Представления о причинах длительного субфебрилитета у детей: субфебрилитет инфекционной, неинфекционной, смешанной природы
Еще в начале XX века были предприняты первые попытки установить природу длительного субфебрилитета. Наибольшее распространение получило мнение о том, что причиной стойкого повышения температуры являются латентные воспалительные очаги хронической инфекции [12, 32].
И, действительно, среди причин длительного субфебрилитета наиболее распространенной является инфекционная.Так, по результатам клиникобиохимического и инструментального обследования 540 детей с длительным субфебрилитетом выявлены очаги хронического воспаления или воспалительные заболевания в 60,8% случаев, из них в 8,2% случаев инфекционный процесс сочетался с рядом неинфекционных заболеваний: ревматизмом, тиреотоксикозом, диэнцефальным синдромом, шизофренией и рядом других патологических состояний . У остальных 39,2% детей очагов инфекции не было выявлено [13]. В исследованиях Ижевской Государственной Медицинской Академии при проведении иммуноферментного анализа крови на инфекции (хламидийная, микоплазменная, герпетическая, цитомегаловирусная) среди 129 детейустановлена активация инфекционного процесса у 24 детей (19%), реактивация инфекционного процесса у 17 детей (13%)[62].
В формировании длительного субфебрилитета в некоторых случаях играет роль повреждение гипоталамуса, который занимает центральное место в терморегуляции. Причиной поражения гипоталамуса могут быть опухоли различной локализации, поражения диэнцефальной области головного мозга, системные заболевания. При переломе основания черепа может быть прямое повреждение гипофизарной ножки, при формировании гематомы в непосредственной близости от гипоталамуса возможно вентральное смещение гипоталамуса, что приводит к локальному нарушению кровообращения, которое может затронуть супраоптические ядра. В этом случае возникают преходящий несахарный диабет, сочетающийся с лихорадкой центрального типа [152, 206].
По мнению ряда авторов, синдром длительного субфебрилитета является широким понятием и включает гипертермические состояния пирогенной (инфекционные заболевания дыхательной системы, желудочнокишечного тракта (ЖКТ) и др.) и непирогенной природы (заболевания эндокринной, нервной, иммунной систем и др.)[43, 44, 56, 98, 199, 205, 210].
1.3.
Еще по теме Представления о причинах длительного субфебрилитета у детей: субфебрилитет инфекционной, неинфекционной, смешанной природы:
- Содержание:
- Представления о причинах длительного субфебрилитета у детей: субфебрилитет инфекционной, неинфекционной, смешанной природы