<<
>>

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

Эмфизема легких — патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью, вследствие рас­ширения альвеол и деструкции альвеолярных стенок.

Этиология

Эмфизема легких выявляется у 4 % пациентов, причем у муж­чин встречается в два раза чаще, чем у женщин.

Риск развития эм­физемы легких выше у пациентов с ХОБЛ, особенно после 60 лет.

Факторы риска развития эмфиземы:

• врожденная недостаточность а-1-антитрипсина;

• вдыхание табачного дыма, токсичных веществ и поллютантов;

• нарушения микроциркуляции в тканях легких;

• бронхиальная астма и хронические обструктивные заболе­вания легких;

• воспалительные процессы в бронхах и альвеолах;

• профессиональные вредности.

Патогенез

Классификация:

по патогенезу.

первичная (врожденная);

вторичная (возникающая на фоне других заболеваний легких); по распространенности'.

очаговая форма;

диффузная форма;

по патоморфологии', панлобулярная, центрилобулярная, пери- лобулярная, парасетальная, буллезная;

викарная (компенсаторная) эмфизема — увеличение объема лег­кого после односторонней пульмонэктомии;

инволютивная, или старческая эмфизема.

Клиническая картина

Жалобы: одышка при физической нагрузке, незначительный кашель.

Объективно: кожные покровы не цианотичны, положение вынужденное (часто сидят, наклонив туловище вперед, упираясь руками в колени), дыхание поверхностное (выдох осуществляет­

ся через полусомкнутые губы — «пыхтящее» дыхание) с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, грудная клетка увели­чена, бочкообразная (цилиндрической формы, межреберные про­межутки расширены);

перкуссия'.

определяется смещение нижних границ легких на 1—2 ребра книзу:

коробочный звук по всей поверхности грудной клетки:

аускультация', выслушивается ослабленное везикулярное («ват­ное») дыхание; глухие сердечные тоны.

Осложнения:

хроническая дыхательная недостаточность;

хроническое легочное сердце;

застойная сердечная недостаточность;

спонтанный пневмоторакс.

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

OAК: полицитемия (увеличение гемоглобина, эритроцитов, вязкости крови);

рентгенография легких: повышенная прозрачность легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижно­сти купола диафрагмы и ее низкое расположение, сужение сердеч­ной тени;

компьютерная томографиялегких: проводится при необходи­мости с целью уточнения диагноза;

спирометрия, пикфлоуметрия. выявление наличия обструкции и дыхательной недостаточности.

Лечение

Специфическое лечение отсутствует. Полное излечение эмфи­земы легких невозможно в связи с ее неуклонным прогрессирую­щим течением и необратимостью структурных изменений легочной ткани.

Первостепенным является устранение предрасполагающего к эмфиземе фактора (курение, вдыхание газов, токсических веществ), лечение хронических заболеваний органов дыхания.

Лекарственная терапия при эмфиземе легких симптоматиче­ская. Показано пожизненное применение ингаляционных и табле­тированных бронхолитиков (сальбутамол, беротек, теопэк и др.) и глюкокортикоидов (будесонид, преднизолон).

Хирургическое лечение эмфиземы легких заключается в про­ведении операции (торакоскопическая буллэктомия), в отдельных случаях — трансплантация легких.

Физиотерапия: ЛФК, массаж грудной клетки, аэротерапия (прогулки на свежем воздухе с постепенным удлинением марш­рута).

Профилактика

Первичная:

• отказ от курения;

• предупреждение ОРВИ, санация очагов хронической ин­фекции;

• своевременное выявление и адекватное лечение заболева­ний, приводящих к развитию эмфиземы легких;

• рациональное трудоустройство с исключением неблагопри­ятных производственных факторов.

5.3.

<< | >>
Источник: Терапия : учеб, пособие. В 3 ч. Ч. 1. Пульмонология / О. В. Мар­шалко, А. И. Карпович. — Минск : РИПО,2016. — 202 с. : ил.. 2016

Еще по теме ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ:

  1. Хроническая обструктивная болезнь легких
  2. Аускультация легких
  3. Глава 8. Болезни легких
  4. 5.7. СИМПТОМАТИКА, ВЫЯВЛЯЕМАЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ
  5. 5.8.2. Туберкулез легких
  6. Эмфизема легких
  7. Тема занятия. ОБСТРУКТИВНЫЕ И РЕСТРИКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ. РАК ЛЕГКИХ
  8. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ.
  9. ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ.
  10. ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ
  11. ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКГИВНАЯ КОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ
  12. Патологическая анатомия хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ)
  13. 3.8. Патогистологическое и иммуногистохимическое исследование ткани легких при эмфиземе
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -