Маркерный спектр герпесвирусных инфекций, у детей с длительным субфебрилитетом.

По совокупности клинико-лабораторных данных,у 112 детей из 127 обследованых (88,2%) — были выявлены маркеры ГВ. У 15 детей из 127 (11,8%) — маркеры ГВ обнаружены не были( рис. 5).

Рисунок 5. Выявление маркеров герпетических инфекций у детей с ДС (n=127)

По совокупности клинико-лабораторных данных, 15 детям с ДС без маркеров ГВИ, были поставлены диагнозы: Панникулит (1). Парагрипп (2). Тонзиллит стрептококковой этиологии (Streptococcuspneumonia) (1). Энтеровирусная инфекция (1). ГРИПП- А (2), пневмоцистоз на фоне течения ОРВИ (2), респираторный хламидиоз (1). Хронический энтероколит, анемия. Гастро-эзофагальный рефлюкс. Гипоталамический синдром.

Гормональносубкомпенсированный гипотириоз (1). Цереброастенический синдром (2). Долихосигма, лямблиоз (1), тубинфицированность (1). Эти данные подтверждают литературные сведения о полиэтиологичности длительного субфебрилитета.

У 112 (88,2%)- были выявлены маркеры ГВИ, свидетельствовавшие о различных формах инфекции. Частота обнаружения маркеров моно и микст

герпетических инфекций у детей с длительным субфебрилитетом представленана рисунке 6.

Рисунок 6. Частота обнаружения маркеров моно- и смешанных герпетических вирусов у детей с длительным субфебрилитетом (n=112)

Как видно на рис. 6, при ДС у детей смешанная герпесвирусная инфекция встречается в 3 раза чаще (83 больных из 112 (75%), чем моноинфекция — у 29 пациентов (25%).В группе с моно - маркерами ГВИ преобладали дети с ЦМВИ — 13 из 29 больных (44,8%), с ЭБВ-инфекцией — 12 из 29 больных (41,8%). Другие вирусы в виде моноинфекции выявлялись значительно реже: ВГЧ-6 у 3 из 29 больных (10,3%) и ВПГ I и II типов у 1 из 29 больных (3,1%).

На рис. 7представлены варианты сочетаний маркеров герпетических инфекций у детей с ДС.

Рисунок 7. Варианты сочетаний маркеров герпетических вирусов у больных с длительным субфебрилитетом, n=83

Как видно изрис. 4, у % детей с длительным субфебрилитетом было выявлено сочетание ЦМВ и ЭБВ — 20 из 83 больных (24,1%). В любых сочетаниях чаще встречался ЦМВ (44,35%) и ВЭБ (53,41%). Одинаково часто отмечено сочетание ЦМВ + ВГЧ 6 и ВПГІ, ІІ+ЦМВ+ЭБВ+ВГЧ6- по 12 больных из 83 (14. 4%); реже ЭБВ+ВГЧ6 у 8 больных из 83 (9,6%);ВПГІ, ІІ+ЭБВ и ЦМВ+ЭБВ+ ВГЧ6 по 7 больных из 83 (8,4%);ВПГ I, II +ЦМВ и ВПГ I, ІІ +ЦМВ+ВГЧ6 по5 больных из 83 (6. 1%);ВПГІ, ІІ+ЭБВ+ ВГЧ6 у 4 больных из83 (4,8%);ВПГ І, ІІ +ЦМВ+ЭБВ у 3 из 83 (3. 6%).

Таким образом, маркеры ЭБВ и ЦМВ в различных сочетаниях встречались у более,чем половины детей (73 ребенка и 64 детей соответственно, что составило 57,4% и 50%, соответственно). Более чем у 1/3 детей была выявлена инфекция ВГЧ 6 типа в различных сочетаниях (48 детей- 37,8%). Реже всех встречался ВПГ 1 типа — в 28,3% случаев (38 детей).

Полученные результаты свидетельствуют о том, что маркеры ЦМВ и ЭБВ приблизительно с одинаковой частотой определяются в случае моно- и смешанной инфекции и превалируют над маркерами ВГЧ- 6 и ВПГ.

Маркеры ВГЧ6 и ВПГ I в группе моно инфекции выявлялись в 5 раз реже, чем в группе смешанных инфекций, когда их участие определялось почти в половине случаев.

Лабораторное обследование детей с синдромом ДС выявило высокую частотулатентных форм ГВИ, в моно- и смешанных вариантах, на что указывают низкие уровни антител к вирусам класса IgG в крови.

Выявление клиническихформ ГВИ у детей с длительным субфебрилитетом представлено в таблице 6.

Таблица 6 Выявление форм ГВИ у детей с длительным субфебрилитетом. n=112

Таким образом, использование комплекса современных методов диагностики позволило диагностировать у 112 детей следующие клинические формы ГВИ: у 15 (13,3%) из 112-активнуюпервичную ГВИ, у 34 (30,4%) из112-реактивированную, у 63 (56,3%) из 112 -латентную.