<<
>>

Глава 5 ОСОБЕННОСТИ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Для оценки состояния микрофлоры кишечника у детей раннего возраста с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (ФРЖКТ) нами были проведены следующие исследования: посев кала на дисбактериоз, количественная ПЦР кала и определение уровня кальпротектина в кале для оценки степени воспаления в кишечнике.

Результаты посева кала на дисбактериоз

Анализ результатов посева кала на дисбактериоз позволил выявить достоверные различия: количество бифидобактерий и Staphylococcus aureus в основной группе (ОГ) было достоверно выше, чем в контрольной группе (КГ). Количество лактобактерий, Citrobacter freundii, Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca в ОГ не имело достоверных различий по сравнению с КГ. Результаты посева кала на дисбактериоз в ОГ и КГ представлены в таблице 26.

Таблица 26. Результаты посева кала на дисбактериоз в ОГ и КГ

Микроорганизмы ОГ

(n=62)

КГ

(n=40)

t p
Бифидобактерии 10,75±0,09 10,20±0,29 2,11 =0,03
Лактобактерии 6,77±0,08 6,55±0,15 1,37 =0,17
Citrobacter freundii 4,50±0,15 4,00±0,04 2,63 =0,10
Klebsiella oxytoca 4,77±0,19 4,70±0,24 0,23 =0,81
Klebsiella pneumoniae 5,38±0.21 4,82±0,20 1,80 =0,07
Staphylococcus aureus 3,41±0,27 2,15±0,42 2,62 =0,01

На рисунке 27 показан качественный и количественный состав кишечной микрофлоры по данным посева кала на дисбактериоз в ОГ и КГ.

КОЕ/г

12,00 10,75

10,00

8,00

6,00

4,00

2,00

0,00

10,20

6,77

6,55

4,50

4,00

4,77

5,38

4,70 4,82

3,41

2,15

ОГ КГ

Рисунок 27.

Качественный и количественный состав кишечной микрофлоры по данным посева кала на дисбактериоз в ОГ и КГ

Мы проанализировали состав кишечной микрофлоры ОГ в зависимости от наличия ЛН (ФР с ЛН и ФР без ЛН). По данным посева кала на дисбактериоз выявлено, что количество лактобактерий и Staphylococcus aureus было достоверно выше при ФР с ЛН, чем без ЛН. Количество бифидобактерий, Citrobacter freundii, Klebsiella pneumoniaе и Klebsiella oxytoca не имело достоверных различий. Результаты посева кала на дисбактериоз в зависимости от наличия ЛН представлены в таблице 27.

Таблица 27. Результаты посева кала на дисбактериоз в зависимости от наличия ЛН

Микроорганизмы ФР с ЛН (n=23) ФР без ЛН (n=39) t p
Бифидобактерии 11,00±0,23 10,61±0,15 1,48 =0,14
Лактобактерии 7,00±0,09 6,64±0,12 2,10 =0,04
Citrobacter freundii 4,69±0,30 4,38±0,17 0,95 =0,34
Klebsiella oxytoca 5,26±0,40 4,48±0,19 1,91 =0,06
Klebsiella pneumoniae 5,26±0,34 5,46±0,27 0,45 =0,65
Staphylococcus aureus 4,30±0,13 2,89±0,41 2,57 =0,01

На рисунке 28 показан качественный и количественный состав кишечной микрофлоры по данным посева кала на дисбактериоз в зависимости от наличия ЛН.

КОЕ/г

12,00 11,00

10,64

10,00

8,00

6,00

4,00

7,00

6,64

4,69
5,26 5,26

4,38 4,48

5,46

4,30

2,89

2,00

0,00

ЛН без ЛН

Рисунок 28.

Качественный и количественный состав кишечной микрофлоры в зависимости от наличия ЛН по данным посева кала на дисбактериоз

Анализ данных посева кала на дисбактериоз в зависимости от возраста не выявил достоверных различий у детей ОГ в зависимости от возраста. Однако выявлено, что количество бифидобактерий, лактобактерий, Klebsiella pneumoniaе и Staphylococcus aureus было выше в возрасте 1-2 месяцев, а Citrobacter freundii и Klebsiella oxytoca - в 3-4 месяца. Результаты посева кала на дисбактериоз представлены в таблице 28.

Таблица 28. Результаты посева кала на дисбактериоз в зависимости от возраста

Микроорганизмы 1-2 мес.

(n=20)

3-4 мес.

(n=25)

5-6 мес.

(n=17)

t p

Бифидобактерии

11,00±0,19

10,64±0,17

10,64±0,25

t 1-3=1,41 =0,16
t 1-5=1,16 =0,25
t 3-5=0,02 =0,98

Лактобактерии

6,90±0,10

6,72±0,13

6,70±0,20

t 1-3=1,02 =0,31
t 1-5=0,88 =0,38
t 3-5=0,06 =0,95

Citrobacter freundii

4,55±0,30

4,64±0,26

4,23±0,23

t 1-3=0,22 =0,82
t 1-5=0,79 =0,43
t 3-5=1,08 =0,28

Klebsiella oxytoca

4,60±0,32

5,00±0,35

4,64±0,35

t 1-3=0,81 =0,41
t 1-5=0,09 =0,92
t 3-5=0,68 =0,49
Klebsiella pneumoniae

5,50±0,35

5,28±0,35

5,41±0,42

t 1-3=0,43

t 1-5=0,16

t 3-5=0,23

=0,66

=0,87

=0.81

Staphylococcus aureus

4,15±0,35

3,08±0,46

3,05±0,59

t 1-3=1,76

t 1-5=1,64

t 3-5=0.02

0,08

=0,10

=0,97

На рисунке 29 показан качественный и количественный состав кишечной микрофлоры в зависимости от возраста по данным посева кала на дисбактериоз.

КОЕ/г

12,00 11,00

10,00

8,00

6,00

4,00

2,00

0,00

10,64

10,64

6,90 6,72

6,70

4,55

4,64

4,23

4,60 5,00

4,64

5,50

5,28

5,41

4,15 3,08

3,05

1-2 мес 3-4 мес 5-6 мес

Рисунок 29. Качественный и количественный состав кишечной микрофлоры в зависимости от возраста по данным посева кала на дисбактериоз

По результатам посева кала на дисбактериоз в зависимости от вида вскармливания выявлено, что количество бифидобактерий, лактобактерий и Staphylococcus aureus было достоверно выше у детей, находящихся на грудном вскармливании. Количество Citrobacter freundii было достоверно выше на искусственном вскармливании. Количество Klebsiella pneumoniaе и Klebsiella oxytoca не имело достоверных различий в зависимости от вида вскармливания. Результаты посева кала на дисбактериоз в зависимости от вида вскармливания представлены в таблице 29.

Таблица 29. Результаты посева кала на дисбактериоз в зависимости от вида вскармливания

Микроорганизмы Грудное

вскармливание (n=42)

Искусственное

вскармливание (n=20)

t p
Бифидобактерии 10,90±0,09 10,45±0,22 2,20 =0,03
Лактобактерии 6,92±0,07 6,45±0,19 2,80 =0,007
Citrobacter freundii 4,28±0,14 4,95±0,35 2,02 =0,04
Klebsiella oxytoca 4,69±0,24 4,95±0,35 0,60 =0,54
Klebsiella pneumoniae 5,61±0,25 4,90±0,39 1,59 =0,11
Staphylococcus aureus 3,78±0,30 2,65±0,52 1,97 =0,05

На рисунке 30 показан качественный и количественный состав кишечной микрофлоры в зависимости от вида вскармливания по данным посева кала на дисбактериоз.

КОЕ/г

15,00

10,00

5,00

10,90

10,45

6,92

6,45

4,28

4,95

4,69

4,95

5,61

4,90

3,78

2,65

0,00

Грудное вскармливание Искусственное вскармливание

Рисунок 30.

Качественный и количественный состав кишечной микрофлоры в зависимости от вида вскармливания по данным посева кала на дисбактериоз

Анализ результатов посева кала на дисбактериоз в зависимости от наличия МКК показал, что количество бифидобактерий и лактобактерий было достоверно выше у детей с МКК. Количество Citrobacter freundii, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae и Staphylococcus aureus не имело достоверных различий. Результаты посева кала на дисбактериоз в зависимости от наличия МКК представлены в таблице 30.

Таблица 30. Результаты посева кала на дисбактериоз в зависимости от наличия МКК

Микроорганизмы МКК (n=44) Без МКК (n=18) t p
Бифидобактерии 10,95±0,04 10,27±0,30 3,33 =0,001
Лактобактерии 6,95±0,4 6,33±0,24 3,67 =0,001
Citrobacter freundii 4,68±0,21 4,05±0,05 1,84 =0,07
Klebsiella oxytoca 4,81±0,24 4,66±0,33 0,34 =0,73
Klebsiella pneumoniae 5,40±0,25 5,33±0,40 0,16 =0,87
Staphylococcus aureus 3,52±0.31 3,16±0,57 0,58 =0,56

На рисунке 31 показан качественный и количественный состав кишечной микрофлоры в зависимости от наличия МКК по данным посева кала на дисбактериоз.

КОЕ/г

12,00 10,95

10,00

8,00

6,00

4,00

2,00

0,00

10,27

6,95

6,33

4,68 4,05 4,81

4,66

5,40

5,33

3,52

3,16

МКК без МКК

Рисунок 31. Качественный и количественный состав кишечной микрофлоры в зависимости от наличия МКК по данным посева кала на дисбактериоз

Таким образом, количество бифидобактерий у детей ОГ, по данным посева кала на дисбактериоз, было в пределах нормы, выше у детей с ЛН (11,00±0,23 КОЕ/г) и в возрасте 1-2 месяцев (11,00±0,19 КОЕ/г).

Количество лактобактерий в исследуемых группах было в пределах нормы, выше у детей с ЛН (7,00±0,09 КОЕ/г). Количество Citrobacter freundii было повышенным во всех группах, выше у детей на искусственном вскармливании (4,95±0,35 КОЕ/г). Количество Klebsiella oxytoca было повышенным во всех группах, выше у детей с ЛН (5,26±0,40 КОЕ/г). Количество Klebsiella pneumoniaе было повышенным во всех группах, выше у детей на грудном вскармливании (5,61±0,25 КОЕ/г). Staphylococcus aureus обнаружен во всех группах, с наибольшим количеством у детей с ЛН (4,30±0,13 КОЕ/г). На рисунке 32 показан качественный и количественный состав кишечной микрофлоры по данным посева кала на дисбактериоз.

без МКК

10,27

6,33

4,05

4,66

5,33 3,16

Бифидобактерии

МКК 10,95 6,95 4,68 4,81 5,40 3,52

иск.вск.

10,45

6,45

4,95

4,95

4,90 2,65

Лактобактерии
груд.вск 10,90 6,92 4,28 4,69 5,61 3,78

5-6 мес

10,64

6,70

4,23

4,64

5,41 3,05

Citrobacter freundii
3-4 мес 10,64 6,72 4,64 5,00 5,28 3,08
Klebsiella oxytoca
1-2 мес 11,00 6,90 4,55 4,60 5,50 4,15
без ЛН 10,61 6,64 4,38 4,48 5,46 2,89
Klebsiella
ЛН 11,00 7,00 4,69 5,26 5,26 4,30 pneumoniae
КГ 10,20 6,55 4,00 4,70 4,82 2,15

Staphylococcus

ОГ 10,75 6,77 4,50 4,77 5,38 3,41 aureus
КОЕ/г 0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00 35,00 40,00

Рисунок 32. Качественный и количественный состав кишечной микрофлоры в исследуемых группах по данным посева кала на дисбактериоз

Результаты ПЦР кала

В результате анализа данных ПЦР кала выявлено, что количество бифидобактерий и Klebsiella pneumoniae было достоверно ниже в ОГ, чем в КГ, а количество Clostridium difficile, Enterococcus spp. и Faecalibacterium prausnitzii было выше. Общее количество микробов, количество лактобактерий и Bacteroides fragilis не имело достоверных различий. Результаты ПЦР кала в ОГ и КГ представлены в таблице 31.

Таблица 31. Результаты ПЦР кала в ОГ и КГ

Микроорганизмы ОГ (n=62) КГ (n=40) t p
Общее количество микробов 10,10±0,09 10,19±0,10 0,66 =0,50
Бифидобактерии 8,71±0,14 9,41±0,14 3,31 =0,001
Лактобактерии 6,14±0,29 6,21±0,20 0,17 =0,86
Bacteroides fragilis 8,48±0,19 8,39±0,14 0.33 =0,74
Clostridium difficile 4,78±0,28 3,32±0,13 3,93
<< | >>

Еще по теме Глава 5 ОСОБЕННОСТИ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА:

  1. Острая печеночная недостаточность. Фульминантный гепатит
  2. O ВРАЧЕВАНИИ, ЛИЧНОСТИ ВРАЧА И ЕГО ВЗАМООТНОШЕНИИ C КОЛЛЕГАМИ И ПАЦИЕНТАМИ
  3. КРОВОТЕЧЕНИЕ
  4. ОГЛАВЛЕНИЕ
  5. ВВЕДЕНИЕ
  6. Глава 5 ОСОБЕННОСТИ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
  7. ОГЛАВЛЕНИЕ
  8. ВВЕДЕНИЕ
  9. Глава 5 ОСОБЕННОСТИ КИШЕЧНОЙ МИКРОФЛОРЫ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
  10. Глава 8 принципы нутритивной поддержки
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -