 0;
y* = x + b2 X2i + b3 x3i + b4 x4i + b5 x + b6x + b7x
+ b8x8i + b9x9i + b1Qx
10i
+bn x11i;
На основе выборки определены коэффициенты b:
B=[-11.8141; 34.0214; -8.6128; -9.7796; -1.4425; -1.5535; -1.2398; 7.6973; -1.7162; 49.1146;-2.1143].
P(y, = 1)=
Еще по теме Глава 5 АЛГОРИТМ РАННЕЙ НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭРОЗИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ АРТРИТОМ:
- СОДЕРЖАНИЕ
- ВВЕДЕНИЕ
- Глава 5 АЛГОРИТМ РАННЕЙ НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЭРОЗИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЮВЕНИЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКИМ АРТРИТОМ