<<
>>

ФИТОТЕРАПИЯ ТОНЗИЛОФАРИНГИТА У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Кащеев В. Н., Никитин Н. А., Пискунов В. С.

Научный руководитель: к.м.н. Н. А. Никитин

Учреждение образования Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Курский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации г.

Курск, Российская Федерация

Введение

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются серьезной пробле­мой здравоохранения во многих регионах мира в связи с их широкой распространенно­стью и наносимым ими значительным социально-экономическим ущербом (ВОЗ, 2004) [1]. Наибольшая заболеваемость острыми респираторными инфекциями отмечается у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Дети первых 3 лет жизни болеют ОРВИ в течение года в 2-2,5 раза чаще, чем дети в возрасте 10 лет и старше. Ежегодно практически все дети переносят эти инфекции, чаще повторно, при­чем летальность в этой группе продолжает оставаться высокой и составляет 30 % в об­щей структуре детской смертности [2].

Наиболее распространенной формой острого воспаления на фоне ОРВИ у детей является тонзиллофарингит. Современный фармакологический рынок предлагает мно­жество средств для лечения тонзилофарингитов на фоне ОРВИ. При этом выбор препа­ратов осложняет то, что эффективность многих средств не доказана в крупных иссле­дованиях. Часто пациенты и даже врачи прибегают к полипрагмазии. Ни одно из пато­логических состояний не может сравниться с ОРВИ по количеству осложнений, свя­занных с проводимой терапией. При исключении бактериальной инфекции ведущим методом в лечении острого тонзилофарингита становится местная противовоспали­тельная терапия.

Наиболее безопасной, с точки зрения развития побочных и (или) нежелательных реакций, группой средств для лечения тонзиллофарингитов являются комплексные фи­топрепараты, выпускаемые в различных формах (таблетки, сиропы, капли).

Биологиче­ски активные вещества растительного происхождения более естественно включаются в обменные процессы человека, чем синтетические. Следствием этого являются их луч­шая переносимость, более редкое развитие побочных эффектов и осложнений [3]. Од­ним из таких фитопрепаратов является Тонзилгон® Н (Бионорика СЕ, Германия).

Тонзилгон® Н является фитопрепаратом, который имеет стандартизированный спектр биологически активных веществ растительного происхождения, и содержит следующие компоненты: корень алтея, цветки ромашки, траву хвоща, одуванчика, ты­сячелистника, листья грецкого ореха, кору дуба. Биологически активные компоненты Тонзилгона Н повышают фагоцитарную активность макрофагов и гранулоцитов, тем самым приводя к стимуляции неспецифических факторов защиты, обладают противо­воспалительным и противовирусным действием, способствуют уменьшению отека сли­зистых респираторного тракта [4].

Цель

Сравнить эффективность монотерапии фитопрепаратом Тонзилгон® Н и оценить его влияние на частоту ОРВИ в периоде наблюдения с эффективностью лечения гомео­патическими и местными антисептическими препаратами от боли в горле на фоне ОРВИ (тонзиллофаринигит) у детей.

Материал и методы исследования

Исследование проводилось на базе Курской областной клинической больницы с февраля по октябрь 2019г. (Бюджетное медицинское учреждение «Курская областная клиническая больница» комитета здравоохранения Курской области). В нем приняли участие 90 детей в возрасте от 3 до 6 лет, с диагнозом острый фарингит/тонзил- лофарингит на фоне ОРВИ.

Всего для отбора группы участников исследования было обследовано 243 ребенка. Всем детям было проведено исследование носа и носоглотки, при этом примечатель­ным является тот факт, что у 42,8 % (104 ребенка) группы часто болеющих детей была выявлена гиперплазия аденоидной ткани в носоглотке II-III степени. Данные дети не были включены в исследование.

Все включенные в исследование дети методом случайных чисел были разделены на три лечебные группы: I группа — Тонзилгон® Н, II группа — гомеопатический пре­парат, III группа — местный противовоспалительный, антибактериальный препарат.

В течение первых суток заболевания обратились 26,6 % пациентов I группы, 30 % —

II группы, 26,6 % — III группы, на вторые сутки — 36,6; 33,3 и 36,6 % соответственно; на третьи сутки — 36,8; 36,7 и 36,8 % соответственно. Все группы были сопоставимы по возрасту, полу и срокам обращения в клинику.

Из общего числа включенных в исследование полностью завершили его 74 ребенка (большинство девочки, n = 41; 55,5 %), данные которых и были проанализированы. За­вершившие исследование пациенты были распределены по группам следующим обра­зом: I группа, n = 25 (11 мальчиков и 14 девочек; средний возраст 4,3 ± 1,22 года), со­ставили пациенты, которым в качестве монотерапии острого тонзиллофарингита был назначен препарат Тонзилгон® Н капли по следующей схеме: 10 капель 5-6 раз в день 3 дня, далее по 10 капель 3 раза день до дня 7; во II группу, n = 25 (10 мальчиков и 15 девочек; средний возраст 4,4 ± 1,34 года), вошли пациенты, получавшие гомеопати­ческий препарат по следующей схеме: по 1 таб. каждый час за 30 мин до еды или спу­стя 1 ч после приема пищи сублингвально 3 дня, далее по 1 таб. 3 раза в день до дня 7;

III группу, n = 24 (12 мальчиков и 12 девочек; средний возраст 4,4 ± 1,36 года), состави­ли пациенты, получавшие местный противовоспалительный, антибактериальный пре­

парат по 1 орошению в течение 1 с 4 раза в сутки после предварительного полоскания рта кипяченой водой. Лечение всеми препаратами продолжалось в течение 7 дней или до полного купирования заболевания.

У всех детей с симптоматикой острого тонзилофарингита на фоне ОРВИ произво­дился забор материала с небных миндалин и задней стенки глотки для экспресс-теста на БГСА (Стрептатест®). Было получено 8 (8,8 %) положительных и 82 отрицательных результатов. В тех случаях, когда тест давал положительный результат наличия β- гемолитического стрептококка группы А параллельно проводилось культуральное ис­следование материала. Только в одном случае выявлено несовпадение: экспресс-тест был положительным, а культуральное исследование — отрицательным, что, вероятнее всего, было связано с погрешностью при заборе материала для проведения бактериоло­гического исследования.

Таким образом, можно говорить об очень высоком уровне чувствительности и специфичности Стрептатеста, сопоставимого с культуральным ис­следованием. Всем детям, при наличии БГСА была назначена антибактериальная тера­пия и дальнейшего участия в проводимом исследовании они не принимали.

Таким образом, всего из участия в исследовании было исключено 16 детей: 5 паци­ентов с осложнениями респираторной инфекции, которые потребовали назначения си­стемной антибактериальной терапии (3 пациента с симптоматикой риносинусита, 1 — с острым не перфоративным гнойным средним отитом, 1 — с острым бронхит), 3 паци­ента не пришли на контрольный визит, 8 пациентов имели положительные результаты экспресс-теста на БГСА (Стрептатест®).

Результаты исследования и их обсуждение

Из общего числа включенных в исследование полностью завершили его 74 ребенка (большинство девочки, n = 41; 55,5 %), данные которых и были проанализированы.

Оценка выраженности болевого синдрома проводили родители пациентов при по­мощи визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), при этом за 0 принималось отсутствие бо­левых ощущений, а за 10 — их максимальная выраженность. Во время визитов больно­го (при первичном посещении, на 3 и на 7 сутки) по 4-балльной шкале мы проводили оценку местных симптомов воспаления в ротоглотке (отек мягких тканей задней и бо­ковых стенок глотки, гиперемия слизистой оболочки, выраженность лимфоидных гра­нул задней стенки глотки и боковых валиков). Переносимость препарата оценивали ро­дители детей самостоятельно по 4-балльной ВАШ на 7 сутки лечения.

На момент обращения выраженность болевой реакции у детей всех групп была со­поставима. На 3 сутки лечения все пациенты отмечали значительное уменьшение боле­вого синдрома, однако у больных I группы выраженность болевого синдрома была до­стоверно меньше. К 7 суткам терапии легкая болезненность или ощущение дискомфор­та в горле у пациентов I группы не отмечалось, и, напротив, — у пациентов II группы данный симптом отмечался у 16 % пациентов и у 8 % — в III группе.

Фарингоскопические симптомы заболевания при обращении во всех группах были сопоставимы. На фоне терапии к 3 суткам у всех больных отмечено значительное улучшение фарингоскопической картины, однако аналогично с купированием болевого синдрома, положительная динамика была статистически значима лучше у детей I груп­пы. На 7 сутки фарингоскопическая картина нормализовалась у 88 % детей I группы, 62 % детей II группы и 75 % — III группы. Нормализация фарингоскопической карти­ны у всех больных в I группе наступила на 10 сутки, у больных II группы на 12 сутки. После проведения курса лечения больным фитопрепаратом Тонзилгон® Н в течение 3 нед. в дозировке 10 капель ? 3 р/д отмечено, что появление новых эпизодов ОРВИ в сроках наблюдения 3 мес. по сравнению с детьми II группы сократилось в 2,5 раза: в I груп­пе больных — 2 (8 %) рецидива, во II группе — 5 (20 %) больных.

Побочных эффектов или аллергических реакций в ходе исследования при назначе­нии всех трех препаратов не было выявлено ни в одном случае.

Выводы

Полученные нами данные свидетельствуют о более высокой эффективности фито­препарата Тонзилгон® Н в качестве монотерапии по сравнению с гомеопатическим препаратом и лекарственным аэрозолем в купировании симптомов острого тонзилло- фарингита. Тонзилгон® Н является безопасным и эффективным препаратом для лече­ния ОРВИ у детей, относящихся к группе часто болеющих детей, позволяющий сокра­тить продолжительность симптомов ОРВИ.

Проведенное исследование позволяет сделать вывод о целесообразности включе­ния препарата Тонзилгон® Н в клиническую практику при лечении острых тонзиллофа- рингитов у детей на фоне ОРВИ.

Высокая противовирусная эффективность и хорошая переносимость препарата позволяют применять его как в острый период для ускорения купирования симптома­тики, так и для профилактики рецидивирования вирусных инфекций в работе с часто болеющими детьми.

ЛИТЕРАТУРА

1. Селькова, Е. П. ОРВИ и грипп: в помощь практикующему врачу: монография / Е. П. Селькова, О. В. Калюжин. — М., 2015. — С. 12-14, 25.

2. Часто болеющие дети / С. О. Ключников [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2007. — № 2.

3. Возможности препаратов природного происхождения в симптоматической терапии и профилактике воспалительных забо­леваний глотки у детей / Е. Ю. Радциг [и др.] // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10, № 5.

4. Сутовская, Д. В. Сочетанное применение физиофакторов и фитотерапии в восстановительном лечении часто болеющих детей / Д. В. Сутовская, А. В. Бурлуцкая // Кубанский научный медицинский вестник. — 2017. — Т. 24, № 4.

<< | >>
Источник: Декабрьские чтения. Инфекции в медицине. Инфекционные болезни и ЛОР-патология: сборник материалов IX Республиканской научно-практической конференции с международным участием студентов и молодых ученых. — Элект. текст. данные (объем 6,1 Mb). — Гомель: ГомГМУ, 2019. 2019

Еще по теме ФИТОТЕРАПИЯ ТОНЗИЛОФАРИНГИТА У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ:

  1. ФИТОТЕРАПИЯ ТОНЗИЛОФАРИНГИТА У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
  2. СОДЕРЖАНИЕ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -