ФАКТОРЫ РИСКА ВЕРТИКАЛЬНОЙ ТРАНСМИССИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

Гребенюк А. Н.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Е. И. Козорез

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» г. Гомель, Республика Беларусь

Введение

Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции — комплекс мер, направ­ленных на снижение риска инфицировании ребенка от матери в период беременности, родов и новорожденному [1].

Цель

Установить факторы риска трансмиссии ВИЧ-инфекции от матери ребенку.

Материал и методы исследования

В работе были ретроспективно исследованы 40 ВИЧ-инфицированных женщин, родивших 41 ребенка в Гомельской области в период с 2016 по 2017 гг.

Возраст пациенток на 2016-2017 гг. составил от 17 до 41 года. 38 (95 %) женщин были инфицированы половым путем, 2 (5 %) — путем введения загрязненных наркотиче­ских веществ. Стадии ВИЧ по классификации ВОЗ составило 15 (37,5 %) женщин 1-й кли­нической стадии, 24 (60 %) женщин — 2-й клинической стадии, 1 (2,5 %) женщина — 3-й клинической стадии. Среди 40 женщин — 7 (17,5 %) применяли АРТ до беременности.

Результаты исследования и их обсуждение

Женщины разделены на 2 группы в зависимости от передачи ВИЧ-инфекции. Первую группу составили 36 (90 %) женщин и 36 (87,8 %) детей. 14 (38,9 %) детей бы­ли рождены от матерей с низкой вирусной нагрузкой (менее 500 копий/мл), 10 (27,7 %) де­тей были рождены с пограничной вирусной нагрузкой (до 10 тыс.

Вторую группу составили 4 (10 %) женщин и 5 (12,2 %) ребенка, двое из которых были рождены от одной матери. 3 (60 %) детей были рождены от 3 (75 %) ВИЧ- положительных матерей, применявших АРТ во время беременности в период с 30 по 33 неделю. Вирусная нагрузка составляла 32 и 10 тыс. копий/мл. 2 (30 %) детей были рождены от 1 (15 %) ВИЧ-инфицированной матери, не принимавшая АРТ. Вирусная нагрузка составила 420 тыс. копий/мл.

АРТ у ВИЧ-инфицированных матерей каждой группы были по схеме зидолам + алувия (92,5 %) или теноф + алувия (7,5 %).

Были определена факторы риска по следующим показателям: путь передачи (внут­ривенный, половой), стадия ВИЧ по классификации ВОЗ (1, 2, 3), возраст (старше 35/младше 35), принятие АРТ (до беременности/во время беременности), принятие АРТ (с 0-22 неделю/20-33 неделю), ВН более 10 тыс. копий/мл /менее 10 тыс. копий/мл, ВН более/менее 500 копий/мл перед родами. Данные представлены в таблице 1.

Таблица 1 — Факторы риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку

Была выявлена статистически значимая связь с уровнем вирусной нагрузки перед родами.

Выводы

По данным исследования передача ВИЧ-инфекции обусловлена и зависит от при­верженности антиретровирусной терапии ВИЧ-положительной женщиной и обуслов­лена вирусологической эффективностью схемы, то есть отрицательной вирусной нагрузкой перед родами. Все женщины с передачей ВИЧ-инфекции или не принимали АРТ, или принимали менее, чем 8 недель до родов.

ВИЧ-инфицированным женщинам стоит и следует строго придерживаться назначенной АРТ, для дальнейшей профилактики трансплацентарный передачи ВИЧ к ребенку. По дан­ным моего исследования, женщины не принимавшие АРТ в строго соблюденном порядке были с большей ВН и допускали возможность передачи ВИЧ к ребенку, в отличие от тех женщин, чья ВН была меньше или на границе допустимой для их клинической стадии.

ЛИТЕРАТУРА

1. Практические рекомендации «Современные подходы к применению антиретровирусных препаратов в комплексе мер, направленных на профилактику передачи ВИЧ от матери ребенку» / Е. Е. Воронин [и др.] // Медицинский альманах. — 2012. — № 3(22). — С. 78-79.

2. Вестник новых медицинских технологий. Пути профилактики вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду / А. Ф. Завалко [и др.]. — М., 2016. — № 4. — С. 287-293.