<<
>>

4.5. СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Сущность: состояние, обусловленное нарушением газообмена между организмом и окружающей средой, вследствие чего не обеспечивается нормальный газовый состав артериальной крови. По патогенезу выделяют вентиляционный и диффузионный типы дыхательной недостаточности (ДН).

По происхождению вентиляционная ДН может быть центрогенной, нервно-мышечной и торакодиафрагмальной, а так же бронхолегочной, то есть связанной с патологическим процессом в бронхах, легких или сосудах малого круга кровообращения.

При обструктивном типе ДН страдают скоростные характеристики потока воздуха. Обструктивный тип дыхательной недостаточности возникает при обструктивном синдроме (как обратимом, так и не обратимом).

При рестриктивном типе дыхательной недостаточности снижены объемные характеристики функции внешнего дыхания: ЖЕЛ и МВЛ. Рестриктивный тип ДН возникает при ателектазе, эмфиземе, очаговом и массивном уплотнении легочной ткани, синдроме скопления жидкости и воздуха в плевральной полости.

Синдром острой дыхательной недостаточности развивается быстро и требует неотложных лечебных мероприятий. Гипоксия и гиперкапния ведут к нарушению ЦНС и развитию коматозного состояния.

Хроническая дыхательная недостаточность осложняет течение хронических бронхолегочных заболеваний. При хронической дыхательной недостаточности постепенное развитие гиперкапнии и гипоксии сопровождается включением компенсаторных механизмов - полицитемии и увеличении гемоглобина.

В анамнезе у больных с дыхательной недостаточностью, как правило, имеются указания на хроническое бронхо-легочное заболевание.

Симптомы:

- жалобы на одышку (экспираторную, инспираторную либо смешанную);

- при осмотре: увеличение частоты дыхания больше 20 в мин., изменение глубины дыхания, смешанный тип дыхания, теплый цианоз;

- в объективном статусе всегда присутствуют симптомы тех или иных легочных синдромов.

Из дополнительных (параклинических) методов для подтверждения наличия дыхательной недостаточности используются данные оценки ФВД, диффузионной способности легких и исследование КОС и газов крови.

· Исследование ФВД позволяет выявить нарушение вентиляции по обструктивному, рестриктивному и смешанному типам см. Приложение «Исследование функции внешнего дыхания).

· Исследования диффузии газов через альвеолярно-капилярную мембрану выявляет диффузионный тип дыхательной недостаточности.

· Исследование КОС и газов крови позволяет обнаружить нарушения кислотно-основного состояния крови и определить степень ДН

<< | >>
Источник: Семиотика и синдромология в пульмонологии: учебное пособие для студентов медицинских вузов /сост: Н. К. Вознесенский, Е. А. Мухачева, Е. А. Савиных. - Киров: Кировская государственная медицинская академия,2010.- 100 с.. 2010

Еще по теме 4.5. СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

  1. Реанимация и интенсивная терапия при острой дыхательной недостаточности. Лекция 3
  2. Острая дыхательная недостаточность (общие положения)
  3. Дыхательная недостаточность
  4. Часть IL Патофизиология дыхательной недостаточности
  5. Основные типы дыхательной недостаточности
  6. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ "ДЫХАТЕЛЬНОГО НАСОСА" И ГИПОКСЕМИЧЕСКАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
  7. Часть III. Клиническая картина дыхательной недостаточности 15 Острое поражение легких
  8. Часть IV. Ведение больных с дыхательной недостаточностью
  9. СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: ОТЕК ЛЕГКИХ
  10. Глава 17 ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОКСЕМИЯ
  11. Определение понятия «дыхательная недостаточность»
  12. Нервно-мышечная дыхательная недостаточность
  13. Паренхиматозная дыхательная недостаточность
  14. Гипоксемическая (I типа) дыхательная недостаточность
  15. Острая дыхательная недостаточность
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -