ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВЕТРЯНОЙ ОСПОЙ ПО Г. ГОМЕЛЮ И ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

Котова В. С., Сорокина А. Д., Фёдорова В. В.

Научный руководитель: к.м.н., доцент О. Л. Тумаш

Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» г.

Введение

Ветряная оспа является высоко контагиозным заболеванием. Особенности эпиде­мического процесса при ветряной оспе определяют два главных фактора: воздушно­капельный механизм передачи инфекции и всеобщая восприимчивость населения. Наиболее часто заболевание отмечают среди детей, посещающих детские дошкольные учреждения и первые классы школ. Характерная черта эпидемического процесса вет­ряной оспы — отсутствие выраженных периодических подъемов и спадов заболеваемо­сти, что может быть объяснено почти абсолютной «переболеваемостью» всех воспри­имчивых к этой инфекции детей и отсутствием возможности накопления значительного количества неиммунных лиц [1]. Передается вирус: 1) воздушно-капельным путем — при разговоре, чихании, кашле, поцелуях; 2) контактным путем — при попадании слю­ны больного или содержимого пузырьков на непораженную кожу; 3) трансплацентарно — от беременной матери к плоду, если женщина в этом периоде заболела или ветряной оспой, или опоясывающим герпесом [2].

После заболевания иммунитет сохраняется пожизненно у 97 % населения, осталь­ные 3 % могут переболеть повторно [3].

В Республике Беларусь прививки против ветряной оспы проводятся отдельным контингентам лиц, которые определены Перечнем профилактических прививок по эпи­

демическим показаниям: детям, которым планируется проведение операции по транс­плантации органов и (или) тканей человека, а также лицам из контингентов высокого риска развития тяжелой ветряной оспы — ранее не болевшим детям, страдающим он- когематологическими и аутоиммунными заболеваниями, хронической почечной недо­статочностью, коллагеновой болезнью, тяжелой формой бронхиальной астмы [4].

Цель

Изучить структуру заболевания у пациентов, находившихся в УЗ «Гомельская об­ластная инфекционная клиническая больница» с диагнозом «Ветряная оспа». Оценить структуру заболеваемости за 2016-2018 гг. (пол, возраст, степень тяжести, длитель­ность пребывания в стационаре).

Материал и методы исследования

Проводился ретроспективный анализ историй болезни пациентов, проходивших стационарное лечение в ГОИКБ с диагнозом ветряная оспа за период 2016-2018 гг. При исследовании учитывались возраст пациентов, пол, степень тяжести заболевания, дли­тельность пребывания в стационаре. Результаты исследований обработаны при помощи пакета прикладных программ «MS Excel 2010».

Результаты исследования и их обсуждение

На стационарном лечении с диагнозом ветряная оспа за период 2016-2018 гг. нахо­дилось 244 пациента. Распределение пациентов по годам представлено на рисунке 1. В 2016 г. на лечении находилось — 89 (36,4 %) пациентов, в 2017 г. было пролечено — 71 (29 %) пациент, а в 2018 г. — 84 (34,4 %) пациента.

В период 2016-2018 гг. наблюдается неравномерное распределение пациентов по годам.

Рисунок 1 — Распределение пациентов по годам за 2016-2018 гг.

Проанализировав 244 пациентов, было зарегистрировано, что пик заболеваемости ветряной оспой приходится на зимне-весенний период (на зиму приходится — 40,9 %, весну — 29 %, осень — 15,2 %, лето — 14,9 %).

Рисунок 2 — Сезонное распределение заболевания

Наиболее часто случаи ветряной оспы регистрировались у детей в возрастной группе от 1 до 5 лет 129 (52,86 %), а пациенты старше 5 лет составили 115 (47,14 %). Средний возраст пациентов составляет 10,29 лет.

Рисунок 3 — Оценка заболеваемости по половым особенностям 2016-2018гг.

Большинство случаев заболевания регистрировалось у пациентов мужского пола в 2016 и 2018 гг.

Рисунок 4 — Оценка заболеваемости по степени тяжести 2016-2018 гг.

Анализ клинической симптоматики показал, что за 2016 г. легкая степень встреча­лась 1 (1,1 %) раз, средняя степень тяжести — 84 (94,4 %), тяжелая — 4 (4,5 %); за 2017 г. средняя степень — 70 (98,6 %) раз, тяжелая — 1 (1,4 %); за 2018 г. легкая — 1 (1,2 %), средняя — 77 (95,1 %), тяжелая — 3 (3,7 %). По сравнению с 2017 г., в 2018 г., согласно полученным данным, наблюдается увеличение случаев тяжелого течения ветряной оспы.

Большинство пациентов были госпитализированы в стационар на 1-3 сутки забо­левания. Длительность нахождения в стационаре от 1 до 35 дней, в среднем — 7 дней.

Анализ течения заболевания ветряной оспой показал, что 232 (85,41 %) пациента имели течение без осложнений, а у 12 (14,59 %) пациентов были осложнения в виде острого ветряночного энцефалита, энцефалитической реакции, с судорожным синдро­мом, острого ветряночного менингоэнцефалита, абсцесса передней стенки живота, флегмоны шейно-подчелюстной области, абсцесса паховой области.

Осложнения за 2016 г. составили 5,61 %, за 2017 г. — 4,22 %, за 2018 г. — 4,76 %.

В 2016 г. был зарегистрирован 1 (1,12 %) острый ветряночный энцефалит, 1 (1,12 %) — энцефалитическая реакция, с судорожным синдромом, и 3 (3,37 %) острых ветряноч­ных менингоэнцефалитов. Общий процент встречаемости осложнений в 2016 г. соста­вил 5,61 %. В 2017 г. был обнаружен 1 (1,4 %) острый ветряночный менингоэнцефалит,

1 (1,4 %) — острый ветряночный энцефалит, 1 (1,4 %) — абсцесс паховой области.

Превалировали поражения центральной нервной системы, наиболее встречаемым осложнением из них был острый ветряночный менингоэнцефалит (2,04 % в период за 2016-2018 гг.). Не регистрировались случаи, связанные с поражением подкожно­жировой клетчатки до 2017 г., однако начиная с 2017 г. были обнаружены случаи аб­сцесса (флегмоны) передней стенки живота, флегмоны шейно-подчелюстной области, абсцесса паховой области.

Выводы

1. За период с 2016 по 2018 гг. всего было 244 случая ветряной оспы. Наибольшее количество случаев было выявлено в 2016 г. Пик заболеваемости ветряной оспой при­ходится на зимне-весенний период — 69,9 %.

2. Наиболее часто случаи ветряной оспы регистрировались у детей в возрастной группе от 1 до 5 лет 129 (52,86 %). Средний возраст пациентов составляет 10,29 лет (минимальный возраст 1 месяц, а максимальный 42 года). В 2016 и 2018 гг. было боль­ше мужчин, чем женщин, перенесших ветряную оспу, а в 2017 г. больше женщин.

3. Наиболее часто у пациентов отмечается средняя степень тяжести. По сравнению с 2017 г., в 2018 г., согласно полученным данным, наблюдается увеличение случаев тя­желого течения ветряной оспы. Наиболее встречаемым осложнением был острый вет­ряночный менингоэнцефалит (2,04 % в период за 2016-2018 гг.). Наблюдаются измене­ния осложнений ветряной оспы, наиболее встречаемые осложнения составляют пора­жения центральной нервной системы. Не регистрировались случаи, связанные с пора­жением подкожно-жировой клетчатки до 2017 г., однако начиная с 2017 г. были обна­ружены случаи абсцесса (флегмоны) передней стенки живота, флегмоны шейно­подчелюстной области, абсцесса паховой области.

ЛИТЕРАТУРА

1. Покровский, В. И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник / В. И. Покровский, С. Г. Пак, Н. И. Брико. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1008 с.

2. Сергиенко, Е. Н. Современный взгляд на ветряную оспу у детей / Е. Н. Сергиенко // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. — Минск: БГМУ, 2017. — Т. 2. — С. 19-20.

3. Современные особенности клинического течения ветряной оспы у детей / Л. В. Никифорова [и др.] // Запорожский меди­цинский журнал. — 2011. — Т. 13, № 4. — С. 122-123.

4. Предотвращение ветряной оспы средствами специфической профилактики в Беларуси, Казахстане, России и Украине / А. А. Баранов [и др.] // Педиатрическая фармакология. — 2008. — Т. 5, № 3. — С. 6-14.