Простудные заболевания

Острые респираторные заболевания — это группа инфекционных болезней, протекающих с поражени­ем дыхательных путей и имеющих сходные симпто­мы: кашель, насморк, повышение температуры, го­ловная боль, першение и боли в горле.

Болезнь вызывают вирусы и бактерии, перечень которых занял бы не одну страницу. Наиболее извест­ные из них — это вирусы гриппа, парагриппа, адено­вирусы, риновирусы, коронавирусы, энтеровирусы, а из бактерий — стафилококки и стрептококки. Есть еще одна группа возбудителей, занимающая промежу­точное положение между вирусами, бактериями и простейшими микроорганизмами, — это микоплазмы.

Каждый человек является носителем множества микроорганизмов и вирусов, которые мирно ужива­ются в его носоглотке. Но при переохлаждении, пе­реутомлении, стрессовой ситуации, перемене кли­мата они могут стать агрессивными и вызывать за­болевание. Иногда возбудитель попадает в организм воздушно-капельным путем от больного, который, кашляя и чихая, распространяет вокруг себя инфек­цию.

Как правило, ребенок, поступивший в детский сад или школу, начинает чаще болеть. Ничего удивитель­ного в этом нет: ваш малыш обретает не только но­вых друзей-приятелей, но и начинает контактировать с незнакомыми ранее возбудителями. Изменение

привычного образа жизни является к тому же силь­ной стрессовой ситуацией, ослабляющей защитные силы организма.

Респираторные инфекции протекают по схеме: насморк, кашель, повышение температуры, головная боль, боли в горле, усиливающиеся при глотании. В зависимости от возбудителя преобладают те или иные симптомы. Наиболее четко выраженную кли­ническую картину вызывают вирусы гриппа, пара­гриппа, аденовирусы, что позволяет поставить диаг­ноз без вирусологического обследования.

Цшпп начинается с резкого повышения темпера­туры до 39—40°С, нередко сопровождающегося озно­бом. Появляются симптомы общей интоксикации: головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, слезотечение, боль в глазных яблоках.

Характерен вид больного: кожа лица и верхней половины туловища гиперемирована, отмечается по­вышенная влажность, потливость, на склерах прояв­ляются сосудики, глаза слезятся. Больной избегает источника света.

При неосложненном течении гриппа лихорадка держится 3—4 дня, реже — 6 дней. Если за неделю температура не снизилась, возможно, наступило ос­ложнение. Самое частое — пневмония. Если она

вызвана самим вирусом гриппа, то протекает тяже­ло и носит геморрагический характер. Возможен ле­тальный исход, особенно у новорожденных и ослаб­ленных детей. Бактериальные пневмонии поддаются лечению антибиотиками и летального исхода не вы­зывают.

Из других осложнений возможны воспаления придаточных пазух носа — гаймориты, фронтиты, этмоидиты и воспаления среднего уха — отиты, ант- риты, мастоидиты.

Ежегодно для профилактики гриппа фармацевти­ческая промышленность предлагает все новые и но­вые препараты. Для специфической профилактики используется противогриппозная вакцина, содержа­щая живой ослабленный вирус определенного типа. Но вирус гриппа коварен: он способен быстро ме­нять антигенную структуру и приобретать новые свойства в течение одной эпидемии. Поэтому борь­ба с гриппом должна быть направлена, прежде все­го, на укрепление иммунитета.

Противовирусные препараты для профилактики и лечения гриппа: мидантан — эффективен при гриппозной инфекции, вызываемой вирусом А-2; ремантадин — обладает более выраженной противо­вирусной активностью, эффективен против вирусов группы А и вирусов типа В, применяют для профи­лактики во время эпидемии; оксолин — эффекти­вен при вирусных заболеваниях в качестве профи­лактического средства при аденовирусной инфек­ции, простом и опоясывающем лишае, гриппе; для профилактики гриппа применяется 0,25%-ная оксо- линовая мазь: смазывать слизистую оболочку носа утром и вечером; интерферон — применяется в виде раствора, приготовленного из порошка, закапывают в нос при угрозе заражения гриппом в течение эпи­демии по 5 капель в оба носовых хода 2 раза в день; дибазол — усиливает выработку собственного ин­

терферона, применяется в период массовой заболе­ваемости 2—3 недели по 0,02 г один раз в день за час до еды.

Сравнительно новые иммунопротекторы, стиму­лирующие биосинтез интерферона (индукторы ин­терферона): амиксин, полудан, циклоферон.

Противовирусный препарат арбидол в качестве профилактического средства применяют по одной таблетке четыре дня подряд. На курс — 6 таблеток.

Не стоит забывать о препаратах растительного происхождения, помогающих бороться с вирусами респираторных инфекций, — лук, чеснок, настойка эхинацеи, аралии, заманихи, женьшеня, экстракт элеутерококка.

Парагрипп начинается постепенно, не дает высо­кой температуры, не вызывает сильной интоксика­ции. Но его вирус особенно часто поражает гортань, вызывая развитие ложного крупа с явлениями дыха­тельной недостаточности.

У здорового ребенка просвет гортани равен тол­щине его мизинца. Во время болезни слизистая гор­тани отекает, и просвет значительно сужается, кро­ме того, наблюдается скопление слизи в подсвязоч­ном пространстве (под голосовыми связками) и рефлекторный спазм гладких мышц гортани.

Заболевание начинается с незначительного насмор­ка или покашливания при нормальной или чуть повы­шенной температуре (37,2—37,5^oC). Но среди ночи ре­бенок вдруг просыпается от приступа грубого «лающе­го», «каркающего» кашля, затрудненного дыхания, вызывающего страх и беспокойство, а это еще больше усиливает спазм. Беспокойство, плач и крик малыша усиливают степень стеноза и ухудшают состояние.

Впервые возникший ложный круп вызывает, как правило, панику у родителей. Вызывайте неотлож­

ную помощь, но до ее приезда помогите малышу самостоятельно: наполните ванну горячей водой, добавьте в нее питьевой соды, и пусть ребенок по­дышит теплым влажным щелочным воздухом, нахо­дясь в ограниченном пространстве ванной комнаты; одновременно делайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды 40°С; дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонат­ную воду без газа (боржоми, ессентуки № 4 или № 17, славяновскую, смирновскую).

Теплый влажный воздух поможет снять спазм мышц гортани, а щелочной пар будет способствовать разжижению мокроты и ее отхождению. Щелочные ингаляции и теплое щелочное питье — самые эф­фективные методы лечения ложного крупа.

Теперь помогите ребенку откашляться и удалить мокроту из дыхательных путей стимуляцией кашля: чайной ложкой или своим чистым пальцем надави­те на корень языка или пощекочите заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой рефлекс. Не беда, если больного сразу вырвет. Кашель и рвота помо­гут освободить дыхательные пути от скопившейся мокроты, и ребенку сразу станет легче.

Если доктор, однако, настаивает на лечении в больнице, не спорьте и не убеждайте его, «что уже все прошло и ребенок дышит хорошо». Помните, что круп имеет волнообразное течение, и благоприятный период неожиданно быстро может смениться удушь­ем, требующим экстренной помощи вплоть до опе­ративного вмешательства — трахеотомии, когда че­рез разрез на шее в трахею ниже уровня отека вво­дят трубку, через которую ребенок дышит, пока опасность удушья не минует.

Если состояние ребенка позволяет оставить его дома, врач порекомендует принять противоаллерги­ческие препараты, уменьшающие отек (супрастин,

диазолин, тавегил, кларитин), средства для снятия мышечного спазма (папаверин, но-шпа), отхаркива­ющие микстуры и успокаивающие препараты (вале­риана, новопассит).

Чтобы приступ не развился вновь (волнообразное течение!), ребенок должен продолжать дышать теп­лым влажным и щелочным воздухом. Но не держать же его всю ночь в ванной комнате! Неподалеку от кроватки малыша поставьте электрический чайник или самовар, добавьте питьевой соды в воду и вклю­чите чайник в розетку. После закипания воды ос­тавьте прибор включенным на 20—30 минут, затем отключите. И так через каждые 1,5—2 часа. Если ваш чайник автоматически отключается при закипа­нии воды, снимите с него крышку, и он будет ки­петь, сколько надо. Лучше всего подходит для этой цели электроплитка с регулятором нагрева. Когда вода закипит, переведите плитку в режим наимень­шей мощности, и пусть вода кипит потихоньку.

Еще способ: вскипятите воду в большой кастрюле, добавьте в нее соды и поставьте возле детской кроват­ки. Воду по мере остывания подогревайте.

Не стоит делать ингаляцию «бабушкиным» мето­дом: дышать над картошкой или кипятком, держа малыша на руках и накрывшись одеялом. Ребенку жарко, страшно и неуютно, он сопротивляется, кри­чит, пытается освободиться из маминых объятий. Если «пленнику» удается вырваться, а кастрюля оп­рокидывается — ожоги неизбежны. Замените одеяло зонтиком, и та же самая процедура обернется игрой.

Ребенок более старшего возраста сможет дышать над горлышком термоса, в нем вода долго остается горячей. Можно надеть воронку на носик чайника и дышать через нее. Если есть косметический ингаля­тор, пригодится и он. Но в любом случае помните о мерах предосторожности и не оставляйте ребенка наедине с кипятком.

Чего нельзя делать при ложном крупе:

• ставить горчичники и делать растирания, содер­жащие эфирные масла и имеющие резкие запахи, они способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани;

• противопоказаны мед, малиновое варенье, соки цитрусовых — у аллергиков они могут усилить отек;

• самовольно давать ребенку препараты, подавля­ющие кашель (кодтерпин, таблетки от кашля, содер­жащие кодеин). Помните: кашель выполняет защит­ную функцию, и его надо не подавлять, а стимули­ровать.

Есть дети, у которых ложный круп возникает при любой простуде: со склонностью к аллергическим реакциям, с повышенной нервной возбудимостью, имеющие лимфоидные разрастания в области носо­глотки (аденоиды и гипертрофия миндалин), с ран­него возраста лишенные материнского молока. Таких детей надо оберегать от инфекционных заболеваний, закаливать их, повышать иммунитет, а при первых признаках простудного заболевания срочно увлаж­нять воздух в комнате, давать теплое щелочное пи­тье и отхаркивающие микстуры, противоаллергиче­ские препараты и витамин С, вызвать педиатра.

Парагриппозная инфекция дает осложнение в виде острого гнойного ларинготрахеобронхита и пневмонии, протекающих тяжело и требующих гос­питализации ребенка в больницу.

Аденовирусная инфекция начинается с повышения температуры, которая может спадать и снова повы­шаться в течение 12—14 дней. Наряду с кашлем и насморком возникают покраснение глаз и слезотече­ние, отек век и гнойное отделяемое из глаз (иногда поражение одностороннее). Во время сна ресницы склеиваются, и ребенок не может открыть глаза, что доставляет ему дополнительные страдания.

Вирус поражает аденоидную ткань, лимфатиче­ские узлы, в том числе и в брюшной полости. По­этому ребенок может жаловаться на боли в животе и расстройство стула. Увеличенные лимфоузлы мож­но легко обнаружить на шее и в подчелюстной об­ласти. Миндалины увеличены, отечны, нередко име­ют гнойные налеты.

Пневмония при аденовирусной инфекции может быть первичной, вызываемой самим вирусом, что чаще наблюдается у маленьких детей. Более позднее развитие пневмонии говорит о присоединении бак­териальной инфекции. Из других осложнений наи­более часты отиты, ангины, плевриты.

Какой бы вирус ни вызвал респираторную инфек­цию, принципы лечения одинаковы. И предостере­жения врача тоже одинаковы: не спешите сбивать температуру'. Повышение температуры — это борь­ба организма с возбудителем. Большинство вирусов погибает при повышении температуры в окружаю­щей среде даже на 2—3 градуса. В организме боль­ного ребенка активно вырабатывается интерферон — противовирусное вещество, а упорно сбивая темпе­ратуру, вы препятствуете самостоятельной победе над вирусом. Только если лихорадка грозит развитием судорог, требуется иная тактика лечения. И опять- таки не хватайтесь за жаропонижающие препараты как за единственное средство спасения.

Начинайте с охлаждения: разденьте ребенка, обо­трите водкой или 3%-ным уксусом, направьте на него поток воздуха от вентилятора или создайте ве­терок с помощью веера. На область крупных сосу­дов (шея, подмышечные впадины и паховые склад­ки) положите салфетки, смоченные холодной водой. Это увеличит теплоотдачу, и температура начнет сни­жаться.

Напоите ребенка потогонным чаем — с малиной, липовым цветом, медом. Температура тела снизится.

Если повышение температуры сопровождается рвотой, не принуждайте ребенка принимать таблет­ки — это бесполезно. Используйте свечи, вводите лекарство с помощью клизмы, а при неотложных состояниях делайте инъекции. Жаропонижающие препараты давайте только по назначению врача. Бес­контрольное применение или систематическое пре­вышение дозы препарата может вызвать токсический или аллергический эффект. Для контроля познакомь­тесь с приведенной ниже таблицей.

Калпол, тайленол, панадол, эффералган — эти лекарственные препараты приготовлены на основе парацетамола, фактически это одно и то же лекар­ство, поэтому не допустите передозировки! Превы­шение дозы пагубно влияет на печень и почки. Де­тям с заболеваниями этих органов парацетамол про­тивопоказан.

Для увеличения теплоотдачи за счет расширения периферических сосудов можно принять разовую дозу но-шпы 1,5 мг/кг, а в течение суток — троекратно.

Ребенка с высокой температурой обильно поите, так как в этот период увеличиваются потери воды организмом с потом, учащенным дыханием. В ре­зультате снижается выведение жидкости через почки,

моча становится концентрированной, и почечные канальцы могут забиваться солями, белком, цилин­драми, что нарушает функцию почек и может при­вести к осложнениям.

Больной ребенок должен выпивать за сутки от 800 до 1500 мл жидкости в зависимости от возраста. Предлагайте ему слабощелочные минеральные воды, подкисленные напитки, травяные чаи.

Не забывайте о витамине С: во время болезни его доза должна превышать профилактическую в не­сколько раз и составлять 300—500 мг в сутки. Добав­ляйте аскорбиновую кислоту в морс, компот, сок, чай, кисель. Она улучшает вкус напитка и помогает организму выбраться из болезни.

Ампициллин, эритромицин, левомицетин и другие аналогичные антибиотики для лечения вирусных инфекций бесполезны. Помните об этом.

В первые дни заболевания применяйте интерфе­рон — по 5 капель в каждую ноздрю через каждые 2 часа. Противовирусным действием обладают окса- линовая мазь, виферон, гомеопатические препараты агри (антигриппин гомеопатический детский) и аф- лубин.

Ремантадин рекомендуется детям старше 3-х лет, эффективен против вирусов гриппа А-2, парагриппа и краснухи, суточная доза 0,015 г на один год жиз­ни в три приема. То есть 5-летний ребенок должен принимать по 0,025 — 0,03 г три раза в день. Реман­тадин эффективен в первые три дня болезни. После пятого дня он бесполезен.

Афлубин в первые дни болезни дают каждый час детям до 1 года — по 1 капле на прием; до 12 лет — по 3—5 капель на прием; старше 12 лет — по 8 ка­пель на прием. После того, как состояние улучшит­ся, препарат давайте в той же дозе, но 3 раза в день.

При лечении аденовирусной инфекции успехом пользуется препарат дезоксирибонуклеаза, выпуска­

емый в порошке. Перед употреблением его разводят физиологическим раствором и используют для зака­пывания в нос и глаза. В стационаре препарат ис­пользуется в виде ингаляций и инъекций.

Эффективен и специально приготовленный для детей антигриппин, содержащий анальгин, димедрол, аскорбиновую кислоту и молочнокислый кальций.

Следите за носовым дыханием ребенка: при зало­женности носа ухудшается поступление кислорода в жизненно важные органы, прежде всего в головной мозг. Закапайте 2%-ный содовый или солевой рас­твор (2 чайные ложки соли или соды на стакан воды). Если у ребенка нет аллергической реакции на растения, то для промывания носа и носоглотки можно использовать настои ромашки, шалфея, липы (2 столовые ложки травы поместить в термос, залить крутым кипятком и настаивать несколько часов). Затем закапайте сосудосуживающие капли. Внима­ние: сосудосуживающие капли нельзя применять 5 дней подряд и более — они повреждают слизистую оболочку носа.

Детям в возрасте до года подойдут ксимелин, тизин (0,05%-ный раствор) по 1—2 капли не более трех раз в день. Боле'е старшим детям можно закапывать ти­зин (0,1%-ный раствор), нафтизин, галазолин, сано­рин, 20%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцид) по 2—3 капли 3—4 раза в день.

Для промывания носа можно приготовить такой раствор: 0,5 стакана воды + 5 капель йода + 1 чайная ложка соли. Втягивать его носом и выпускать через рот. Этим же раствором можно полоскать горло.

При обильных выделениях из носа подойдет сбор лекарственных трав: перемешать зверобой, кору дуба, кору ивы белой, цветки липы, листья мяты перечной по 1 столовой ложке. Затем столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настаивать 3—4 часа. Пе­ред употреблением добавить 5 капель пихтового мас-

да. Закапывать 3—4 раза в день по 3—4 капли в оба носовых хода.

Сок лука или чеснока, разведенный с водой или медом в соотношении 1:20, закапывайте в нос ребен­ку 3—4 раза в день.

Полоскание горла освобождает миндалины и глотку от возбудителей, от мокроты, очищает от гнойных налетов. Делайте эту процедуру ребенку сразу после сна, перед сном, после еды. Раствор для полоскания готовьте из фурацилина, отвара ромаш­ки, шалфея, эвкалипта или обычной пищевой соды. Он должен быть теплым.

Кашель при простуде носит защитный характер, освобождая организм от возбудителя болезни и мокроты. Поэтому давайте ребенку отхаркивающие микстуры и препараты для скорейшего отхождения мокроты. Эффективны отвары алтейного корня, термопсиса, мать-и-мачехи с добавлением бензой­нокислого натрия и гидрокарбоната натрия, моло­ко с содой и боржоми.

Пертуссин, основу которого составляет экстракт чабреца, давайте по 1—2 чайные ложки 3 раза в день.

Бромгексин в таблетках по 8 мг и в микстуре, со­держащей в одной чайной ложке 4 мг, давайте 3 раза в день. Разовая доза для ребенка до 2-х лет — 2 мг, для 2—6-летнего возраста — 4 мг, от 6 до 14 лет 4—8 мг.

Молоко с боржоми в теплом виде в соотношении 1:1 или горячее молоко с содой — на стакан молока 0,5 чайной ложки соды давайте ребенку в течение часа 3—4 раза по 2—3 глотка. Щелочное питье спо­собствует разжижению мокроты и более легкому ее отхождению, а каждое глотательное движение осво­бождает носоглотку от слизи. Поэтому больной ре­бенок должен часто пить.

От кашля сок черной редьки: возьмите тщатель­но вымытую черную редьку, отрежьте хвостик и на

его месте вырежьте углубление, в которое залейте мед или насыпьте сахар. Поставьте в темное место, а на следующий день давайте ребенку натощак вы­ступивший сок по 1 чайной ложке. Или: 2 ягоды инжира прокипятите в молоке (1 стакан). Давайте ребенку по четверти стакана 4 раза в день после еды.

Постарайтесь уберечь от заболевания остальных домочадцев. Положите больного ребенка в отдель­ную комнату (уберите яркость освещения, приглуши­те звук телевизора), а ухаживая за ним, защитите себя 4-слойной марлевой маской. Чаще проветривай­те помещение: вирусы боятся свежего воздуха. Ув­лажняйте воздух в квартире с помощью распылите­ля, которым поливаете цветы или сбрызгиваете бе­лье перед утюжкой: в отопительный сезон воздух в домах с центральным отоплением пересушен, а су­хая слизистая оболочка носа плохо защищает орга­низм от инфекции.

Если у вас есть лампа для ароматерапии, капните несколько капель пихтового, кедрового или эвкалип­тового масла. Если лампы нет, нагрейте на плите сковороду и нанесите на нее несколько капель мас­ла — фитонциды успешно борются с возбудителями болезни.

Ежедневно употребляйте несколько зубчиков чес­нока или приготовьте лекарство, лишенное специфи­ческого чесночного запаха: 8 зубчиков чеснока из­мельчите и смешайте с нарезанным лимоном (с цед­рой), поместите в пол-литровую банку и залейте холодной кипяченой водой. Поставьте в прохладное темное место на 4 дня. Принимайте за 30 минут до еды по 1 столовой ложке один раз в день, пока су­ществует угроза заболеть.

Полкилограмма лимонов порежьте тонкими лом­тиками, поместите в банку, добавьте 200—300 г меда. Прекрасное профилактическое лакомство!

Здоровому ребенку делайте ежедневно 5-минут­ный массаж грудной клетки, усиливающий защитную реакцию бронхов и легких:

• поставьте перед собой ребенка с упором его рук в журнальный столик или сидение стула. Стоя сза­ди, поглаживайте спину, плечи, шею, грудь и верх­нюю часть живота. Направление движений — снизу вверх и от позвоночника к бокам;

• встаньте сбоку от ребенка и быстрыми враща­тельными движениями по часовой стрелке растирай­те кожу сначала одной, а поменяв положение, — другой половины спины;

• встаньте слева от ребенка, сожмите кулаки и «костяшками» делайте скользящие движения от по­звоночника к бокам, массируя правую половину спи­ны. Затем те же движения выполняйте на левой по­ловине, стоя справа от ребенка;

• сложите кисти ладонями вместе и нижними кра­ями кистей «пилите» поверхность спины снизу вверх и от позвоночника к боку, стоя сзади ребенка;

• пощиплите кожу спины в направлении от по­ясницы до шеи, затем ребрами ладоней постучите по спинке. Заканчивайте массаж легкими поглаживаю­щими движениями.

Этот же массаж хорошо помогает отделению мок­роты при бронхите, поэтому может выполняться и с лечебной целью.

Судорожный синдром. Если у малыша, заболевшего гриппом или ОРВИ, температура приближается к 39°С, появились озноб, дрожание кистей рук и подбородка, кожа побледнела и приобрела мраморный рисунок, а сам ребенок стал вялым или, наоборот, возбужден­ным, то он на пороге судорожного приступа.

Немедленно начинайте действовать: разденьте ре­бенка, оботрите его тело губкой, смоченной теплым

раствором (30—32^oC) из равных долей воды, водки и 9%-ного уксуса. На голову положите смоченную хо­лодной водой салфетку, а на область крупных сосудов (шея, подмышечные и паховые складки) — пузырьки с холодной водой. Увеличьте скорость движения воз­духа вокруг ребенка с помощью веера или вентилято­ра. Откройте окно или форточку в комнате, где на­ходится ребенок, чтобы воздух обогатился кислоро­дом. Напоите его прохладным чаем, соком или водой.

Из жаропонижающих препаратов можно дать лю­бой, содержащий парацетамол: тайленол, калпол, эффералган, панадол. Разовая доза парацетамола: для ребенка до одного года 25—50 мг; до 5 лет 100— 150 мг; старше 6 лет 200—250 мг. В сутки можно да­вать 2—3 раза.

Если ребенку исполнилось три года, дайте ему ас­пирин. Разовая доза от 150 до 300 мг (0,15—0,3 г).

При рвоте сделайте клизму с анальгином или вве­дите жаропонижающее средство в виде свечи.

Лекарственные вещества, расширяющие перифе­рическую сеть и увеличивающие теплоотдачу: папа­верин, но-шпа, дибазол, никотиновая кислота.

Если судороги все-таки начались — ребенок теря­ет сознание, резко бледнеет, появляется синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев, гла­за закатились или зрачки фиксированы на одной точке, зубы крепко сжались, а конечности или все тело судорожно вздрагивают, дыхание стало преры­вистым, «храпящим» — на насколько секунд может прерваться дыхание. Картина трагичная. Главное, не теряйте самообладания. Вызывая неотложную по­мощь, четко и ясно назовите домашний адрес.

До приезда врачей освободите ребенка от стесня­ющей одежды, откройте окно, чтобы увеличить приток свежего воздуха, следите, чтобы ребенок не ударился о стенку кроватки, голова должна быть повернута набок, чтобы он не захлебнулся слюной

или рвотными массами. Попытайтесь снизить высо­кую температуру физическими методами охлажде­ния. Не пытайтесь разжать челюсти, чтобы влить в рот лекарство: вы можете сломать ребенку зубы, а насильно влитое лекарство может попасть в дыха­тельные пути.

Как правило, фебрильные судороги не являются свидетельством тяжелого поражения нервной систе­мы и бесследно проходят после 5—6 лет, а до этого возраста внимательно следите за повышением темпе­ратуры при любом заболевании и не допускайте ее стремительного подъема. В домашней аптечке дер­жите жаропонижающие, антигистаминные и успока­ивающие препараты.

Детей с неврологическими заболеваниями, склон­ных к судорогам, нужно регулярно показывать нев­ропатологу. Необходимо обсудить с врачом вопрос о возможности профилактического приема противосу­дорожных препаратов при угрозе возникновения любого инфекционного заболевания.

ОРВИ с обструктивным синдромом. Такой диагноз все чаще ставят малышам, болеющим респираторны­ми заболеваниями, так как на фоне обычной просту­ды вдруг возникает затрудненное дыхание, связанное с обструкцией бронхиального дерева. Обструкция — нарушение проходимости — имеет несколько при­чин: отек слизистой оболочки бронхов, скопление слизистой мокроты в просвете бронхов, спазм брон­хиальной мускулатуры и сдавливание бронхов извне.

У малышей сужение просвета дыхательных путей обусловлено, в основном, отеком слизистой оболоч­ки и скоплением мокроты в просвете бронхов. У бо­лее старших детей, кроме этого, происходит спазм мускулатуры бронхиального дерева, что является эк­вивалентом приступа бронхиальной астмы.

Заболевание характеризуется возникновением мучи­тельного кашля с трудно отделяемой мокротой, изну­ряющего малыша, мешающего спать. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой, содержащей слизистую мокроту. Присоединяется шумное свистящее дыхание, слышное на расстоянии, одышка, о которой свидетель­ствует участие в акте дыхания межреберных промежут­ков. После кашля, сопровождаемого отхождением мок­роты или рвотой, состояние улучшается, уменьшается одышка, и на какое-то время дыхание может стать бес­шумным. Но временное улучшение вновь сменяется нарастанием одышки по мере накопления новой пор­ции мокроты в бронхиальном дереве.

При нарастающей дыхательной недостаточности ребенок нуждается в неотложной помощи по восста­новлению проходимости бронхов. В стационаре дела­ют ингаляции с бронхорасширяющими средствами, чтобы за короткий срок ликвидировать обструкцию бронхиального дерева. В домашних условиях провес­ти такую ингаляцию невозможно, поэтому не сопро­тивляйтесь, если врач настаивает на госпитализации.

Обструктивный синдром ослабляет иммунитет ребен­ка, истощает его нервную систему, а длительная обструк­ция создает предпосылки для развития бронхиальной астмы. В стационаре ребенку, кроме того, назначают физиотерапевтические процедуры, снимающие обструк­цию и препятствующие ее возникновению в дальней­шем: электрофорез с эуфиллином и адреналином, диа- динамические токи, ультрафиолетовое облучение.