<<
>>

Императорский Московский воспитательный дом

1 сентября 1763 г. Екатерина II подписала Манифест об учреждении в Москве Вос­питательного дома для приносимых незаконнорожденных детей с Родильным госпиталем для неимущих женщин.

Этот Манифест был составлен по проекту выдающегося государ­ственного деятеля России XVIII столетия Ивана Ивановича Бецкого. Учреждение, вошед­шее в историю как Императорский Московский воспитательный дом, было создано с целью «сохранения жизни и воспитания в пользу общества в бедности рожденных младенцев» и «для приема беременных женщин, ожидавших близкого разрешения и вынужденных искать в сем положении призрения». При приеме младенцев соблюдалась полная анонимность.

Основной принцип, которым руководствовались Екатерина Великая и И.И. Бецкой - государство должно заботиться о сиротах для того, чтобы из потенциальных кандидатов в «отбросы общества» вырастить добропорядочных граждан. И.И. Бецкой до конца своих дней оставался Главным попечителем, возглавлявшим опекунский совет Московского вос­питательного дома.

Н.М. Карамзин назвал Московский воспитательный дом храмом милосердия, где «несчастные младенцы, жертвы бедности или стыда, бывшие не радостью, но ужасом роди­телей, отвергаемые миром при самом их поступлении в мир, невинные, но жестоко нака­зываемые судьбой, спасаются от бури, которая сокрушила бы их при первом дыхании жизни.. ,»[33].

Екатерина II постановила праздновать ежегодно день основания Московского воспи­тательного дома как день милосердия. Эта традиция возобновилась с 2008 г., когда в сен­тябре в НЦЗД РАМН стал проводиться актовый день по случаю основания учреждения.

21 Апреля, в день рождения Екатерины II, когда состоялась закладка здания Воспита­тельного дома, начался прием незаконнорожденных младенцев, причем под № 1 была при-

нята девочка, нареченная именем императрицы, под № 2 - мальчик Павел в честь цесаре­вича.

Всего за первый год в Воспитательный дом были взяты 523 питомца, большинство из которых, к великому сожалению, скончались, поскольку были принесены слабыми, исто­щенными или тяжелобольными.

Кроме призрения младенцев, важнейшим делом Воспитательного дома было оказание помощи «для разрешения от бремени» бедным женщинам, которых «ни о чем не спраши­вая, принимали как днем, так и ночью, и тотчас же отводили в залу к повивальным баб­кам»[34]. Всех младенцев, родившихся в этом родильном госпитале, немедленно записывали как питомцев Воспитательного дома.

Несмотря на то, что Воспитательный дом считался государственным учреждением, его создание происходило на добровольные пожертвования всех желавших помочь сиро­там. Первые средства в дар Воспитательного дома поступили от Екатерины II и наследника Павла. Самым крупным благотворителем стал П. А. Демидов. Кроме того, активное участие в благотворительности принимали сестра И.И. Бецкого принцесса Гессен-Гамбургская, кня­жеский род Голицыных, граф А.П. Бестужев-Рюмин, А.К. Разумовский, А.П. Шувалов и ми. др. В издававшихся ежемесячно с 1778 г. «Известиях Воспитательного дома» можно было ознакомиться с результатами благотворительной деятельности, узнать, на что были потрачены вклады спонсоров.

Императорский Московский воспитательный дом представлял собой целый комплекс величественных зданий, расположенных вдоль Москворецкой набережной между Китайго­родским проездом и улицей Солянкой, на которой был построен особняк для опекунского совета Воспитательного дома, где в настоящее время находится Российская академия меди­цинских наук.

После смерти И.И. Бецкого в 1795 г., на основании указа Павла I, его супруга, импе­ратрица Мария Федоровна приняла на себя главное руководство Воспитательными домами в Москве и Санкт-Петербурге и приступила к их реформированию. В Воспитательном доме официально были учреждены грудные отделения с палатами для здоровых и больных ново­рожденных и грудных младенцев; отделение для детей в возрасте от 1 года до 6 лет.

Согласно Высочайшему повелению императрицы Марии Федоровны, 28 марта 1799 г. в Окружном строении Воспитательного дома учредили больницу для «всех одержимых при­липчивыми болезнями» питомцев, кормилиц, а также «для нижних чинов и служителей», мотивы создания которой были ясны: «при таком скоплении питомцев, кормилиц и служа­щих ощущалась необходимость в отделении всех заразных больных, дабы единичные слу­чаи заболеваний не могли служить образованию в Доме очага заразы»[35].

В связи с тем, что Воспитательный дом, рассчитанный на 500 человек, принимал гораздо большее количество детей, еще с 1768 г. более крепких и здоровых младенцев стали отправлять с кормилицами в сельскую местность. Для них в Доме было создано выездное отделение с ведомством для деревенских питомцев, которые в 7#летнем возрасте возвраща­лись в Москву для обучения вместе с городскими детьми школьной программе.

С 14-15 лет из мальчиков готовили ремесленников, рабочих; из выпускников откры­того П.А. Демидовым Коммерческого училища - купцов; из девочек - гувернанток и при­слугу в частные дома. Сельские питомцы пополняли сословие казенных крестьян. Желая дать лучшим из воспитанников хорошее образование и в перспективе - безбедное и достой­ное существование, императрица Мария сделала обучение более дифференцированным, в зависимости от способностей воспитанников. Были созданы латинские классы для мальчи-

ков и французские для девочек, после обучения в которых наиболее способные поступали в Московский университет, Медико-хирургическую академию или Академию художеств.

Переломным для императорского Московского воспитательного дома стал 1837 г., когда по указу Николая I все учебные классы Дома закрылись для незаконнорожденных детей и преобразовались в институт для получения образования только осиротевших детей военных и гражданских обер-офицеров, а через несколько лет - и для штаб-офицерских сирот. Для этого контингента детей в возрасте от 2,5 до 10 лет стало функционировать переведенное в городскую усадьбу графа А.К.

Разумовского малолетнее отделение, откуда для получения дальнейшего образования девочки переводились в Николаевский сиротский институт при Московском воспитательном доме, а мальчики - в Александрийский сирот­ский институт.

Незаконнорожденных питомцев решено было обращать в сельское сословие, поскольку все они воспитывались исключительно в деревнях.

Воспитанники, в том числе из сельских школ Ведомства Воспитательного дома, могли поступать на учебу в повивальный институт при родильном госпитале для получения про­фессии акушерки; в фельдшерскую школу; учительскую семинарию; школу садоводства; земледельческую школу; в ремесленное училище, при котором в 1857 г. было организовано высшее технологическое отделение с кафедрами практической механики и химической тех­нологии, получившее в 1868 г. название Императорского технического училища и ставшее впоследствии Московским государственным техническим университетом им. Н.Э. Баумана.

В начале 90#х гг. XIX столетия в Московском воспитательном доме были введены новые правила, которые в корне преобразовали 130#летнюю традицию Воспитательных домов, изменив тайный прием детей на явный. С развитием такой новой системы призрения внебрачных детей, число поступавших на попечение Воспитательного дома должно было уменьшиться, обеспечив этих младенцев незаменимым материнским участием в их воспи­тании.

К середине XIX столетия Московский воспитательный дом со всеми своими учрежде­ниями находился в ведении Московского опекунского совета под управлением Почетного Опекуна и особого Правления, состоявшего из директора, главного врача Воспитательного дома и начальника сельских округов. При необходимости на заседания Правления пригла­шали директора родовспомогательного заведения и учительской семинарии.

Самой большой проблемой, с которой столкнулись организаторы Воспитательного дома, была высокая заболеваемость и смертность детей, в связи с чем Воспитательный дом с первых дней его существования стал функционировать не только как педаго­гическое, но и как медицинское учреждение, в котором главной задачей врачей было оказание медицинской помощи с целью сохранения жизни питомцев.

Первым главным врачом Московского Воспитательного дома стал доктор Карл Мертенс.

Высокая смертность младенцев объяснялась, во#первых, «очень плохим, болезненным состоянием здоровья детей к моменту их приноса в Воспитательный дом», ранним возрас­том младенцев, а также фактом незаконнорожденности. В отчете за 1914 г. было четко пока­зано влияние возраста принесенных детей на уровень их смертности в грудных отделениях. Из всего числа умерших 35,1 % не прожили в Доме и одного месяца. Особенно высока была смертность среди принесенных недоношенных младенцев, средний уровень которой в 1914 г. составлял 65,6 % при среднестатистическом показателе среди питомцев 24,3 %.

Вторая причина заключалась в дефиците кормилиц и связанной с этим проблемой искусственного вскармливания, невозможностью правильного питания младенцев. «Усло­вия, в которых находились грудные дети в Московском воспитательном доме, были таковы, что они почти никогда не могли рассчитывать на достаточное число кормилиц, недоста-

ток которых есть лишение естественной пищи детей, лишение самой первой потребности в жизни». - писал в медицинском отчете за 1870 г. доктор А.И. Клементовский.

В#третьих, негативным фактором была большая скученность питомцев в результате чрезмерного приема детей и содержания на попечении Московского воспитательного дома всех принесенных младенцев. Грудные отделения могли размещать в своих палатах удо­влетворительно только до 900 младенцев, превышение этого числа влекло за собой повы­шенную заболеваемость и смертность. Усугубляла ситуацию коридорная система массив­ных зданий, способствовавшая часто вспыхивающим перекрестным детским инфекциям.

В#четвертых, можно привести неблагоприятные санитарно-гигиенические условия расположения Воспитательного дома, стоявшего в низменной местности столицы, нередко заливавшейся водами Москвы-реки и Яузы, рядом с густонаселенной и загрязненной частью Москвы вблизи Китай-города, Хитрова рынка и Яузского бульвара с его ночлежками.

В связи с высокой смертностью среди питомцев Московского воспитательного дома это учреждение получило название «Фабрика ангелов». Современники критиковали воспи­тательные дома за высокие показатели детской смертности, за их «громадность, казармен- ность, отсутствие семейного характера в призрении сирот, формальное отношение к ним многочисленной армии чиновников»[36].

Действительно, в работе воспитательных домов были недостатки, заболеваемость и смертность среди детей была высока, но нельзя забывать, сколько жизней было спасено от болезней и смерти!

Руководство Воспитательного дома, его доктора постоянно вели борьбу за проведение различных реорганизационных мероприятий, и пусть не сразу, но добивались позитивных изменений в составе, структуре, в функциональной деятельности медицинских подразделе­ний с целью разрешения проблемы высокой заболеваемости и смертности среди питомцев.

С целью совершенствования диагностики с 1869 г. в Воспитательном доме начал рабо­тать патологоанатомический театр с музеем, патолого-анатомические вскрытия в котором позволяли выявлять «происхождение большинства болезней»[37]. В 1886 г. состоялось откры­тие лаборатории, где проводились клинические, бактериологические и морфологические исследования. В 1893 г. в Доме открыли карантинное отделение, куда поступали новые дети из приемного отделения для диагностики и предупреждения распространения инфекцион­ных заболеваний среди вновь поступавших детей.

Во второй половине XIX в. грудные отделения Воспитательного дома расширились с 16 до 20: 10 - для здоровых детей и 10 - для больных. Три лазарета функционировали как специализированные: хирургический, глазной и для недоношенных младенцев. Эти лаза­реты стали прообразами специализированных отделений.

В лазаретах проводили преобразования, способствовавшие соблюдению правил асеп­тики и антисептики, совершенствовалась диагностика заболеваний на основе лаборатор­ных методов исследования, была приобретена аппаратура для выхаживания младенцев, что характеризовало Воспитательный дом в медицинском плане как прогрессивное учреждение, где в практику внедряли последние достижения науки того времени. Нельзя не отметить и тот факт, что в лазарете для недоношенных в XIX в. зарождалась отечественная неонатоло- гия.

В Воспитательном доме функционировало оспопрививательное отделение, которое в 1893 г. было изолированно из главного корпуса в одноэтажное здание вблизи Варварских ворот, где врач-оспопрививатель проводил вакцинацию телят, приготовление оспенного дет­рита, вакцинацию всех детей грудного возраста, а также других приносимых в Воспитатель-

ный дом детей и всей «приходящей публики», а также распространение оспенного детрита в разные районы страны, обучение вакцинации.

Оспопрививательная деятельность докторов Московского воспитательного дома сде­лала его одним из главных в Российской империи национальных научно-практических цен­тров вакцинации против натуральной оспы.

Работу грудных отделений, находившихся в медицинском отношении в ведении глав­ного врача, возглавлял старший врач (1), ему подчинялись младшие штатные врачи (9, из них 1 - оспопрививатель), сверхштатные врачи (8, из них 1 - оспопрививатель и 1 - помощ­ник прозектора), врачи-экстерны (3), прозектор (1), фельдшеры (3), фельдшерицы (2), пови­вальные бабки (2).

В 1799 г. при Московском воспитательном доме была открыта Окружная больница для городских и сельских «негрудных» питомцев. И хотя это была больница не городского мас­штаба, а так сказать ведомственная, она стала первым в России детским стационаром. Заду­манная как инфекционная, Окружная больница во второй половине XIX в. превратилась в многопрофильный стационар со специализированными инфекционным и наследствен­ным отделением для грудных младенцев; терапевтическим и хирургическим отделением для питомцев младших и старших возрастных групп как самого Воспитательного дома, так и сельских округов; для воспитанников малолетнего отделения; воспитанниц Николаевского института. Кроме того, в больнице получали лечение взрослые учащиеся-воспитанники, а также кормилицы и служащие Воспитательного дома, а также заведений, находившихся в его ведении.

В штате Окружной больницы работал 1 старший врач, заведовавший стационаром и подчинявшийся непосредственно главному доктору, 3 младших (штатных) врача, 5 сверх­штатных и 1 зубной. Ставка врача-прозектора была одна на больницу и грудные отделения.

В 1871 г. при Окружной больнице начала свою работу детская поликлиника для при­ходящих пациентов.

Результатом всех проведенных мероприятий стало снижение заболеваемости и смерт­ности среди питомцев Воспитательного дома с 81,7 % в 1764 г. до 24,3 % в 1914 г.

Среди главных врачей Московского Воспитательного дома, сыгравших чрезвычайно важную роль в значительном улучшении оказания медицинской помощи воспитанникам, снижении показателей заболеваемости и смертности, следует назвать, прежде всего, уже упомянутого доктора К. Мертенса и исполнявшего по поручению императрицы Марии Федоровны обязанности главного врача Дома во время Отечественной войны 1812 г. глав­ного врача Мариинской больницы для бедных доктора Х.И. Оппеля. На должность главного врача назначали опытных клиницистов, докторов медицинских наук, общественных деяте­лей, среди которых - профессор Е.О. Мухин (1813-1817 гг.), профессор А.А. Альфонский (1830-1850 гг.), доктор медицины А.И. Блументаль (1850-1869 гг.), доктор медицины А. И. Клементовский (1869-1882 гг.), доктор медицины А.В. Соловьев (1882-1885 гг.), доктор медицины Н.Ф. Миллер (1885-1897 гг.) и доктор медицины А.Н. Устинов (1897-1916 гг.).

Родовспомогательное заведение Московского воспитательного дома было первым ста­ционаром по оказанию акушерской, а затем и гинекологической помощи женщинам. Пови­вальный институт стал одним из первых в России центров, где было положено начало профессиональному образованию акушерок и врачей, заложены основы научного отече­ственного акушерства. Благодаря открытию Повивального института, появлению квали­фицированных акушерок и улучшению оказания родовспомогательной помощи, снизилась смертность как среди рожениц, так и среди новорожденных.

Немаловажное значение имела деятельность Московского воспитательного дома в открытии в 1842 г. первой Московской городской детской больницы на Малой Бронной, которая с 1845 г., после угрозы ее закрытия из-за отсутствия финансовой поддержки, была

принята руководством Воспитательного Дома в свое ведомство и находилась в его составе до 1883 г. Первым главным врачом больницы на Бронной был доктор А.С. Кроненберг.

II.

<< | >>
Источник: Альбицкий В.Ю.. Актуальные проблемы социальной педиатрии / «ПедиатрЪ», 2012— (Социальная педиатрия). 2012

Еще по теме Императорский Московский воспитательный дом:

  1. Развитие гигиены в Беларуси
  2. Социальная педиатрия как область научного знания, сфера практического действия и предмет преподавания
  3. Научный центр здоровья детей Российской академии медицинских наук (исторический очерк)
  4. Императорский Московский воспитательный дом
  5. Научный центр здоровья детей Российской академии медицинских наук
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -