ТИМПАНОТОМИЯ КАК СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ СРЕДНЕГО УХА

Миронова Ю. Н., Стельмах К. А.

Научный руководитель: ассистент С. Н. Ракова

Учреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет» г. Гродно, Республика Беларусь

Введение

Наиболее распространенное заболевание в мире, особенно у детей младших возрас­тов.

Данная патологии оказывает значительное влияние на показатели здоровья детей, является причиной снижения слуха и ухудшение социальной адаптации и качества жизни. С каждым годом актуальность развития острого среднего отита возрастает в связи с влиянием таких факторов, как неблагоприятные экологические факторы, нера­циональным применением антибиотиков, снижением общей резистентности, повыше­нием аллергизации организма.

Цель

на основании полученных данных выяснить, является ли тимпанотомия ключевым моментом в лечении острого среднего отита, снижения развития осложнений у детей.

Материал и методы исследования

Для оценки клинических особенностей отитов обследованы 89 детей в возрасте от 0 до 8 лет включительно, госпитализированных в детское оториноларингологическое отделение Гродненской университетской клиники города Гродно с 1 января по 30 авгу­ста 2019 г. с диагнозом «Острый средний отит». Диагноз выставлен после клиническо­го осмотра и проведения простой отоскопии. У всех детей с данным заболеванием с ди­агностической и лечебной целью проведены: бактериологическое исследование отделя­емого наружного слухового прохода на аэробные и факультативно анаэробные микро­организмы, исследование отделяемого наружного слухового прохода на чувствитель­ность к антибактериальным и противогрибковым лекарственным средствам, тональная аудиометрия, рентгенография околоносовых пазух, исследование функции слуховой трубы и импедансометрия, тимпанотомия барабанной перепонки с шунтированием.

Результаты исследования и их обсуждение

При использования вышеописанных методик мы получили следующие результаты: средний возраста детей (55 мальчиков, 34 девочки), госпитализированных по поводу острого среднего отита, составил от 0 до 1 года — 18 (20,2 %) детей, от 2 до 3 лет — 17 (19,1 %) детей, от 4 до 5 лет — 29 (32,6 %) детей, от 6 до 8 лет — 25 (28,1 %) детей. Среди них с острым средним отитом — 49 (55 %) детей, с рецидивирующим средним отитом — 40 (45 %) детей.

Преобладание детей возрастной категории 4-5 лет связано, по нашему мнению, с началом посещения организованных детских дошкольных коллективов и увеличением заболеваемости острыми респираторными инфекциями, предрасполагающими к ин­фекциям уха. В качестве сопутствующих заболеваний у 47 (52,8 %) детей установлено ОРВИ, у 4 (4,5 %) детей — синусит, у 15 (16,85 %) детей — гипертрофия аденоидов, без сопутствующих заболеваний — 23 (25,8 %) ребенка.

Всем детям была выполнена тимпанотомия барабанной перепонки с шунтировани­ем. В том числе некоторым детям были выполнены следующие операции: тимпаното- мия — 12 (13,5 %) детям, аденотомия — 9 (10 %) детям, двухсторонняя пункция верх­нечелюстной пазухи — 2 (2,2 %) детям, тимпанотомия с шунтированием слева и справа — 22 (24,7 %) детям.

Выводы

1. Учитывая возраст пациентов и невозможности полноценно изложить жалобы данной проблемы, импедансометрия является золотым стандартом в диагностики острого среднего неперфоративного отита.

2. Тимпанотомия у детей с острым средним отитом является профилактикой реци­дивов заболевания и возникновения грозных осложнений.

3. Тимпанотомии с шунтированием у детей является более предпочтительней при рецидивирующем характере острого среднего отита.

4. Позволяет восстановить или предотвратить снижения слуха, что является клю­чевым моментом в развитии речи и социальной адаптации детей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Пальчун, В. Т. Оториноларингология: национальное руководство / В. Т. Пальчун. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

2. Острое воспаление среднего уха / В. Т. Пальчун [и др.] // Вестник оториноларингологии. — 2011. — № 6. — С. 7-11.

3. Острый средний остит у детей / М. В. Федосеенко [и др.]. — [Электронный ресурс]: https://cyberleninka.ru/article/v/ostryy- sredniy-otit-u-detey-sovremennyy-vzglyad-na-problemu-vozmozlmosti-vaktsmoprofilaktiki.

4. Хоров, О. Г. [и др.] // Оториноларингология. Восточная европа. —2017. —Т. 7, № 4. — С. 404-411.

5. Корнеева, О. В. Особенности течения острого воспаления среднего уха, патогенез хронизации, диагностика и лечебная тактика / О. В. Корнеева // Научно-практический журнал Постдипломного образования в оториноларингологии.