Здоровье молодежи

В.Ю. Альбицкий, М.Ю. Абросимова (Казань, КГМУ)

Молодежь^[68], являясь специфической группой населения, активно реагирует на про­цессы, происходящие в обществе. Снижение качества жизни, постоянная психологическая напряженность, кризис нравственных ценностей, неуверенность в своем будущем требуют от молодых людей мобилизации сил для адаптации к новым условиям жизни, обучения, трудовой деятельности, формирования межличностных отношений, высокой умственной и физической нагрузке, что возможно только при оптимальном уровне здоровья.

Основными показателями здоровья, интегрально отражающими его разлиичные сто­роны, признаны: уровень и гармоничность физического развития, функциональное состо­яние организма, наличие резервных возможностей основных физиологических систем; неспецифическая резистентность и уровень иммунной защиты; отсутствие дефекта разви­тия или заболевания; уровень морально-волевых и ценностно-мотивационных установок, определяющих тот или иной образ жизни и позволяющих полноценно выполнять человеку свои социальные и биологические функции.

Комплексное изучение состояния здоровья молодежи по материалам Республики Татарстан показало, что в группу здоровых можно отнести только 26,7 % всей молодежи. На одного молодого человека в среднем приходится 1,3 хронических заболевания (1,1 у мужчин и 1,4 - у женщин). В структуре заболеваний у мужчин первые 3 места занимают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (22,5 %), глаза и его придаточного аппа­рата (22,2 %), органов дыхания (12,8 %); у женщин - болезни глаза (27,2 %), мочеполовой (20 %) и костно-мышечной системы (14,4 %).

Среди городской молодежи в целом выявляемость заболеваний выше (1425,7 и 1234,9%o) за счет болезней глаза, органов дыхания, пищеварения и костно-мышечной системы. Сельские жители чаще страдают болезнями эндокринной системы, расстрой­ствами питания и нарушениями обмена веществ.

Самый высокий уровень показателя заболеваемости отмечается среди школьников (1687,3%о) и в возрастной группе 15-19 лет (1410,9%о). У них чаще, чем в других группах молодежи регистрируют болезни сердечно-сосудистой и костно-мышечной системы, у сту­дентов - патологии глаз и мочеполовой системы.

С возрастом отмечается достоверный рост уровня заболеваемости по классу болез­ней дыхательной системы (со 136,5 до 213,2%о). Снижается частота заболеваний пищевари­тельной (с 135,7 до 51,5%o), костно-мышечной (с 251 до 66,2%₀) и мочеполовой (с 190,9 до 102,9%o) системы.

Многими исследователями отмечается стихание процесса акселерации в последние 10-15 лет, сменяющегося, особенно в крупных промышленных центрах, стагнацией и даже децелерацией. Данные процессы характеризуются уменьшением массы и роста подростков, снижением жизненной емкости легких (на 10 %), мышечной силы и выносливости (на 10- 18 %), по сравнению с данными 15#летней давности.

По данным А.А. Баранова, гармоничное физическое развитие среди подростков реги­стрируется значительно реже, чем у их сверстников и сверстниц в 70#е гг. Дисгармонич-

ное развитие наблюдается у каждого десятого подростка, дефицит массы тела - у каждого пятого.

Изучение нами физического развития студентов показало, что как нормальное оно может быть оценено только у 34,3 % обследованных, как ухудшенное - у 40,9 % мужчин и у 25,6 % женщин, как плохое - у 14,0 и 46,5 %, соответственно.

У студентов, приехавших из сельской местности, чаще регистрировали низкий рост и рост ниже среднего и избыток веса, у жителей города - рост выше среднего и дефицит веса.

Вместе с тем физическое развитие, отражая процессы роста и формирования орга­низма, непосредственно зависит от состояния здоровья, т.к. серьезное заболевание задер­живает процесс физического развития, особенно у детей и подростков. С другой стороны, течение и исход болезни во многом зависят от физического развития больного. В нашем исследовании студенты, страдающие хроническими заболеваниями, достоверно чаще имели плохое физическое развитие по сравнению со студентами 1 и 2 группы.

В.М. Луфт, Е.И. Ткаченко еще в 90#е гг. прошлого века описали характерный для нашего времени синдром трофологической недостаточности, характеризующийся дисгар­моничным физическим развитием, снижением функциональных резервов и задержкой поло­вого созревания. Недооценка трофологической недостаточности существенно сказывается на эффективности и результатах лечения.

Студенчество является резервом интеллектуального потенциала страны. От того, насколько будет высок уровень профессиональной образованности и дееспособности сту­денчества, зависят темпы развития науки и производства, будущее страны. В связи с этим укрепление здоровья студентов - важная составная часть системы подготовки кадров выс­шей квалификации.

Вместе с тем, обучение в ВУЗе, даже при благоприятных социально-экономических условиях, всегда связано с большими интеллектуальными и психосоматическими перегруз­ками у студентов. Поступив в ВУЗ, бывший школьник оказывается в новых социальных и психофизиологических условиях, а часто - и в новой климатической среде. Адаптация к комплексу новых факторов, специфичных для высшей школы, представляет собой сложный многоуровневый социально-психофизиологический процесс и сопровождается значитель­ным напряжением компенсаторно-приспособительных систем организма студентов. Посто­янное умственное и психоэмоциональное напряжение, а также нарушения режима труда, отдыха и питания приводят к срыву процесса адаптации и развитию ряда заболеваний, а также к негативной динамике в состоянии здоровья в процессе обучения в ВУЗе.

Углубленные медицинские осмотры студентов показывают, что частота встречаемости хронических заболеваний к концу периода обучения достигает 75 %. Ведущими среди них выступают болезни желудочно-кишечного тракта. Если среди студентов младших курсов нарушения в работе пищеварительной системы носят преимущественно функциональный характер, то у старшекурсников преобладают уже органические изменения.

Продолжается рост числа студентов, находящихся под диспансерным наблюдением с такими заболеваниями, как сахарный диабет, анемия, бронхиальная астма, болезни мочевы­водящих путей и сердечно-сосудистой системы.

Состояние здоровья работающей молодежи остается в настоящее время еще малоизу­ченным. Приступая к трудовой деятельности, бывшие учащиеся сталкиваются с увеличе­нием не только физических и психоэмоциональных нагрузок, но и вредного влияния произ­водственных факторов. Первые 3 года работы на предприятии являются периодом адаптации с высоким уровнем заболеваемости и долей рабочих с накопленной хронической патоло­гией. В.С. Преображенская и соавт. отмечают, что из общего числа работающих на пред-

приятии автомобилестроения 60,4 % составляют больные, страдающие хроническими забо­леваниями и только 15,8 % - здоровые лица.

Особенно тяжело в условиях экономической, социальной и политической нестабиль­ности приходится молодым инвалидам, которые кроме экономических и социальных про­блем, затрагивающих интересы всей молодежи, испытывают еще и трудности, связанные со здоровьем. Эксперты полагают, что инвалиды составляют 10 % населения всего мира, при этом примерно 1 % инвалидов находятся в тяжелом состоянии. Молодые инвалиды нуждаются в особом общественном внимании, государственной поддержке и в постоянной помощи.

Согласно изменениям и дополнениям к Федеральному закону «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» № 181#ФЗ от 24.11.1995 г., с 2000 г. к категории «ребенок-инвалид» относятся лица до достижения возраста 18 лет. Доля инвалидов во всей подростковой популяции достигает 2,4 %. Актуальность исследования определяется также и тем, что инвалиды-подростки формируют основной контингент «инвалидов с детства» среди населения старше 18 лет. Кроме того, у инвалидов отмечают более высокие, чем у населения в целом, показатели заболеваемости и смертности по большинству классов при­чин. А, по данным U. Brook и соавт., 25 % инвалидов страдают несколькими недугами одно­временно. При этом тяжесть состояния не определяется диагнозом.

Некоторое повышение уровня распространенности инвалидности среди детского насе­ления России за последнее время объясняют такими причинами, как низкий исходный уровень здоровья родителей (особенно матерей), нездоровый образ жизни, стрессовые воздействия, связанные со снижением экономического благополучия семей, социальное напряжение в обществе, сложная криминогенная ситуация, недостатки в организации эффективной медико-социальной помощи.

Структура причин инвалидности подростков и молодежи старше 18 лет коренным образом отличается от таковой у взрослых, у которых на первом месте находятся болезни системы кровообращения (половина всех случаев инвалидности), на втором - злокачествен­ные новообразования, на третьем - болезни нервной системы и органов чувств, на четвер­том - травмы и их последствия.

В структуре первичной инвалидности подростков преобладают психические расстрой­ства и расстройства поведения. На втором месте у юношей - травмы, у девушек - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. На третьем - болезни нервной системы.

В структуре инвалидизирующих заболеваний молодежи старше 18 лет ведущими являются травмы и их последствия, психические расстройства и расстройства поведения, болезни нервной системы и туберкулез.

Доля юношей-инвалидов превышает долю девушек во всех возрастных группах с наи­большей разницей в 25-29 лет (в 2 раза).

В структуре главных нарушений в состоянии здоровья подростков наиболее часто отмечались умственные нарушения, висцерально-метаболические и расстройства питания (23 %) и ограничения двигательной функции (21 %). Среди ведущих ограничений жизнедея­тельности преобладали снижение способности адекватно себя вести (38,7 %), передвигаться (24,5 %) и общаться с окружающими (22,6 %).

Доля инвалидов с детства в структуре впервые признанных инвалидами среди моло­дежи составляет 18%: в возрасте 18-19 лет - 44 %, в 20-24 года - 12,5 %, в 25-29 лет - 5 %.

Среди 18-19#летних и 25-29#летних инвалидов чаще встречается III группа инвалид­ности, среди 20-24#летних - II группа.

0,8 %: среди мужчин - 1 %, среди женщин - 0,4 %. С возрастом данный показатель имеет тенденцию к повышению (до 1,5 % в 25-29 лет).

Значительные экономические и социальные преобразования в России в конце XX - начале XXI столетий, сопровождавшиеся алкоголизацией населения, высоким уровнем пси­хоэмоционального стресса, ухудшением санитарно-эпидемиологических условий, сложной криминогенной обстановкой и т.д., неблагоприятно отразились на показателях смертности молодежи, поскольку большинство молодых людей фактически остались без государствен­ной поддержки, без нравственных, социальных ориентиров, без определенных жизненных перспектив.

В настоящее время смертность трудоспособного населения нашей страны в 7-8 раз выше показателей в других экономически развитых странах, что выводит проблему преж­девременной смертности на уровень угрозы национальной безопасности.

Обращает на себя внимание тот факт, что показатели смертности среди молодых муж­чин в 4 раза выше. Частота смертности сельской молодежи выше, чем городской практиче­ски по всем классам причин, кроме классов инфекционных и паразитарных заболеваний и болезней мочеполовой системы.

В возрастной структуре смертности преобладает группа 25-29 лет, составляя в среднем

45 %.

В структуре причин смертности независимо от территории и половозрастных харак­теристик 2/3 приходится на травмы и отравления. За ними с большим отрывом следуют болезни системы кровообращения (составляя в среднем 7-8 %) и новообразования (5 %). Таким образом, большинство смертей являются преждевременными и предотвратимыми.

Вместе с тем, B.S. Morrell и соавт., E.R. Danseco и соавт. установили, что показатель смертности, особенно от внешних причин, обусловленных самоубийствами, выше среди безработной молодежи и в семьях с низким доходом.

Обращает на себя внимание повышение доли смертности от болезней системы крово­обращения среди 25-29#летних (до 10,5 %), а также высокий удельный вес новообразований в 15-19 лет (6,5 %). В этих возрастных группах они занимают вторые места.

На смертность молодежи оказывает влияние социальный статус родителей, что обу­словлено, главным образом, связью здоровья с поведением и образом жизни. Так, заметно сезонное летнее увеличение смертности среди молодых людей, особенно от несчастных и других смертельных случаев, связанных с употреблением алкоголя.

На взаимосвязь уровня смертности и алкоголизации населения указывает также тот факт, что после принятия в 1985 г. ряда государственных мер по борьбе с пьянством и алко­голизмом, последовало значительное снижение уровня всех показателей смертности, что было характерно как для отдельных советских республик, краев и областей, так и для страны в целом.

Ведущие факторы риска в формировании негативных сдвигов в показателях здо­ровья молодежи. Одним из наиболее перспективных направлений деятельности по оздо­ровлению населения является оценка, анализ и управление факторами риска развития болез­ней, инвалидизации, ограничения жизнедеятельности и смертности. Выделение ведущих факторов риска и определение их роли в формировании негативных сдвигов в показателях здоровья молодежи имеет важное профилактическое значение, т.к. позволяет уменьшить или исключить их влияние.

Комплексные социально-гигиенические и эпидемиологические исследования пока­зали, что 50 и более% факторов, обусловливающих состояние здоровья населения, относятся к образу жизни. Их исследование у молодежи представляется приоритетным потому, что именно в изучаемом возрастном периоде, когда формируются поведенческие стереотипы,

возможна коррекция поведения, направленная на раннюю профилактику факторов риска различных заболеваний.

Вместе с тем, И.П. Круглякова считает, что современные социально-экономические условия не создают благоприятной почвы для соблюдения здорового образа жизни. Это существенно затрудняет реализацию программ управления здоровьем молодежи через образ жизни путем внедрения новых технологий обучения. По мнению А.Ю. Макаровой, сам термин «здоровый образ жизни» дискредитирован неумелыми, скучными, проводящимися часто «для галочки» формами работы, некомпетентностью педагогов, косностью и стандар­том мышления в этом направлении. Незнание и неумение порождают неискренность в обще­нии с детьми, их недоверие к предмету преподавания.

Многими исследователями установлен ряд существенных нарушений в режиме дня учащейся молодежи. Прежде всего это касается режима сна, питания, двигательной актив­ности, рационального использования свободного времени.

Учитывая, что семья играет наиболее важную роль в формировании здоровья, нами проведено социально-гигиеническое исследование семей, имеющих в своем составе школь­ников и студентов, которое показало, что в большинстве из них отмечается средний уровень жизни по субъективным ощущениям и объективным показателям (благоустройство жилья, уровень доходов).

Семейный бюджет в 85,4 % семей преимущественно расходуется на питание. На вто­ром месте находится оплата жилья (53,4 %), на третьем - приобретение одежды и обуви для всех членов семьи (28,3 %). В каждой пятой семье значительная часть доходов тратится на обучение детей. Затраты на культурные мероприятия, а также на такие активные виды отдыха, как путешествия и туризм, занимают одно из последних мест.

На постоянные конфликты в семье обращают внимание 20,8 % молодежи, а 5,3 % счи­тают их нормальным явлением семейной жизни. Вместе с тем установлена прямая зависи­мость между частыми конфликтами в семье и наличием у респондента простудных и хро­нических заболеваний (х² = 7,97, р < 0,05), а также обратная связь с самооценкой здоровья (x²= 5,03,/?