Данные периотестометрии у пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительно-дистрофическими заболеваниями тканей пародонта

Использовали метод периотестометрии для оценки динамики устойчивости пародонта к горизонтальной нагрузке.

Исследования проводили до, после и через 6 месяцев после окончания активного периода ортодонтического лечения.

Полученные данные сравнивали с нормальными значениями, определенными Н.В.Панкратовой (1988).

Определены закономерности состояния опорных тканей резцов верхней челюсти. При протрузии зубов показатели периотеста до ортодонтического лечения больше нормы на 7,8 — 12,0, что составляет от 93,98% до 134,83% (табл. 3.28). После ортодонтического лечения эти показатели возросли относительно нормы до 14,4 - 19,4 (173,49% - 217,98%). При исследовании через 6 месяцев после активного периода ортодонтического лечения наблюдается тенденция к уменьшению подвижности резцов, однако данные периотестометрии не достигают нормы, , оставаясь увеличенными на 12,5 - 16,5, то есть на 150,60 % - 185,39%. Необходимо отметить, что боковые резцы в большей степени восстанавливают свою подвижность в процессе ретенционного периода.

При скученном положении зубов подвижность резцов до ортодонтического лечения уменьшена на 3,4 - 6,0 (40,96% - 72,29%), что соответствует данным А.Б.Слабковской (1995). В конце ортодонтического лечения у всех пациентов наблюдалось увеличение показателей периотеста в большей степени боковых резцов, которые превысили норму на 2,7 - 4,4, то есть на 32,53% - 53,01%. Подвижность центральных резцов изменялась ' меньше, колеблясь от -3,9 до 1,1 (- 43,82% и 12,36% соответственно).

Таблица 3.28

Отклонение от нормы значений периотеста зубов верхней челюсти

Зубочелюстные

аномалии

Зубы
11 21 12 22
До

лечения

После

Лечения

Через

6 м.

До

лечения

После

Лечения

Через

6 м.

До

лечения

После

Лечения

Через

6 м.

До

лечения

После

лечения

Через

6 м.

Д при протрузии

зубов

9,6 19,4 16,5 12,0 18,7 16,1 10,5 18,0 13,9 7,8 14,4 12,5
% 119,99 217,98 185,39 134,83 210,11 180,90 126,51 216,87 167,47 93,98 173,49 150,60
Д при скученности

зубов

-4,6. 1,1 -2,6 -4,6 -3,9 0,4 -3,4 2,7 0 -6,0 4,4 1,7
% -51,69 12,36 -29,21 -51,69 -43,82 4,49 -40,96 32,53 0 -72,29 53,01 20,48

Таблица 3.29

Отклонение от нормы значений периотеста зубов нижней челюсти

Зубочелюстные

аномалии

Зубы
31 41 32 42
До

лечения

После

Лечения

Через

6 м.

До

лечения

После

лечения

Через

6 м.

До

Лечения

После

лечения

Через

6 м.

До

Лечения

После

лечения

Через

6 м.

Д при протрузии 13,7 20,9 17,5 11,0 19,1 12,7 6,0 15,7 11,2 11,2 16,7 11,7
зубов
% 142,71 217,71 182,29 114,58 198,96 121,92 78,95 206,58 147,37 147,37 219,74 153,95
Д при скученности 3,2 9,8 8,8 9,8 8,3 5,6 11,8 6,8 7,0 0,5 9,4 6,4
зубов
% 33,33 102,08 91,67 102,08 86,46 58,33 89,68 89,47 92,11 6,58 123,68 84,21

Через 6 месяцев после начала ретенционного периода значения периотеста приближались к норме (табл.3.28).

Подвижность нижних резцов при протрузии была увеличена до ортодонтического лечения на 6,0 - 13,7 (78,95 - 142,71%) (табл. 3.29). В процессе ортодонтического лечения данные периотеста возрастали на 15,7 — 20,9, (на 206,58 - 217,71%). Через 6 месяцев наблюдалась стабилизация, однако показатели, приближаясь к норме, не достигали ее, оставались увеличенными на 147,37 - 182,29% (11,2 - 17,5). Необходимо отметить, что реакция нижних резцов в группе с протрузией практически идентична реакции верхних (табл.3.29).

При скученном положении до ортодонтического лечения подвижность нижних резцов увеличена на 0,5 - 11,8 (6,58 - 89,68%). Это может быть связано с небольшой толщиной альвеолярного отростка в переднем отделе нижней челюсти по сравнению с верхней.

При ортодонтическом лечении показатели периотеста увеличивались на 6,8 — 9,8 относительно нормы, то есть на 89,47 - 102,08%. Подвижность нижних резцов в процессе ортодонтического лечения практически в 2 раза превышает такие же изменения верхних резцов.

Однако динамика изменения подвижности зубов до и после лечения была различной. В области некоторых резцов происходило увеличение подвижности, а в других случаях незначительное уменьшение. Такие различия можно объяснить разнообразным положением резцов при их скученности. Через 6 месяцев ретенционного периода показатели периотеста уменьшились относительно исходного уровня, оставаясь выше нормы на 58,33 - 91,67% (5,6 - 8,8). При сравнении подвижности нижних резцов после лечения и ретенционного периода отмечена стабилизация или уменьшение подвижности (табл. 3.29).

Таблицы 3.30

Отклонение от нормы значений периотеста зубов на верхней челюсти в зависимости от степени тяжести пародонтопатий

Степень

выраженности

заболевания

11 12
до

лечения

после

лечения

через

6 м.

ДО

лечения

после

лечения

через

6 м.

А при легкой

степени

-2,6 2,2 -0,9 -0,2 5,1 2,4
% -29,21 24,72 - 10,11 -2,41 61,45 28,92
А при средней

степени

6,9 20,0 15,5 4,8 15,0 10,8
% 77,53 224,72 174,16 57,83 180,72 130,12
А при тяжелой

степени

24,9 34,9 32,8 29,1 35,4 33,4
% 279,78 392,14 368,54 350,60 426,51 402,41

Таблица 3.30

Отклонение от нормы значений периотеста зубов на верхней челюсти в зависимости от степени тяжести пародонтопатий (продолжение)

Степень

выраженности

заболевания

21 22
до

лечения

после

лечения

через

6 м.

до

лечения

после

лечения

через

6 м.

А при легкой

степени

0,2 5,6 2,2 -2,9 4,0 -0,2
% 2,25 62,92 24,72 -34,94 48,19 -2,41
А при средней

степени

6,1 14,8 12,5 6,0 14,7 11,1
% 68,54 166,29 140,45 72,29 177,11 133,74
А при тяжелой

степени

28,5 34,2 31,0 19,5 31,5 32,0
% 320,23 384,27 348,32 234,94 379,52 385,54

Подвижность всех зубов увеличивается с увеличением степени тяжести пародонтопатий.

При изучении подвижности зубов в процессе ортодонтического лечения определяется закономерность: наблюдается увеличение

подвижности, которая через 6 месяцев ретенционного периода снижается, часто не достигая нормы.

При легкой степени тяжести заболевания значения периотеста - отклонения от нормы составляют от -2,9 до 0,2, соответственно от - 34,94% до 2,25%. При этом перемещение зубов вызывает увеличение их подвижности на 2,2-5,6 (24,72 - 62,92%). Через 6 месяцев после окончания лечения отклонения от нормы составляют от -0,9 (-10,11%) до 2,4 (28,92%). При средней степени тяжести значения периотеста отклонения от нормы наблюдаются от 4,8 до 6,9, то есть от 57,83% до 77,53%, а после активного периода ортодонтического лечения составляют от 14,7 до 20,0 (177,11% и 224,72% соответственно). Через 6 месяцев отклонения от нормальных значений определены на 10,8 - 15,5 (130,12 - 174,16%). При тяжелой степени пародонтопатий отклонения от нормальных значений периотеста составляют от 19,5 до 29,1 (от 234,94% до 350,60%), а при изменении положения зубов - 31,5-35,4 (379,52 - 426,51%). В период ретенции отклонения от нормы наблюдаются от 31,0 до 33,4, что составляют от 348,27% до 402,41% (табл. 3.30).

Таким образом, подвижность зубов верхней челюсти при их перемещении с легкой степенью тяжести восстанавливается практически полностью в процессе ретенционного периода, при средней степени тяжести отклонения от нормы остается на уровне 10-15 единиц, тогда как при тяжелой степени наблюдается незначительное уменьшение подвижности через 6 месяцев после лечения. Также отмечено, что при средней и тяжелой степенях пародонтопатий изменение подвижности зубов верхней челюсти при воздействии ортодонтических сил составляет 8-15 единиц.

При анализе подвижности зубов нижней челюсти определены такие же закономерности. При легкой степени тяжести заболевания отклонения от нормальных значений периотеста составляют от -2,0 до 1,4 (- 26,32% - 14,58%), а при перемещении от 4,7 до 7,0, (61,84% и 72,92% соответственно). Через 6 месяцев происходит восстановление физиологической подвижности зубов., то есть значения периотеста приближаются к норме и разница составляет от 0,3 до 6,1 (3,13 - 63,54%). При средней степени

пародонтопатий отклонения от нормы составляют от 2,5 до 8,7 (от 32,89% до 90,63%), а при перемещении - от 34,1 до 12,8 (355,21% - 168,42%). Через 6 месяцев так же, как и при легкой степени тяжести заболевания, отклонения от нормальных значений уменьшаются от 6,5 до 15,0, что составляет от 85,53 % до 156,25%. При тяжелой степени до ортодонтического лечения отклонения от нормы - 15,4-27,9 (160,42 - 367,11%), после активного периода ортодонтического лечения от 23,7 до 40,1, следственно от 246,88% до 527,63%. При тяжелой степени через 6 месяцев значения периотеста практически не изменяются, по сравнению со значениями периотеста после активного периода лечения, и разница составляет от 23,4 до 40,1, соответственно от 243,75% до 527,63% (табл. 3.31).

Таким образом, подвижность зубов нижней челюсти при их перемещении с легкой и средней степенями тяжести заболевания восстанавливается в процессе ретенционного периода в меньшей мере, чем зубов на верхней челюсти.

Можно отметить отличия от показателей периотеста зубов нижней челюсти: при тяжелой степени пародонтопатий практически не наблюдается изменений показателей периотеста до и после активного периода ортодонтического лечения. Это можно объяснить особенностями строения альвеолярного отростка и костной ткани в этой области. Такое явление нуждается в правильном планировании ретенционного периода.

100

Таблица 3.31

Отклонение от нормы значений периотеста зубов нижней челюсти

в зависимости от степени тяжести пародонтопатий

Степень

выраженности

заболевания

Зубы
31 32
до

лечения

после

лечения

через

6 м.

ДО

лечения

после

лечения

через

6 м.

Д при легкой степени -1,2 5,7 0,3 -2,0 4,7 2,5
% -12,5 59,38 3,13 -26,32 61,84 32,89
Д при средней степени 8,7 34,1 15,0 2,5 13,8 8,1
% 90,63 355,21 156,25 32,89 181,58 106,58
Д при тяжелой степени 15,4 23,7 23,4 26,1 40,1 40,1
% 160,42 246,88 243,75 343,42 527,63 527,63

101

Таблица 3.31

Отклонение от нормы значений периотеста зубов нижней челюсти в зависимости от степени тяжести пародонтопатий (продолжение)

Степень

выраженности

заболевания

Зубы
41 42
ДО

лечения

после

лечения

через

6 м.

ДО

лечения

после

лечения

через

6 м.

Д при легкой степени 1,4 7,0 6,1 -0,6 5,8 4,7
% 14,58 72,92 63,54 -7,89 76,32 61,84
Д при средней степени 7,1 14,2 10,8 5,0 12,8 6,5
% 73,96 147,92 112,50 65,79 168,42 85,53
Д при тяжелой

степени

26,9 30,9 33,4 27,9 37,9 37,9
% 280,21 321,88 347,92 367,11 498,68 498,68

Динамику состояния пародонта по данным периотестометрии до, после и через 6 месяцев после активного периода ортодонтического лечения можно представить на графиках (рис. 3.25, 3.26, 3.27).

А

Б

Рис. 3.25. Динамика изменений показателей периотеста в процессе ортодонтического лечения при легкой степени тяжести: А - зубов верхней челюсти; Б — зубов нижней челюсти

отклонения от нормы показателей отклонения от нормы показателей

периотеста периотеста

зуб 11 зуб 21 зуб 12 зуб 22

-♦-зуб 31 -*-зуб 32 —зуб 41 -■«“-•зуб 42

Рис. 3.26. Динамика изменений показателей периотеста в процессе ортодонтического лечения при средней степени тяжести: А - зубов верхней челюсти; Б - зубов нижней челюсти

—♦-зуб 11 < зуб 21

™4"3уб 12 -♦-зуб 22

-♦-зуб 31 -■-зуб 32 —♦—зуб 41 —♦—зуб 42

Рис. 3.27. Динамика изменений показателей периотеста в процессе ортодонтического лечения при тяжелой степени тяжести: А - зубов верхней челюсти; Б - зубов нижней челюсти

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Дробышева Наиля Сабитовна. Оценка ортодонтического лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительно­дистрофическими заболеваниями пародонта. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва-2006. 2006

Скачать оригинал источника

Еще по теме Данные периотестометрии у пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительно-дистрофическими заболеваниями тканей пародонта:

  1. Оглавление
  2. Введение
  3. Данные периотестометрии у пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительно-дистрофическими заболеваниями тканей пародонта
  4. Заключение
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -