<<
>>

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ М К БОРРЕЛИЯМ У ЛИЦ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Кричко Я. А., Пилатова А. А.

Научный руководитель: д.м.н., доцент Е. Л. Красавцев

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» г. Г омель, Республика Беларусь

Введение

Болезнь Лайма — это полиорганное инфекционное заболевание, вызывается бактери­ей спирохетой B.

burgdorferi sensu lat.Передается трансмиссивным путем через иксодовых клещей. B. burgdorferi sensu latoвключает более 10 геновидов боррелий [1]. Не все они считаются патогенными для человека, доказана патогенность лишь трех геновидов [2].

При попадании в организм боррелий лимфоциты человека вырабатывают имму­ноглобулины. Первыми в крови появляются иммуноглобулины M, как правило, их можно выявить уже через 2-3 недели после укуса клеща. Концентрация иммуноглобу­лина М достигает максимума через 6 недель, а затем постепенно снижается в течение нескольких месяцев и даже лет. Исследование на иммуноглобулины M целесообразно проводить в течение 1-2 месяцев после первых симптомов. Позднее в крови можно вы­явить и иммуноглобулины G к боррелиям, которые достигают своего максимума к 5 месяцу заболевания.

В настоящее время, по показателям распространенности, Лайм-боррелиоз является лидирующим заболеванием среди трансмиссивных природно-очаговых инфекций, ас­социированных с иксодовыми клещами. Возбудитель отличается многообразием анти­генного состава, что в свою очередь определяет полиморфность антительного ответа. Важным для подтверждения диагноза является серологическое исследование, которое основано на выявлении антител к боррелиям в сыворотке крови пациента.

Наиболее распространенным признаком инфекции является расширение области покраснения на коже, известной как мигрирующая эритема, которая появляется на ме­сте укуса клеща примерно через неделю после того, как он произошел. Имеются так же более серьезные клинические проявления, которые могут затрагивать нервную систему, суставы или сердце пациента.

Основными методами лабораторной диагностики болезни являются серологиче­ские: ИФА (в т.

ч. энзиммеченная иммуносорбционная — реакция ELISA), непрямая РИФ, иммуноблоттинг. Решающее значение имеет нарастание титра антител в парных сыворотках. Лабораторные тесты по выявлению антител к возбудителям благодаря сво­ей надежности, доступности и относительной простоте в техническом выполнении остаются методами выбора в диагностике боррелиоза [3].

Перед диагностикой Лайм-боррелиоза стоят следующие цели: в первую очередь — верификация боррелиозной инфекции, а после первичное или повторное заболевание в пределах одного эпидемического сезона. Определение длительности заболевания и ак­тивности инфекционного процесса маловероятно. Проводится также установление этиологического диагноза (определение геновида боррелий) [4].

Диагностируемые случаи обычно лечатся антибиотиками в течение 2-4 недель, и у большинства пациентов выздоровление протекает без осложнений. Профилактика в ос­новном достигается путем защиты от укусов клещей.

Количество заболевших клещевым боррелиозом повсеместно продолжает увели­чиваться, что обусловливает необходимость изучения данной инфекции. По данным санитарно-эпидемиологических наблюдений за последние 15 лет в нашей стране диа­гностированы 10 421 случай Лайм-боррелиоза среди взрослых и 969 — у детей [www.medvestnik.by]. За 2017-2018 гг. заболевание было выявлено почти у каждого четверного обратившегося.

Цель

Изучить частоту выявления иммуноглобулинов М к боррелиям у лиц в различных регионах Республики Беларусь.

Материал и методы исследования

Результаты ИФА сыворотки крови в 2017-2018 гг. в лабораториях «Синэво» на определение иммуноглобулинов М. Анализ был взят у 4009 лиц в разных регионах Республики Беларусь за период 2017-2018 гг. Среди них было 2265 женщин и 1744 муж­чины. Сравнение частоты выявления иммуноглобулинов М к боррелиям у лиц в раз­личных регионах Республики Беларусь был произведено методами непараметрической статистики (таблицы 2?2, критерий χ2).

Результаты исследования и их обсуждение

За 2017-2018 гг.

в лаборатории «Синэво» обратилось более 4000 человек с подо­зрением на заболевание клещевым боррелиозом. У 19,68 % был положительный ре­зультат. Количество обратившихся и частота выявления иммуноглобулинов М к борре- лиям в различных регионах Республики Беларусь представлены в таблице 1.

Данные показали, что самый высокий процент положительных показателей — у жителей г. Молодечно, в то время, когда самый низкий — у Солигорска (12,10 %, р < 0,011, χ2 = 3,84).

Среди женщин частота обнаружения иммуноглобулинов М к боррелиям в различ­ных возрастных группах было следующим: до 18 лет — 63 (12,45 %);18-29 лет — 58 (11,46 %); 30-50 лет — 194 (38,34 %); 51-100 лет — 191 (37,75 %).

Частота выявления иммуноглобулинов М к боррелиям в различных возрастных группах у мужчин распределилось следующим образом: до 18 лет — 45 (15,9 %) чело­век; 18-29 лет — 34 (12,02 %); 30-50 лет — 138 (48,76 %); 51-100 лет — 66 (23,32 %).

Преобладающее количество пациентов с положительными результатами как среди мужчин, так женщин было в возрасте от 30 до 50 лет. Наименьшее количество положи­тельных результатов приходилось на возраст от 18 до 29 лет, как у мужчин, так и у женщин. У женщин в возрасте старше 50 лет иммуноглобулины М к боррелиям выяв­лялись чаще (37,75 %), чем у мужчин (23,32 %, р < 0,001, χ2 = 5,89).

Таблица 1 — Количество обратившихся и частота выявления иммуноглобулинов М к боррелиям в различных регионах Республики Беларусь

Регион Положительный результат (чел / %) Всего обратившихся

(чел.)

Численность населения Число обратившихся (на 100 тыс. населения)
Барановичи 53 / 27,89 190 179 079 29,6
Бобруйск 32 / 24,81 129 217 546 14,7
Борисов 12 /21,82 55 143 051 8,4
Брест 38 / 17,43 218 337 428 11,3
Витебск 6 / 14,29 42 378 459 1,6
Гомель 38 / 19,29 197 535 693 7,09
Гродно 49 / 21,40 229 373 547 13,1
Жлобин 23 / 32,39 71 76 220 30,2
Минск 370 / 17,69 2091 1 982 444 18,6
Могилев 7 / 15,22 46 381 353 1,8
Мозырь 41 / 20,30 202 111 773 36,68
Молодечно 38 / 31,67 120 95 011 39,9
Новополоцк 31 / 27,93 111 107 479 28,8
Орша 6 / 20,69 29 115 052 5,2
Пинск 8 / 21,62 37 137 961 5,8
Полоцк 1 / 20 5 84 597 1,2
Речица 8 / 17,77 45 65 940 12,1
Светлогорск 9 / 27,27 33 67 453 1,3
Солигорск 19 / 12,10 157 106 627 17,8

Выводы

У 19,68% обследованных были выявлены иммуноглобулины М к боррелиям.

Са­мый высокий процент положительных результатов был у жителей города Молодечно, а самый низкий — у жителей города Полоцка. Наиболее часто обследовались жители Молодечно и Мозыря, реже — Светлогорска, Полоцка и Витебска. У женщин в воз­расте старше 50 лет иммуноглобулины М к боррелиям выявлялись чаще, чем у мужчин.

ЛИТЕРАТУРА

1. Wang, G. Molecular medical microbiology / G. Wang, G. P. Wormser, I. Schwartz. — London: Academ. Press, 2001. — P. 2059-2092.

2. Lyme Borreliosis and Tick-Borne Encephalitis / P. Oschmann [et al.]. — Bremen (Germany), 1999. — 144 p.

3. Попова, С. П. Клинико-лабораторные признаки ранних проявлений иксодового клещевого боррелиоза / С. П. Попова, Н. Г. Безбо­родов, Н. А. Половинкина // Вестник РУДН, серия Медицина. — 2012. — № 3. — С. 38-40.

4. Тимофеева, Е. В. Лабораторная диагностика Лайм-боррелиоза на современном этапе / Е. В. Тимофеева, С. А. Дракина, С. В. Орлова // Медицинские новости. — 2012. — № 12. — С. 9-13.

<< | >>
Источник: Декабрьские чтения. Инфекции в медицине. Инфекционные болезни и ЛОР-патология: сборник материалов IX Республиканской научно-практической конференции с международным участием студентов и молодых ученых. — Элект. текст. данные (объем 6,1 Mb). — Гомель: ГомГМУ, 2019. 2019

Еще по теме ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ М К БОРРЕЛИЯМ У ЛИЦ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ:

  1. ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ М К БОРРЕЛИЯМ У ЛИЦ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
  2. СОДЕРЖАНИЕ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -