Современные представления о функциональных расстройствах желудочно- кишечного тракта у детей раннего возраста

Согласно общепринятому определению, функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ФРЖКТ) это разнообразные комбинации гастроинтестинальных симптомов без структурных и биохимических изменений [60, 63, 64, 92, 102, 103].

Причины, приводящие к развитию симптомокомплекса ФРЖКТ, могут лежать вне органа, функция которого нарушена. Наиболее изучены нарушения центральной и вегетативной регуляции ЖКТ, а также работы о изменениях эндокринной регуляции. По мнению многих отечественных и зарубежных авторов, ФРЖКТ это, прежде всего, нарушения моторной, эвакуационной и секреторной функциях пищеварительного тракта [8, 13, 14, 22, 56, 60, 63, 64, 92, 102, 103].

Развитие функциональных гастроинтестинальных симптомов у детей раннего возраста непосредственно связано с анатомическими и физиологическими особенностями их пищеварительного тракта. Факторами развития ФРЖКТ как в раннем, так и в старшем возрасте, являются не только генетическая предрасположенность и морфофункциональная незрелость, но и психологические, психические и социально-бытовые факторы [92, 93, 102, 149]. В раннем возрасте важную роль в развитии ФРЖКТ играет психологическая атмосфера в семье [92]. Дети с перинатальным поражением ЦНС в 55-98% случаев отмечаются отклонения со стороны ЖКТ, а к 6-7 годам у 87% из них формируется органическая патология пищеварительной системы [5]. В этой связи, особого внимания заслуживают первый год жизни и, особенно, период новорожденности, как наиболее значимые и стартовые этапы для становления здоровья ребенка в последующем [14, 20], так как более 30% всех форм хронической патологии взрослых имеют свои корни в детском возрасте [5]. Поэтому необходимость своевременной диагностики и профилактики ФРЖКТ, а также этапного патогенетического лечения данных состояний ребенка

является бесспорной. Моторика ЖКТ имеет сложную регуляцию, в которой принимают участие как нейротрансмиттеры энтеральной нервной системы (ЭНС), так и гастроинтестинальные гормоны.

В 2006 г. Комитетом по изучению функциональных заболеваний у детей и международной Римской группой по разработке критериев впервые выделена группа ФРЖКТ относительно детей раннего возраста (раздел G) [92, 100, 103] и предложена следующая классификация:

G1. Младенческие срыгивания;

G2. Младенческий синдром руминации; G3. Синдром циклической рвоты;

G4. Младенческие кишечные колики; G5. Функциональная диарея;

G6. Младенческая дисхезия; G7. Функциональный запор.

В первом полугодии жизни чаще встречаются: младенческие кишечные колики (МКК), младенческие срыгивания (МС) и функциональные запоры (ФЗ), а остальные нарушения свойственны детям старше 6 месяцев.

В отличие от старших детей и взрослых, ФРЖКТ у детей раннего возраста - это различные комбинации часто зависящих от возраста хронических или повторных симптомов, не объяснимых структурными или биохимическими аномалиями. ФР в детском возрасте обычно сопровождаются нормальным физическим и психомоторным развитием ребенка и, по сути, являются отражением процесса адаптации в ответ на внешние или внутренние стимулы.