ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В последние годы наблюдается отчетливая тенденция к росту числа детей с хроническими соматическими заболеваниями на фоне ДСТ [1, 5, 35, 37, 46, 62, 63, 85, 89, 106, 108, 120, 127, 129, 149, 166, 173, 174, 214, 241, 188].

Патология органа зрения является чрезвычайно распространенным явлением при ДСТ [15, 47, 65, 106, 140, 141, 173, 187, 220]. Прогрессирующая близорукость у детей часто ассоциирована с ДСТ, являясь значимым её маркером [47, 91, 140, 141, 159, 181, 187, 220]. Распространенность близорукости, сочетающейся с синдромом ДСТ, у детей школьного возраста, по данным различных авторов, находится в пределах от 39,0% до 79,2% [91, 140, 141, 181].

Несмотря на высокую частоту патологии органов мочевой системы и органа зрения при ДСТ, данные заболевания в сочетании до настоящего времени изучены недостаточно. Вопросы тактики патогенетического лечения пациентов с ДСТ являются открытыми, единых общепризнанных подходов к ведению таких пациентов нет [66, 89, 91, 106, 149, 173].

В качестве перспективного метода лечения сочетанных заболеваний, ассоциированных с недифференцированной ДСТ можно рассматривать использование ИНЭМП, генерируемого аппаратом ИНФИТА-М, в связи с полиорганностью действия данного физического фактора [47, 59, 82, 99, 169, 187, 209].

Для изучения эффективности методов лечения сочетанных заболеваний возможно использование экспериментальных моделей. Однако, экспериментальные исследования, за немногими исключениями, проводятся на здоровых экспериментальных животных без моделирования патологического состояния, что затрудняет оценку истинной эффективности лечебных методов.

Все эти обстоятельства свидетельствуют об актуальности данной проблемы и требуют дальнейшей разработки новых комплексных методов лечения сочетанных заболеваний, объединенных ДСТ у детей.

Поэтому целью настоящего исследования явилось клинико­экспериментальное обоснование применения комплексного подхода к лечению детей при сочетанных заболеваниях (ХБП и прогрессирующая близорукость), объединенных недифференцированной ДСТ.

Клинико-экспериментальное исследование выполнено в 4 этапа. На первом этапе проведен анализ частоты и структуры нефрологической патологии у 825 детей младшего и старшего школьного возраста. На втором этапе изучены фенотипические признаки (внешние и внутренние) недифференцированной ДСТ 109 детей с ХБП, сочетающейся с близорукостью, и 97 детей с ХБП без близорукости. Третий этап работы представлял собой экспериментальные исследование, в ходе которого воспроизведена модель хронического ТИН. На экспериментальной модели изучены изменения сосудистого тракта и сетчатки глаз животных, обосновано противовоспалительное и иммуномодулирующее действие ИНЭМП. Четвертый этап работы включал оценку ближайших и отдаленных результатов лечения и наблюдения 86 детей с сочетанными заболеваниями (ХБП и близорукостью), объединенных недифференцированной ДСТ.

Поскольку ряд авторов подтверждает высокую частоту как общесоматической патологии, так и близорукости среди детей, обучающихся в общеобразовательном учреждения [6, 7, 8, 9, 10, 15, 47, 56, 57, 58, 71, 84, 93, 118, 152, 159, 161, 194, 216, 223, 320, 322, 329], одним из аспектов исследования явилось выявление факторов риска развития и распространенность у детей школьного возраста нефрологической патологии и сопутствующей с ней патологии глаз.

Ретроспективный анализ медицинских карт 825 детей младшего и старшего школьного возраста, обучающихся в общеобразовательном

учреждении г. Москвы, выявил в 8,2% случаев патологию ОМС. В 30,9% случаев данная патология сочеталась с близорукостью.

Среди нефрологической патологии, сочетающейся с близорукостью, преобладал хронический ПН (33,3%). Достаточно часто встречался хронический ГН (23,8%), хронический ТИН (19,0%) и пузырно­мочеточниковый рефлюкс (19,0%). С меньшей частотой у детей с близорукостью выявлялась пиелоэктазия (9,5%), врожденная патология органов мочевой системы - нефроптоз (4,8) и удвоение почки (4,8%). В 14,3% случаев наблюдалось сочетание хронического ПН и пузырно­мочеточникового рефлюкса, в 9,5% случаев - сочетание хронического ТИН и дисметаболической нефропатии, а в 4,8% случаев - сочетание хронического ГН и дисметаболической нефропатии.

С целью определения возможных факторов, предрасполагающих к развитию сочетанной патологии ОМС и органа зрения, нами проведен сравнительный анализ анамнестических данных детей с патологией ОМС, сочетающейся с близорукостью (основная группа), и детей с патологией ОМС без близорукости (группа сравнения).

Сравнительный анализ показал, что у детей с патологией органов мочевой системы, сочетающейся с близорукостью, достоверно чаще (p