САЛЬМОНЕЛЛЕЗ: ХАРАКТЕРИСТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА В ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Попкова А. Ю., Домнич В. С.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Л. П. Мамчиц

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» г. Г омель, Республика Беларусь

Введение

В Республике Беларусь заболеваемость сальмонеллезом остается быть актуальной проблемой.

ся дети в возрасте до 2-х лет. В большинстве случаев заболеваемость носит спорадиче­ский характер. Выявление сальмонеллезов чрезвычайно затруднено тем, что клиниче­ское их течение отличается чрезвычайным полиморфизмом (от бессимптомного бакте­рионосительства до тяжелых форм генерализованной инфекции или токсикоинфекции), в большинстве случаев остающихся вне поля зрения врачей и, следовательно, не учи­тываемых официальной статистикой [1].

В настоящее время описано более 2300 сероваров сальмонелл. 90 % заболеваемо­сти обуславливают S. enteritidis, S. typhimurium, S. infantis, S. newport.Сальмонеллез в нашей стране может встречаться как в виде спорадических случаев, так и в виде вспы­шек. Ведущим путем передачи сальмонеллезной инфекции среди населения остается пищевой. В последние годы кроме фекально-орального, пищевого, водного и контакт­но-бытового выделяют пылевой фактор, имеющий значение у детей с ослабленной ре­зистентностью. В связи с этим возможен так называемый госпитальный сальмонеллез, когда источником инфекции является больной человек или носитель. Чаще всего очаги (вспышки) внутрибольничного сальмонеллеза возникают в детских стационарах, гема­тологических отделениях, отделениях с недоношенными детьми и отличаются вялым и длительным течением [2].

Цель

Проанализировать заболеваемость сальмонеллезом среди детей и взрослых Го­мельской области за период с 2000 по 2019 гг. , выявить современные особенности про­явления эпидемического процесса для коррекции профилактики и противоэпидемиче­ских мероприятий, направленных на снижение заболеваемости данной инфекции.

Материал и методы исследования

Проанализированы данные официального учета заболеваемости сальмонеллезом ГУ «Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», У «Г омельский городской центр гигиены и эпидемиологии». Для исследования применены методы эпидемиологической диагностики — ретроспективный эпидемиологический ана­лиз, описательно-оценочные методы. Обработка данных проводилась с использованием общепринятых статистических методов и пакета прикладных компьютерных программ.

Распространенность сальмонеллезной инфекции по отдельным территориям и в отдельных группах населения оценивались по показателям заболеваемости, рассчитан­ных на 100 тыс. населения. Статистические методы применяли для оценки данных, средних величин, установления достоверности результатов исследования и их разли­чий.Обработка материалов велась с использованием «Microsoft Office Excel 2007».

Результаты исследования и их обсуждение

Общее количество переболевших сальмонеллезом за 19 лет составило 7687 детей до 17 лет и 8982 взрослых, общее число 16669. Среднемноголетний показатель заболе­ваемости среди детей взрослых Гомельской области за анализируемый период (2000-2019 гг.) составил 56 на 100 тыс. населения.

Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезом населения Гомельской об­ласти за 2000-2019 гг. характеризовалась умеренной тенденцией к снижению, средне­годовой темп прироста — 6,6 %. В настоящее время заболеваемость сальмонеллезом среди детей находится в периоде спада, однако среди взрослого населения характери­зуется вспышками высокой заболеваемости. Максимальные уровни заболеваемости сальмонеллезом зарегистрированы с 2000 и 2006 гг. среди детей (с 280,59 до 354,05 на 100 тыс. детей) и 2001 и 2003 гг. (83,97 и 80,42 на 100 тыс. взрослых соответственно).

К эпиднеблагополучным годам относятся 2001, 2006, 2008, 2016 гг., заболевае­мость в эти годы превышает среднемноголетний уровень (рисунок 1).

Рисунок 1 — Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезом среди взрослых и детей 0-17 лет в Гомельской области

Годовая динамика заболеваемости (по средним данным за 2015-2019 гг.) реги­стрируется круглогодично и распределяется неравномерно.

Рисунок 2 — Годовая динамика заболеваемости сальмонеллезом в Гомельской области за 2015-2019 гг.

При оценке возрастной структуры заболеваемости установлено, что чаще в эпиде­мический процесс вовлекались дети, что составило 79,56 % от всех заболевших в 2000­2009 гг. (рисунок 3).

Рисунок 3 — Возрастная структура заболеваемости среди детей до 17 лет и взрослых за 2000-2009 гг.

В 2010-2019 гг. снизился удельный вес детей в общей структуре заболеваний до 70,41 % (рисунок 4).

Рисунок 4 — Возрастная структура заболеваемости среди детей до 17 лет и взрослых за 2010-2019 гг.

За последнее десятилетие наметилась тенденция к снижению заболеваемости сальмо­неллезом среди населения Гомельской области в 3 раза (рисунок 5).

Среди детского населения в структуре заболевших доминировали дети в возрасте от 0 до 2 лет (65 %), что связано с особенностями возрастной реактивности детского орга­низма и несостоятельности защитных свойств иммунной системы, высокой восприим­чивостью, активацией факторов контактно-бытового пути передачи в семье. Дети в воз­расте 3-6 лет составляли 15 %, дети от 7 до14 лет 20 % (рисунок 6).

Рисунок 6 — Частота заболеваний среди детей разных возрастных групп

По данным ранее проведенных исследований были выделены основные возможные факторы, способствующие заболеванию сальмонеллезом:

Факторами, способствующими заболеваниям, являются:

• недостаточная термическая обработка готовых продуктов перед употреблением;

• не соблюдение сроков хранения (например, ливерная колбаса хранилась несколь­ко дней в холодильнике и употреблялась без термической обработки);

• не соблюдение условий хранения (открытые в банке консервы хранились не­сколько дней в холодильнике);

• употребление в пищу сырых яиц;

• приобретение мясных продуктов и яиц в местах неустановленной торговли у слу­чайных лиц;

• приобретение продуктов в посуде продавца.

Факторами, способствующими заболеванию среди детей, являются:

• использование детских молочных смесей с просроченным сроком годности;

• хранение консервированных детских мясных пюре в открытых банках в течение нескольких дней в холодильнике;

• приготовление детских мясных пюре в домашних условиях с нарушениями в тех­нологии приготовления и использование их без предварительной достаточной термиче­ской обработки;

• не соблюдение правил личной гигиены при приготовлении пищи;

• приготовление детских молочных смесей на несколько кормлений и использова­ние их после подогревания;

• употребление в пищу немытых овощей и фруктов.

Высокие показатели заболеваемости могут быть связаны с недостаточным контро­лем за реализацией продуктов питания в торговой сети, неправильной кулинарной об­работкой и хранении готовых блюд (куриные и утиные яйца, холодец, мясные и рыб­ные салаты, изделия из мяса и рыбы). Бытовой путь передачи (через игрушки, полотен­ца, руки) вероятен только среди ослабленных детей, особенно недоношенных [3].

Выводы

1. Многолетняя динамика заболеваемости сальмонеллезом населения Гомельской области за 2000-2019 гг.

2. В годовой динамике заболеваемости сезонный подъем пришелся на летне­осенний период (с июня по октябрь), продолжительностью 5 месяцев.

3. Среди больных сальмонеллезом преобладали дети, что составило в 2000-2009 гг. 79,56 % и в 2010-2019 гг. 70,41 %. Среди больных сальмонеллезом детей от 0 до 2 лет — 65 %, от 3 до 6 лет — 15 % и от 7 до 14 лет — 20 %.

ЛИТЕРАТУРА

1. Акимкин, В. Г. Нозокомиальный сальмонеллез как самостоятельная нозологическая форма инфекционной патологии чело­века / В. Г.Акимкин // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии. — 1998. — № 4. — С. 106.

2. Василье, В. С. О классификации сальмонеллезной инфекции / В. С. Василье // Здравоохранение. — 2000. — № 7. — С. 29-31.

3. Мамчиц, Л. П. Эпидемиологические особенности сальмонеллеза в г. Гомеле / Л. П. Мамчиц, В. Т. Литвинова // Актуаль­ные проблемы гигиены, эпидемиологии и профилактической медицины: сб. науч. тр., посвящ. 60-летию Добрушского райЦГЭ. — Добруш, 2004. — С. 129-131.