<<
>>

1. КАШЕЛЬ

Появление кашля обусловлено раздражением рефлексогенных зон трахео-бронхиального дерева или плевры.

В зависимости от локализации и патогенетических особенностей патологического процесса кашель может быть сухой (непродуктивный) или влажный (продуктивный), постоянный или приступообразный, громкий или тихий.

Сухой кашель, усиливающийся на вдохе, наблюдаться вследствие раздражения кашлевых рецепторов плевры при сближении ее листков. При поражениях плевры отсутствуют условия для продукции мокроты. Сухой кашель постоянного характера, вне связи с актом дыхания, либо на выдохе, возникает при сдавлении непораженных бронхов увеличенными лимфоузлами. Такая картина наблюдается при лимфогранулематозе, саркоидозе легких, туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов.

Влажный кашель появляется вследствие гиперпродукции мокроты клетками бронхиального эпителия. Количество выделяемой мокроты, ее консистенция и состав могут быть различными. Так, примесь гноя к мокроте указывает на наличие бактериального воспаления бронхиального дерева. Повышение вязкости мокроты свидетельствует о выраженной дискринии (при обструктивном синдроме), либо о высоком содержании фибрина (крупозная пневмония). Выделение жидкой мокроты объясняется муколитическим действием энзимов бактериального и лейкоцитарного происхождения при микробном воспалении. Обильная жидкая мокрота без примеси лейкоцитов и бактерий возникает при секретирующих аденомах бронхов. Обильная пенистая мокрота наблюдается при отеке легких, а обильная гнойная мокрота более 50 мл в сутки, указывает на развитие бронхоэктазов. Обильная гнойная, часто зловонная мокрота, выделяемая одномоментно "полным ртом" (100 мл и более) в определенном положении тела (например, на одном боку), указывает на наличие абсцесса легкого, сообщающегося с бронхом.

Постоянный кашель возникает при раздражении рефлексогенных зон бронхов при центральном раке легкого, опухолях средостения, метастазах во внутригрудные лимфоузлы, при туберкулезе и саркоидозе легких.

Непостоянный кашель характерен для респираторно-вирусных заболеваний органов дыхания, бронхита и пневмонии. Преимущественно утренний кашель возникает при поражении бронхов и сопровождается легко отделяемой мокротой. Это объясняется недостаточностью мукоцилиарного транспорта в ночные часы. Восстановлению бронхоэскалационной функции в утренние часы способствуют активные физические движения, увеличение вентиляции, повышение тонуса симпатической нервной системы. Утренний кашель характерен для хронического бронхита, бронхоэктатической болезни, хронического абсцесса легких. Преимущественно ночной кашель, усиливающийся в горизонтальном положении наблюдается при сдавлении трахеи и крупных бронхов извне увеличенными лимфоузлами. Его возникновению способствует более глубокое дыхание во время сна вследствие повышения тонуса блуждающего нерва. Приступообразный кашель может быть вызван вдыханием аллергена (в этом случае можно предполагать наличие бронхиальной астмы), так же приступообразный кашель возникает при попадании в бронхи инородного тела.

Громкий, лающий кашель возникает при ларингите, опухоли гортани, коклюше. Тихий, короткий кашель или покашливание указывает на вовлечение в патологический процесс плевры, или на начальные стадии поражения бронхов, когда преобладает отек слизистой в области рефлексогенных зон (встречается в первой стадии крупозной пневмонии, начальной стадии туберкулеза легких). Беззвучный кашель появляется при изъязвлении голосовых связок, что препятствует их смыканию.

<< | >>
Источник: Семиотика и синдромология в пульмонологии: учебное пособие для студентов медицинских вузов /сост: Н. К. Вознесенский, Е. А. Мухачева, Е. А. Савиных. - Киров: Кировская государственная медицинская академия,2010.- 100 с.. 2010

Еще по теме 1. КАШЕЛЬ:

  1. РАССПРОС : ЖАЛОБЫБОЛЬНОГО И ИХ СЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА. ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯГРУДНОЙ КЛЕТКИ
  2. Х р о н и ч е с к и й б р о н х и т .
  3. Грипп
  4. Респираторный микоплазмоз
  5. Параграф третий. Горячая опухоль
  6. СТАТЬЯ ТРЕТЬЯ КАШЕЛЬ И КРОВОХАРКАНИЕ
  7. Параграф первый. Кашель
  8. Кашель
  9. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ ВИЧ/СПИДе
  10. КАШЕЛЬ
  11. КАШЕЛЬ
  12. ГОСТРІ БРОНХІТИ У ДІТЕЙ
  13. ХРОНІЧНІ БРОНХОЛЕГЕНЕВІ ЗАХВОРЮВАННЯ
  14. ІНТЕГРОВАНЕ ВЕДЕННЯ ХВОРОБ ДИТЯЧОГО ВІКУ
  15. Острые респираторные заболевания
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -