ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, проведена комплексная медико- социальная оценка состояния здоровья детей 2-7 летнего возраста в различных регионах Северо- Запада России: Коми республике - 1535 детей; республике Карелия - 850 детей; г.Новгороде - 1484 ребенка.
Всего обследованно 3869 детей. Особенностью работы явилось использование единых методов сбора и средств обработки данных во всех анализируемых районах. Это позволяет говорить о высокой степени надежности в выявлении региональных особенностей формирования здоровья у детей дошкольного возраста.Детей Коми республики отличает высокая общая патологическая пораженность - 3336.16%. У 96,03% обследованных детей на момент осмотра установлены отклонения в состоянии здоровья. 53,68% детей требуют постоянного наблюдения врачей-специалистов, а 14,66% - дополнительного обследования или лечения в стационарных условиях. У 23,06% детей установлена третья или более группа здоровья, у 7,17% - первая группа здоровья. 69,77% обследованных детей отнесены к группе риска по формированию хронической патологии (вторая группа здоровья). 30,03% отнесены к часто и длительно болеющим детям.
В структуре патологической пораженности преобладают: болезни кожи и подкожной клетчатки - 15,41%; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 14,55%; болезни эндокринной системы,расстройства пита- ния,нарушения обмена веществ и иммунитета - 12,95%; психические расстройства - 11,11%; болезни органов пищеварения - 8,77%. С возрастом происходит
рост уровня патологической пораженности за счет увеличения встречаемости заболеваний эндокринной системы (заболевания щитовидной железы), нервной системы и органов чувств (поражения органа зрения), костно-мышечной системы (искривление осанки, плоскостопие). Пораженность болезнями кожи, системы кровообращения, встречаемость врожденных аномалий с возрастом уменьшается. Мальчики в большей степени подвержены заболеваниям органов дыхания, психическим расстройствам, врожденным аномалиям развития, заболеваниям нервной системы и органов чувств, костно-мышечной системы.
Девочки в большей степени подвержены заболеваниям эндокринной системы, расстройствам питания, болезням органов пищеварения и мочевыделения. Распространенность нарушений физического развития у детей Коми республики составила 271,01%о. 72,61% обследованных детей имели средние показатели физического развития, 16,06% - низкие, 9,34% - высокие показатели физического развития. При этом у 69,52% детей установлено гармоничное физического развитие, у 21,37% - дисгармоничное, у 9,1% - резко дисгармоничное физическое развитие. 52,23% обследованных детей имели средние показатели длины тела, 14,17% - отставание, а 33,61% - опережение длины тела. У 47,2% обследованных детей установлено нормальное питание, у 32,99% - недостаточное и у 19,81% детей - избыточное питание. С возрастом уменьшается число детей с резко дисгармоничным физическим развитием. Мальчикам по сравнению с девочками в большей степени свойственен макросоматический тип физического развития, избыточная масса тела. Высокий уровень нарушений состояния здоровья детей в Коми республике обьясняется значимым влиянием отрицательных факторов медико-социального риска в этом регионе. 10,09% обследованных семей отнесены к семьям высокого социального риска, 52,86% - к семьям среднего социального риска и только 37,05% - к "оптимальным" семьям. Следует подчеркнуть высокую роль в этом регионе таких факторов, как наличие в жизни ребенка "стрессовых" ситуаций, неудовлетворенность жилищными условиями (условия и образ жизни); малый вес при рождении (интранатальная группа факторов); осложненное течение беременности (антенатальные факторы); хроническая патология у отца (группа факторов, влияющих до зачатия ребенка). Наряду с неблагоприятным медико-социальным окружением в формировании патологии детей Коми республики играет и антропогенное влияние, характеризующееся высокоразвитой нефтеперерабатывающий промышленностью. Значительный вклад в загрязнение окружающей среды отводится продуктам нефтепереработки.
С учетом особенностей влияния на состояние здоровья этих факторов становятся понятными характерные черты структуры патологической пораженности этого региона - заболевания кожи, преимущественно аллергического генеза, врожденные аномалии развития, поражение органов пищеварения. Также следует учесть и климатогеографическое положение этого региона, приводящее к малоподвижному образу жизни, и, как следствие, к раннему поражению костно-мышечной системы (нарушение осанки, плоскостопие). Учитывая некоторое стимулирующее влияние на физическое развитие "антропогенной обстановки", высокий уровень поражения костной системы может быть обусловлен еще несоответствием быстрых темпов ростовых прибавок к требованиям, накладываемым ГОСТом на форму и размеры мебели в дошкольных учреждениях.
Патологическая пораженность детей республики Карелия несколько ниже, чем в республике Коми и составляет 2677,65%. У 93,18% обследованных детей на момент осмотра установлены отклонения в состоянии здоровья. 53,76% детей требуют постоянного наблюдения врачей-специалистов, а 24,47% - дополнительного обследования или лечения в стационарных условиях. У 34,47% детей установлена третья или более группа здоровья, у 4% - первая группа здоровья. 61,53% обследованных детей отнесены к группе риска по формированию хронической патологии (вторая группа здоровья). 33,06% детей отнесены к группе часто и длительно болеющих.
В структуре патологической пораженности преобладают: болезни эндокринной системы,расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета - 20,69%; болезни органов дыхания - 19,02%; психические расстройства - 10,06%; болезни кожи и подкожной клетчатки - 8,57%; болезни нервной системы и органов чувств - 6,2%. С возрастом происходит рост уровня патологической пораженности за счет увеличения встречаемости заболеваний эндокринной системы (заболевания щитовидной железы), нервной системы и органов чувств (поражения органа зрения), заболеваний органов пищеварения (хронические поражения желудочно-кишечного тракта) и мочевыделения (инфекционное поражение почек и мочевыводящих путей, а также дисметаболическая нефропатия и мочекаменная болезнь).
Пораженность болезнями кожи, органов дыхания с возрастом уменьшается. Мальчики в большей степени подвержены заболеваниям органов дыхания, психическим расстройствам, врожденным аномалиям развития, болезням кожи и подкожной клетчатки. Девочки в большей степени подвержены заболеваниям эндокринной системы, расстройствам питания, инфекционным поражениям мочевыводящей системы, патологии органа зрения, поражению системы кровообращения (пролапс митрального клапана). Распространенность нарушений физического развития у детей республики Карелия составила 334,12%. 68,7% обследованных детей имели средние показатели физического развития, 24,45% - низкие, 6,85% - высокие показатели физического развития. При этом у 68,09% детей установлено гармоничное физического развитие, у 21,39% - дисгармоничное, у 10,51% - резко дисгармоничное физическое развитие. 49,94% обследованных детей имели средние показатели длины тела, 20,47% - отставание, а 29,59% - опережение длины тела. У 43,13% обследованных детей установлено нормальное питание, у 33,74% - недостаточное и у 23,13% детей - избыточное питание. С возрастом уменьшается число детей с резко дисгармоничным, микросоматическим типом физического развития, высокими показателями массы тела. Мальчикам по сравнению с девочками в большей степени свойственны средние показатели массы тела, окружности грудной клетки. Девочкам по сравнению с мальчиками в большей степени свойственна дисгармоничность физического развития, избыточное питание или ожирение. Высокий уровень нарушений состояния здоровья детей в республике Карелия обь- ясняется значимым влиянием отрицательных факторов медико-социального
риска в этом регионе. 9,42% обследованных семей отнесены к семьям высокого социального риска, 72,46% - к семьям среднего социального риска и только 18,12% - к "оптимальным" семьям. Следует подчеркнуть большую роль в формировании патологии в этом регионе интранатальных факторов (родовая травма ребенка, крупная масса тела при рождении), несколько меньшее - факторов, влияющих до зачатия и во время беременности (наличие хронической патологии у матери, применение во время беременности гормональных препаратов), и меньшую роль - условий и образа жизни (несоблюдение ребенком режима дня).
Наряду с неблагоприятным медико-социальным окружением в формировании патологии детей республики Карелия играет и антропогенное влияние, характеризующееся высокоразвитой целлюлозо-бумажной и алюминиевой промышленностью. По выбросу в приземные слои атмосферы различных ксенобиотиков этот регион занимает лидирующее положение. Наряду с этим отмечен и больший качественный вклад в состав выбросов этого региона веществ, относящихся к первому-второму классу опасности (пятиокись ванадия, метилмеркаптан, формальдегид, серная кислота, фтористый водород и фториды). В водных средах этого региона отмечается высокое содержание органических веществ как природного, так и антропогенного происхождения. Выше сказанное антропогенное влияние на воздушную и водную среду обитания объясняет высокий уровень в структуре патологической пораженности этого региона заболеваний эндокринной системы (поражения щитовидной железы); органов дыхания (ранняя хро-низация патологии верхних и нижних дыхательных путей); мочевыделительной системы (дисметаболическая нефропатия и мочекаменная болезнь).
Патологическая пораженность детей г.Новгорода по сравнению с другими анализируемыми регионами достаточно низкая - 1736,78%. У 81,58% обследованных детей на момент осмотра установлены отклонения в состоянии здоровья. 44,28% детей требуют постоянного наблюдения врачей-специалистов, а 20,58% - дополнительного обследования или лечения в стационарных условиях. У 23,29% детей установлена третья или более группа здоровья, у 18,48% - первая группа здоровья. 58,23% обследованных детей отнесены к группе риска по формированию хронической патологии (вторая группа здоровья). 32,23% детей отнесены к группе часто и длительно болеющих. В структуре патологической пораженности преобладают: болезни органов дыхания - 21,13%; психические расстройства - 18,08%; болезни эндокринной системы,расстройства питания,на- рушения обмена веществ и иммунитета - 12,44%; болезни нервной системы и органов чувств - 7,86%, болезни кожи и подкожной клетчатки - 7,71%.
С возрастом увеличивается частота заболеваний нервной системы и органов чувств (патология органа зрения), искривлений позвоночника. Пораженность заболеваниями кожи (воспалительного характера) с возрастом уменьшается. Мальчики в большей степени подвержены заболеваниям органов дыхания (хроническая патология верхних дыхательных путей), психическим расстройствам, болезням нервной системы и органов чувств. У них чаще выявляются врожденные аномалии развития. Девочки в большей степени подвержены заболеваниям эндокринной системы, расстройствам питания, болезням мочевыделительной системы (инфекционное поражение почек и мочевыводящих путей). Распространенность нарушений физического развития у детей г.Новгорода составила 268,79%. 67,41% обследованных детей имели средние показатели физического развития, 26,1% - низкие, 6,49% - высокие показатели физического развития. При этом у 66,77% детей установлено гармоничное физического развитие, у 23,46% - дисгармоничное, у 9,77% - резко дисгармоничное физическое развитие. 53,85% обследованных детей имели средние показатели длины тела, 22,35% - отставание, а 23,8% - опережение длины тела. У 50,42% обследованных детей установлено нормальное питание, у 24,94% - недостаточное и у 24,63% детей - избыточное питание. С возрастом уменьшается число детей с резко дисгармоничным, мик- росоматическим типом физического развития, низкими показателями длины тела, окружности грудной клетки. С возрастом увеличивается число детей с макро- и мезосоматическими типами физического развития по гармоничному типу, высокими показателями длины тела и окружности грудной клетки. Мальчикам, по сравнению с девочками в большей степени свойственны средние показатели длины тела, широкая грудная клетка, избыточная масса тела, макросоматотип, дисгармоничность физического развития. Девочкам по сравнению с мальчиками в большей степени свойственны нарушения физического развития в целом, низкие показатели длины тела, массы тела, упитанности, а также микросоматический тип физического развития. Антропогенное влияние в обследуемом регионе г.Новгорода по условиям исследования было сведено к минимуму - в исследова
ние включены дети, проживающие в наиболее экологически благоприятных районах города. Состояние здоровья детей в этом регионе можно было бы признать за идеальное, если бы не достаточно высокий уровень медико-социальных неблагоприятных факторов. Плохие жилищные условия, злоупотребления алкоголем и курением в обследуемых семьях обеспечивают высокий уровень психических расстройств, тенденцию к микросоматическому типу физического развития, невысокие темповые прибавки массо-ростовых показателей.
При сравнении состояния здоровья детей 2-7 летнего возраста, проживающих в различных регионах Северо-Запада России, выявлено много общих закономерностей в структуре патологической пораженности и физическом развитии. Во всех регионах с возрастом увеличивается частота заболеваний эндокринной системы (за счет поражений щитовидной железы); болезней нервной системы и органов чувств (за счет поражения органа зрения), хронической патологии желудочно-кишечного тракта, искривления позвоночника. Наоборот, с возрастом во всех регионах уменьшается пораженность болезнями кожи и подкожной клетчатки (за счет воспалительного характера поражения), острых заболеваний дыхательных путей, грыж брюшной полости. Девочки по сравнению с мальчиками в большей степени подвержены патологии эндокринной системы (как за счет поражений щитовидной железы, так и за счет расстройств питания), болезням мочеполовых органов (за счет инфекционной этиологии поражения). Мальчики по сравнению с девочками в большей степени подвержены психическим расстройствам (за счет невротических расстройств), болезням нервной сис
темы и органов чувств (без достоверных закономерностей по отдельным нозологическим формам этого класса), болезням органов дыхания (за счет хронической патологии верхних дыхательных путей), болезням костно-мышечной системы, врожденным аномалиям развития. Это обеспечивает более высокий уровень у мальчиков общей патологической пораженности. С возрастом увеличивается количество детей с мезо- и макросоматическим типом физического развития за счет увеличения темпов роста, вызывающее преобладание количества детей с опережением роста над детьми с отставанием роста. Это соответствует общепринятому выделению возрастного периода 5-7 лет как периода "первого вытягивания". Мальчикам преимущественно в 2-4 летнем возрасте по сравнению с девочками свойственны средние показатели длины тела или крайние степени опережения длины тела, более высокие показатели окружности грудной клетки, мезосоматический тип по физического развития по гармоничному типу. Девочек по сравнению с мальчиками отличает высокая распространенность нарушений физического развития, отставание в длине тела (в основном за счет крайних степеней), массе тела (в основном за счет крайних степеней), низкие показатели окружности грудной клетки, микросоматический тип физического развития.
Однако, наряду с общими закономерностями динамики состояния здоровья у детей дошкольного возраста выявлены и отчетливые особенности формирования здоровья в каждом анализируемом регионе:
- республика Коми. В этом регионе установлен самый высокий уровень общей патологической пораженности, который обеспечивается достоверным
преобладанием по сравнению с другими регионами заболеваний нервной системы и органов чувств, врожденных аномалий развития, болезней органов пищеварения, кожи, костно-мышечной системы, психических расстройств. В этом регионе отмечается больший удельный вес детей с макросоматическим типом физического развития, более выраженными темповыми прибавками массо-ростового показателя;
- республика Карелия. По патологической пораженности этот регион занимает промежуточное положение. По сравнению с другими регионами здесь отмечен достоверно более высокий уровень заболеваний эндокринной системы, расстройств питания, болезней системы кровообращения, органов дыхания, мочевыделительной системы. В этом регионе отмечается больший удельный вес детей с мезосоматическим типом физического развития, средними темповыми прибавками массо-ростовых показателей;
- г.Новгород. В этом регионе установлен самый низкий уровень патологической пораженности. Однако, по сравнению с другими регионами в г.Новгороде отмечен более высокий уровень психических расстройств. В этом регионе отмечается больший удельный вес детей с микросоматотипом, дисгармоничностью развития, за счет несоответствия темповых прибавок основных антропометрических показателей возрастным нормативам.
Различия в состоянии здоровья детей коррелируют с различиями в климатической, "антропогенной" обстановке, а также в медико-социальном окружении детей в сравниваемых регионах. С продвижением на Север растет количест
во детей с костной патологией. Умеренное "техногенное" влияние стимулирует физическое развитие ребенка. Загрязненность воздушного бассейна вызывает поражения верхних и нижних дыхательных путей, водного бассейна - поражения желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Значимый выброс аллергенных продуктов тесно связан с ростом воспалительного поражения кожных покровов.
Проведенный дискриминантный анализ позволил установить приоритетность влияния медико-социальных факторов формирования патологии в каждом обследуемом регионе:
В республике Карелия весомый вклад (в порядке убывания значимости) в формирование здоровья вносят такие факторы, как родовая травма, масса тела при рождении выше 4000 грамм, наличие хронических заболеваний у матери до зачатия ребенка, применение во время беременности гормональных препаратов, несоблюдение ребенком режима дня, питания, возраст матери к рождению ребенка сташе 35 лет, наличие хронических заболеваний у отца до зачатия ребенка, раннее прекращение естественного вскармливания, курение матери до наступления беременности, низкий материальный доход семьи.
В Коми республике неблагоприятные факторы расположены в следующем порядке: наличие в жизни ребенка "стрессовых" ситуаций, масса при рождении менее 2000 грамм, наличие хронических заболеваний у отца до зачатия ребенка, осложненное течение беременности, плохие жилищные условия, наличие абортов у матери до рождения ребенка, злоупотребление алкоголем матерью
во время беременности, нежелание иметь детей, применение во время беременности гормональных препаратов, поздние роды (позднее 42 недель гестации).
В г. Новгороде: плохие жилищные условия, наличие соматических заболеваний во время беременности, наличие в жизни ребенка "стрессовых" ситуаций, угроза выкидыша во время беременности, наличие хронических заболеваний у матери до зачатия ребенка, позднее первое прикладывание к груди, масса при рождении более 4000 гр. или менее 2000 гр., возраст матери к моменту рождения ребенка менее 18 лет, родовая травма ребенка.
Еще по теме ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
- Заключение
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Заключение
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Заключение: от понимания к действию
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Параграф седьмой. О заключениях по двигательным действиям [мозга] и по тому, что с ними сходно, как [например], сон и бодрствование
- Параграф тринадцатый. Заключения по состоянию частей тела, которые являются как бы ветвями мозга, каковы, например, глаза, язык, лицо, проходы язычка2, миндалины, шея и нервы
- Параграф четырнадцатый. Заключения по соучастию органов, с которыми соучаствует мозг и к которым он близок
- Параграф десятый. Способы заключения о состоянии желудка
- Заключение
- Заключение
- Заключение
- 3.5. Заключение
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ