<<
>>

Смертность подростков в Российской Федерации

А.А. Баранов, В.Ю. Альбицкий, Р.Н. Терлецкая, А.Е. Иванова, Е.В. Антонова

Состояние здоровья и развитие общества во многом определяется уровнем популя­ционного здоровья подростков, которые оказывают значимое влияние на здоровье нации в целом и формируют ее культурный, интеллектуальный, производственный и репродуктив­ный потенциал.

В РФ в 2009 г. насчитывалось 9260943 подростка в возрасте 15-19 лет, что составляет 6,5 % от общего числа жителей страны [7], а умерло 8667 человек (6038 юношей и 2629 девушек).

Для любой страны смертность населения подросткового возраста является актуальной социально-демографической проблемой, а ее тенденции, причины и возрастно-половая спе­цифика - объектами пристального изучения. В РФ это, прежде всего, связано с устойчиво­стью сложившейся кризисной демографической ситуации, уменьшением численности насе­ления и его плотности [2].

Потери жизни в подростковом возрасте сказываются на уровне средней продолжи­тельности жизни, уменьшении числа лиц активного трудоспособного возраста и связан­ных с этим экономическими потерями государства. Главное экономическое последствие преждевременной смертности подростков - уменьшение численности трудового потенциала страны и связанное с этим недополучение валового внутреннего продукта. Т.н. демографи­ческие инвестиции на содержание, воспитание и профессиональную подготовку подростков не окупаются их трудовым вкладом вследствие их преждевременной смерти [12].Смерть в подростковом возрасте оборачивается весомой потерей непрожитой (что важно в общечело­веческом аспекте) и, соответственно, непроработанной (что важно в экономическом аспекте) жизни [14].

В последние 5 лет смертность российских подростков в возрасте 15-19 лет находилась в пределах 108-120 на 100 тыс. населения данного возраста. Данные о частоте и структуре основных причин смертности российских подростков представлены в табл.

19.

Таблица 19. Уровень и структура основных причин смертности населения в возрасте 15-19 лет в Российской Федерации, 2008 г.68

Причины На 100 тыс. населения в возрасте 15-19 лет В % отношении к итогу
Новообразования 5,7 5,4
Болезни нервной системы 3.0 2,8
Болезни системы кровообращения 5,7 5,4
Болезни органов дыхания 2.2 2.1
Неточно обозначенные состояния 4.2 4,0
Травмы и отравления 78,6 74,4
Прочие причины 6.2 5,9
Всего 105.6 100,0

Рассчитано авторами на основе официальных данных Росстата.

Показатель смертности российских подростков в 3-5 раз выше, чем в большинстве стран Европы. С сожалением приходится констатировать, что состояние здоровья россий­ских подростков существенно хуже, чем у их сверстников в других странах. Об этом крас­норечиво свидетельствуют данные самооценки здоровья 15#летних юношей и девушек. Так, считают себя здоровыми: в Швейцарии - 93 %, во Франции - 55 %, в Германии - 40 %, в России - 28 % опрошенных юношей и девушек [3]. Такая ситуация, конечно, не может не сказываться на формировании уровня смертности российских подростков.

Анализ подростковой смертности за длительный период показал (рис. 11), что веду­щими факторами ее изменения являются социально-экономические сдвиги, происходящие в России.

Об этом свидетельствует полное совпадение тенденций показателей с событи­ями, происходящими в стране. Так, заметное снижение подростковой смертности в начале 80#х гг. прошлого века совпало с введением обязательного среднего образования, в дальней­шем позитивные тенденции заметно ускорились в связи с антиалкогольной кампанией 1985— 1987 гг. Как и следовало ожидать от конъюнктурных изменений, эффект антиалкогольной кампании был очень быстро исчерпан, и начался рост смертности, заметно ускорившийся после 1991 г.

Рисунок 11. Динамика подростковой смертности (на 100 ООО) от всех причин и от травм и отравлений в России в 1980-2008 гг.

Позитивные тенденции второй половины 90#х гг. были прерваны экономическим кри­зисом 1998 г., однако стабилизация и улучшение экономической ситуации начала 2000#х гг. привели к формированию позитивных тенденций подростковой смертности. Однако сопо­ставление показателей 2008 и 1991 г., последнего года советского периода, приводит к более скромным выводам: в 1991-2008 гг. смертность российских юношей снизилась на 12,4 %, девушек - практически не изменилась.

У юношей снижение смертности происходило от всех ведущих причин. Так, смерт­ность от травм и отравлений снизилась на 44,6 %, от болезней органов дыхания - на 55,6 %, от сердечно-сосудистых заболеваний - на 4,1 %; онкологическая смертность снизилась на 26,6 %, смертность от болезней нервной системы - на 55,3 %. Смертность от неточно обо­значенных состояний у юношей в 2008 г. по сравнению с 1996 г. практически не измени- 126

лась (5,6 и 5,3 на 100000, соответственно). У девушек ситуация складывалась не столь однозначно: при выраженных позитивных тенденциях касательно таких эндогенных забо­леваний, как новообразования и болезни нервной системы (снижение на 32,2 и 45,5 %) и таких экзогенных причин, как травмы и отравления и болезни органов дыхания (снижение на 29,1 и 23,5 %), наблюдался заметный рост смертности от сердечно-сосудистых заболева­ний и неточно обозначенных состояний (на 17,9 и 26,7 %, соответственно).

Смертность подростков, как ни в какой другой возрастной группе, определяется внеш­ними причинами. В 2008 г. отрыв смертности от травм и отравлений от новообразова­ний, занимающих 2#е место, был почти 18#кратным у юношей и 8,1#кратным у девушек. Основными внешними причинами смертности подростков являются дорожно-транспорт­ные происшествия, которые определяют более четверти всех случаев смерти от травм в этом возрасте. Специфической особенностью дорожно-транспортной смертности являются ее позитивные тенденции в 1989-1997 гг., в разгар экономического кризиса в России. Таких тенденций не было отмечено для какой-либо другой внешней причины смерти. За постсо­ветский период (1991-2006) дорожно-транспортная смертность российских юношей снизи­лась на 26,1 %, а девушек - выросла на 8,7 %. Однако за последнее десятилетие (1996-2008) рост показателя отмечен и у юношей и у девушек.

Второй важнейшей причиной подростковой травматической смертности являются самоубийства. В отличие от дорожно-транспортных происшествий, динамика суицидальной смертности подростков характеризуется традиционными для России тенденциями: сокра­щение смертности в 1980-1987 гг. (на 28,8 и 27,6 %), рост в 1987-1995 гг. (более чем в 2 раза), возврат к снижению смертности в последнее десятилетие (на 10,4 и 9 %, соответственно). В целом в период реформ (1991-2008.) суицидальная смертность юношей выросла на 23,2 %, девушек - на 28,1 %.

Поскольку убийства (нападения) являются причиной, полностью социально обуслов­ленной, оценка насильственной смертности представляется крайне актуальной. В 1980— 1987 гг. показатели официально зарегистрированной смертности от убийств снизились на 47,8 и 13,8 %, в 1987-1995 гг- выросли в 3,5 и 2,9 раза, в 1996-2008 гг. наблюдалось суще­ственное сокращение показателей (в 1,8 и 1,9 раза для юношей и девушек). По официаль­ным данным, смертность юношей от убийств в 1991-2008 гг. снизилась в 1,4 раза, девушек - на 15,4 %.

В России крайне высока смертность от повреждений с неопределенными намерениями или повреждений без уточнений.

Смертность от повреждений с неопределенными намере­ниями российских юношей обусловлена убийствами почти на 1/2 (на 45 %), суицидами - на 1/3 (33,2 %), девушек - соответственно на 32,8 и 34 %. В 1980-1987 гг. смертность от этих причин российских юношей снизилась на 11,8 %, девушек - выросла на 27,3 %, в 1987— 1995 гг. темпы роста смертности были соответственно 4,5# и 4,8#кратными, в последнее десятилетие показатели снизилась примерно на 1/3 (на 41,6 и 27,5 %, соответственно). В период реформ (1991-2008) смертность российских юношей от повреждений с неопреде­ленными намерениями выросла на 21,2 %, девушек - на 35,3 %. Эти размытые причины маскируют значительную часть смертности от таких социально обусловленных и социально значимых причин, как убийства и передозировка наркотиками.

Более сложным представляется вопрос о разного рода отравлениях. С одной стороны, подобные инциденты могут быть следствием суицидов, с другой, нельзя забывать, что под­ростки, особенно из малообеспеченных слоев населения, часто экспериментируют с хими­ческими веществами, используя их как суррогаты наркотиков.

Зачастую конкретная причина смерти подростка остается неизвестной. В 2008 г. неточно обозначенные состояния занимали 4#е место среди всех причин смерти подростков,

смертность от которых в постсоветский период выросла в максимальной степени - в 2,2 раза у юношей ив 1,7 раз у девушек.

Краткий перечень причин смерти, принятый в России, не позволяет в явном виде выде­лить смертность подростков, обусловленную потреблением наркотиков: она скрыта как в рубрике «неалкогольные (прочие) отравления», так и в рубрике «повреждения с неопреде­ленными намерениями».

В отношении региональных особенностей смертности подростков отчетливо сформи­ровался северо-восточный вектор нарастания смертности. Дальневосточный регион практи­чески в целом и республики Восточной Сибири формируют полюс неблагополучия, который определяется внешними причинами смерти, прежде всего, самоубийствами, убийствами и другими формами насилия (повреждения с неопределенными намерениями).

Даже по составу групп с низкими и высокими уровнями видно, что региональное распределение смертности подростков от дорожно-транспортного травматизма отличается существенной спецификой в сравнении с распределением по уровню травматической смертности в целом, что означает наличие специфических факторов, детерминирующих смертность подростков от насилия и дорожно-транспортного травматизма.

Многочисленные данные литературных источников и материалы ВОЗ свидетель­ствуют о том, что основными факторами, приводящими к подростковой смертности, явля­ются бедность и определяемые ею беспризорность и безнадзорность, наркомания и токси­комания, суицидальное поведение. Значимыми в гибели подростков были и остаются такие внешние факторы как несчастные случаи и насилие.

Основу официально публикуемых данных об уровне бедности составляет индекс чис­ленности бедного населения, определяемый в российских условиях как доля населения с доходами ниже прожиточного минимума. Согласно данным Госкомстата России, в 2007 г. доля бедных в населении России составляет 13,4 % или 18,9 млн человек [9].

В наиболее сложном материальном положении находятся неполные и многодетные семьи: доля бедных среди них достигает 60-80 %. Высоким риском попадания в категорию бедных граждан характеризуются семьи, имеющие в своем составе инвалидов, безработных, семьи беженцев и вынужденных переселенцев, проживающие в сельской местности.

Абсолютная детская бедность - нередкое явление, но, к сожалению, получение досто­верных статистических данных о масштабах и характере данной проблемы связано со зна­чительными трудностями. С другой стороны, ЮНИСЕФ (2005) удалось произвести оценку риска бедности для детей. Согласно этой оценке, РФ отвечает критериям бедности, пред­ставляющей угрозу для детей. В докладе ЮНИСЕФ подчеркивается, что бедность это более широкое явление, чем только материальные лишения, и что по сравнению со взрослыми для детей она имеет другие характеристики и последствия [24].

Беспризорность и безнадзорность - одна из самых тревожных проблем современной России. По данным официальной статистики, сегодня в стране зарегистрировано около 1 млн беспризорных детей, и цифра эта весьма приблизительна, потому, что фиксирует только тех, кто задерживается полицией, либо попадает в специализированные социальные учреждения для беспризорных и безнадзорных детей [26]. По разным подсчетам, в России количество беспризорников колеблется от 2 до 5 млн человек [11, 18].

Наряду с беспризорностью остро стоит и проблема безнадзорности подростков, ока­завшихся без должного родительского внимания, причем на каждого беспризорника при­ходится по 2-3 безнадзорных ребенка. В России насчитывается около 1 млн безнадзорных детей, у которых есть родители. Из них более 367 тыс. - в возрасте 6-17 лет - не учатся, более 200 тыс. находятся в приютах, у 182 тыс. родители лишены родительских прав, около 30 тыс безнадзорных находятся в приемниках-распределителях [26].

Существующее законодательство России по вопросам детской беспризорности весьма устарело [15]. Так, отсутствует уголовная ответственность за сводничество и сутенерство; в России узаконены самые низкие в Европе возрастные пороги (от 14 лет) сексуальных кон­тактов; уголовно-процессуальные нормы по защите свидетелей и пострадавших недоста­точно эффективны, что приводит к отказу несовершеннолетних давать показания против сексуальных насильников [21].

Ведущими причинами беспризорности считают криминализацию общества, широкое распространение новых для России видов правонарушений (проституция, наркоторговля), слабый контроль за работодателями, вовлекающими детей в нелегальные виды деятельно­сти. Выделяется также нелегальная миграция детей (часто без сопровождения взрослых) из бывших республик СССР, вызываемая вооруженными конфликтами и еще более тяже­лым экономическим положением этих стран [20]. Существенно сократилось число, выросла платность и снизилась доступность для семей детских дошкольных учреждений, образова­тельных заведений, домов детского творчества, детских санаториев, домов культуры, спор­тивных учреждений, музеев, учреждений семейного отдыха и досуга и летнего отдыха детей, музыкальных и художественных школ. Детей фактически вытесняют на улицу.

Сведений о состоянии здоровья и смертности среди данной когорты детей практиче­ски нет [17, 19]. Мониторинг за беспризорными и безнадзорными детьми, поступившими в медицинские учреждения г. Москвы, показал, что у 58,2 % из них были выявлены социально опасные и социально значимые болезни, 11 % страдают различными психическими рас­стройствами, 6 % регулярно употребляют алкоголь, наркотические и психоактивные веще­ства [1].

В России, как и в большинстве развитых стран мира, одним из значимых индикаторов социально-экономической ситуации является уровень потребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ (ПАВ), а также распространенности таких социально-зна­чимых заболеваний, как алкоголизм, нарко- и токсикомании. За период 1996-2006 гг. коли­чество официально зарегистрированных случаев наркомании среди детей в возрасте 15-17 лет увеличилось в 1,2 раза, токсикомании - в 2,3 раза, алкоголизма - в 2,4 раза [26].

По данным государственной статистики, количество подростков, больных наркологи­ческими расстройствами, последние годы колеблется в пределах 12,6-12,7 тыс. человек, т.е. около 1,8 % от численности подросткового населения. Показатель распространенности дан­ных расстройств составляет более 1890 на 100 тыс. детей в возрасте 15-17 лет. При этом на потребителей алкоголя пришлось 75 %, наркотиков - 9,6 %, ненаркотических ПАВ - 15,4 %. Среди них удельный вес больных с синдромом зависимости (алкоголизм, наркомания, ток­сикомания) составил 7,1 % [26].

Высокая смертность, выраженная социальная дезадаптация, криминализация, пораже­ние ВИЧ-инфекцией и другими опасными заболеваниями - вот далеко не полный перечень последствий наркоманий, токсикомании и алкоголизма [10]. Официальные данные свиде­тельствуют о том, что смертность подростков в 5-6 % случаев связана с острым отравление наркотиками и алкоголем [26].

Суицидальное поведение подростков стало весьма актуальной проблемой в экономи­чески развитых странах. Во многих европейских странах самоубийства подростков зани­мают 2-3#е место среди всех причин смерти в этом возрасте. Россия входит в число госу­дарств с наиболее неблагоприятной суицидальной обстановкой.

Причины подростковых самоубийств - это прежде всего конфликты с окружающими [13]. Анализ материалов уголовных дел и проверок обстоятельств причин самоубийств несо­вершеннолетних, проведенный Генеральной прокуратурой России, показывает, что 62 % всех самоубийств несовершеннолетних связано семейными конфликтами и неблагополу­чием, боязнью насилия со стороны взрослых, бестактным поведением отдельных педагогов,

конфликтами с учителями, одноклассниками, друзьями, черствостью и безразличием окру­жающих.

Дорожно-транспортный травматизм является второй по масштабам причиной смерти детей и молодежи в возрасте от 5 до 25 лет в мире [4].

Актуальность проблемы дорожно-транспортного травматизма в России обусловли­вают глобальная автомобилизация, недостаточно безопасные транспортные средства, низ­кий профессионализм водителей, отсутствие своевременной полноценной медицинской помощи пострадавшим.

Каждое девятое дорожно-транспортное происшествие в РФ происходило с участием несовершеннолетних, большая часть из них (56,9 %) зафиксирована в период летних кани­кул (с мая по сентябрь) [5]. Причинами такого положения дел являются, прежде всего, отсут­ствие должного контроля за детьми со стороны взрослых, а также неудовлетворительное состояние улично-дорожной сети, отсутствие дорожной разметки, пешеходных переходов, барьерных ограждений, освещения улиц в темное время суток, дорожных знаков «Дети» вблизи образовательных учреждений.

Анализ данных показывает, что в подавляющем большинстве случаев дети страдают по вине взрослых участников дорожного движения: управление транспортом в состоянии опьянения, превышение скорости, выезд на полосу встречного движения и т.д. [8].

Отмечающиеся в последнее время в России экономический рост, сокращение масшта­бов бедности, стабилизация экологической ситуации, расширение международных контак­тов и обмена информацией создали определенные благоприятные условия для сокращения смертности детского населения. В то же время, несмотря на формирующиеся положитель­ные тенденции, динамика показателя подростковой смертности, ее уровень продолжают оставаться выше среднеевропейского.

Проблема сохранения жизни, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков требует комплексного подхода к ее решению в рамках специальных федеральных и реги­ональных программ. Основным механизмом реализации таких программ должно являться проведение целенаправленных скоординированных действий федеральных органов испол­нительной власти, служб государственной и муниципальной системы здравоохранения, социальной защиты и образования, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, научных и общественных организаций.

Как показывают материалы специальных широкомасштабных исследований [2, 25], методологической основой и важнейшими принципами комплексных медико-социальных программ по снижению смертности детского населения РФ должны быть:

- законодательное (правовое) обеспечение прав детей на жизнь и охрану здоровья;

- межсекторальный подход;

- региональный подход (учет территориальных, социально-экономических, этниче­ских и культурных, экологических и др. особенностей субъекта федерации);

- приоритет профилактических мер, направленных на устранение (снижение) предот­вратимых причин детской заболеваемости и смертности;

- приоритетное внимание детям, оказавшимся в сложной жизненной ситуации.

В качестве одного из важнейших методологических документов для разработки феде­рального и регионального плана действий по снижению смертности подростков в РФ сле­дует использовать предложенную ВОЗ «Стратегию по вопросам здоровья и развития детей и подростков» [23]. В этом документе можно считать приоритетными для России, в плане снижения смертности подростков, следующие направления деятельности:

- охрана психического здоровья;

- охрана сексуального и репродуктивного здоровья;

- профилактика ВИЧ-инфекции среди молодых людей;

- профилактика непреднамеренных травм;

- борьба с насилием над детьми;

- внимание подросткам, «живущим в особо трудных условиях или имеющим особые нужды»;

- организация служб здравоохранения специально для подростков.

Среди причин смерти подростков в РФ свыше 70 % приходится на травмы и отравле­ния. Изложенные выше материалы позволяют сформулировать следующие задачи, решение которых будет способствовать снижению детских потерь от этих причин:

- организация профилактики детского травматизма;

- предотвращение формирования суицидального поведения у подростков;

- профилактика употребления подростками психоактивных веществ;

- создание эффективной системы оказания медицинской помощи детям на всех ее эта­пах при неотложных состояниях.

В концентрированном виде основные, конкретные направления деятельности по сни­жению подростковой смертности, с учетом международного опыта и рекомендаций ВОЗ/ ЮНИСЕФ [6, 16, 22], в России представлены в табл. 20.

Таблица 20. Основные направления работы на федеральном и региональном уровнях по снижению смертности подростков в Российской Федерации

Направления деятельности Цель и задачи
Повышение доступности и качества медицинской помощи детям подросткового возраста Цель: снижение смертности от причин, обусловленных качеством медико-социальной помощи.

Задачи:

1. Повышение доступности и качества медицинской помощи.

2. Создание специальных служб по оказанию лечебно­профилактической помощи подросткам

Охрана репродуктивного и сексуального здоровья Цель: снижение материнской смертности среди де ву шек- подростков.

Задачи:

1. Предупреждение нежелательной беременности, профилактика абортов.

2. Проведение оптимальных мероприятий в связи

с беременностью, родами и послеродовым периодом

Предупреждение

травматизма

Цель: снижение смертности от неумышленных травм и отравлений.

Задачи:

1. Разработка и реализация межведомственных программ по борьбе с детским травматизмом.

2. Развитие служб здравоохранения по оказанию помощи при травмах и отравлениях

Предупреждение

ВИЧ-инфекции

Цель: предупреждение смертности, обусловленной СПИДом.

Задачи:

1. Формирование устойчивых стереотипов поведения, безопасного для здоровья, в т.ч. по профилактике ВИЧ/СПИДа.

2. Контроль ВИЧ/СПИДА (полный и своевременный охват контингентов риска обследованием, обеспечение в полном объеме лекарственными средствами для профилактики и лечения и т.д.)

Приоритетное внимание детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации Цель: снижение смертности среди контингента детей и подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Задачи:

1. Дальнейшее совершенствование федерального

и регионального законодательства по социальной защите детей оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

2. Контроль за реализацией мероприятий

в различных государственных и общественных программах социальной защиты, социальной и медицинской помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

Цель: снижение смертности от причин, связанных с психическим здоровьем подростка.

Задачи:

1. Предотвращения формирования суицидного поведения.

2. Профилактика употребления психоактивных веществ (ПАВ), прежде всего алкоголя и наркотиков

Охрана психического здоровья

Следует оговориться, что большинство этих предложений не должны оформляться как самостоятельная программа действий, ибо смерть - хотя и трагический, но все-таки част­ный случай (составная) в популяции детского населения. Они должны входить как состав­ная часть (фрагмент) в федеральные и региональные программы по охране здоровья детей и подростков, в Российскую национальную «Стратегию по вопросам здоровья и развития детей и подростков».

Кроме того, в каждом направлении работы авторами представлены только 2 приори­тетные, с их точки зрения, задачи по снижению подростковой смертности. Конечно же, круг конкретных задач много шире, их формулировка будет необходима при разработке конкрет­ных программ (плана действий).

Список литературы

1. Арефьев А. Л. Беспризорные дети // Социологические исследования - 2003.- № 9-

С. 61-72.

2. Баранов А. А., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России (тенденции, причины и пути снижения) / М.: Союз педиатров России, 2009. - 392 с.

3. Более одного миллиарда подростков нуждается в принятии мер по охране здоровья и защите прав // http://undp.by/pdf/keymessages.doc

4. Всемирный доклад о предупреждении дорожно-транспортного травматизма. - М., 204. - С. 236-237.

5. Всероссийская акция «Внимание - Дети!». - ГИБДД МВД РФ http:// www.gibddsao.ru.

6. Декларация «Молодежь и алкоголь» // резолюция EUR/RC51/R4.

7. Демографический ежегодник России. 2009 // М: Статистический сборник Росстата, 2009. - 557 с.

8. Дорожная безопасность для детей и молодежи в Европе // ВОЗ, Копенгаген, 2007-

35 с.

9. Европейская стратегия «Здоровье и развитие детей и подростков» / ВОЗ. - Копенга­ген, 2005. - 23 с.

10. Егоренков А.М., Рачина Л.В., ПирожниковаН.А. Организация оказания медицин­ской помощи беспризорным детям в условиях столичного мегаполиса // Мат. XII Конгресс педиатров России. - М., 2008. - С. 438.

11. Здравоохранение в России, 2006 // Статистический сборник. - М., 2007. - С. 60.

12. Иванова А.Е., Семенова В.Г., Гаврилова Н.С. и др. Медико-демографическая ситуация в городе и в селе - сходство и различия // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2002- № 5,- С. 11-17.

13. Игумнов С. А. Психотерапия детей и подростков: Психоанализ в детском возрасте; Суицидальное поведение подростков; Семейное консультирование; Комплексная реабили­тация / Ростов: Феникс. - 2005. - 288 с.

14. Ильин А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствова­ние системы их медицинского обеспечения: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 2005. - 48 с.

15. Климантова Г.И., Федотовская Т.А. О профилактике беспризорности и безнадзор­ности несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации // Аналитический вестник. Сер. № 46 «Основные проблемы социального развития России». - 2002. - № 20. -

С. 24.

16. Клиники дружественные к молодежи (руководство для врачей и организаторов здравоохранения. - М., 2006. - 60 с.

17. Нечаева А.М. Детская беспризорность - опасное социальное явление // Государ­ство и право - 2001 - № 6 - С. 57-65.

18. Озеров В.А. Детская безнадзорность и беспризорность как один из факторов угрозы национальной безопасности России // Аналитический вестник. Сер. № 46 «Основ­ные проблемы социального развития России», 2002. - № 20. - С. 17.

19. Подросток мигрант (Информация Московского городского центра «Дети улиц») // Социальное обеспечение. - 2002. - № 12. - С. 5.

20. Проблемы детской безнадзорности и беспризорности в Российской Федерации: социально-политические последствия и современные технологии решения // Аналитиче­ский вестник Совета Федерации ФС РФ.- 2003.- № 14. - С. 12.

21. Прудников Б.П., Рыбалкина О.П Профилактика беспризорности, безнадзорности наркомании среди несовершеннолетних. Административно-правовое регулирование. Моно­графия / М.: Закон и право, ЮНИТИ-ДАНА, 2004 - 447 с.

22. С какими проблемами здоровья сталкиваются подростки и что можно сделать для их предотвращения и решения? ∕∕ http√∕www. who.int∕ childadolescenthealth. - 2008.

23. Стратегия по вопросам здоровья и развития детей и подростков (доклад Секрета­риата) / ВОЗ ЕВ 111/75 декабря 2002 г.

24. Структура денежных доходов и удельный вес расходов в денежных доходах насе­ления. - Федеральная служба государственной статистики. - http://www.gks.ru

25. Яковлева Т.В. Инвалидность и смертность детского населения России: региональ­ные особенности и законодательное обеспечение путей снижения: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - М., 2005. - 42 с.

26. UNICEF Innocenti Research Centre. Child poverty in in rich countries 2005 // Florence, United Nations Children's Fund (Report Card No. 6; http://www.unicef-icdc.org/publications.

<< | >>
Источник: Альбицкий В.Ю.. Актуальные проблемы социальной педиатрии / «ПедиатрЪ», 2012— (Социальная педиатрия). 2012

Еще по теме Смертность подростков в Российской Федерации:

  1. ВВЕДЕНИЕ
  2. ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИЯХ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
  3. Список литературы
  4. § 2.2. Взаимосвязь формирования толерантности в межличностных отношениях с объективными характеристиками социальной ситуации развития детей и подростков в Кабардино-Балкарской Республике
  5. ГЛАВА 1 ПРОБЛЕМА ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ И НАРКОМАНИЕЙ, ПУТИ ЕГО ПРОФИЛАКТИКИ (обзор литературы)
  6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  7. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  8. Социальная педиатрия как область научного знания, сфера практического действия и предмет преподавания
  9. Вклад академика РАН и РАМН А.А. Баранова в развитие отечественной профилактической и социальной педиатрии
  10. Смертность детского населения в России в первое десятилетие XXI в.
  11. Смертность подростков в Российской Федерации
  12. Репродуктивное здоровье девушек-подростков: состояние, проблемы и пути сохранения
  13. Предотвратимость потерь здоровья детского населения, страдающего психическими расстройствами[67]
  14. Здоровье молодежи
  15. Проблемы обеспечения качества медицинской помощи детям
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -