<<
>>

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

При исследовании биопсийного материала пародонта выявлены выраженные изменения, характеризующиеся, прежде всего, наличием воспалительной инфильтрации соединительнотканных прослоек собственного слоя слизистой.

(таблица 13).

Таблица 13 – Характер воспалительной инфильтрации и её степень в биоптатах пародонта

Характер

инфильтрации

Незначительная

(+)

Умеренная

(++)

Значительная

(+++)

Мононуклеарная 20 26 18

p=0,01

Нейтрофильная 2 4 6
С примесью

эозинофилов и тучных клеток

1 6 3

Характер инфильтрации довольно существенно различается в разных наблюдениях (таблица 13). Чаще преобладает преимущественно моноцитарно-

макрофагальная инфильтрация (рисунок 20), реже нейтрофильная (рисунок 21).

Рис. 20. Гистологическая картина ткани пародонта больного Ч., 53

года, ХГП

Выраженная моноцитарно-макрофагальная инфильтрация.

Окраска гематоксилином и эозином, увеличение х125

Рис. 21. Гистологическая картина ткани пародонта.

Больной С., 56 лет, ХГП, ИБС Нейтрофильная инфильтрация пародонта

Окраска гематоксилином и эозином, увеличение х125

В части случаев отмечена большая или меньшая примесь эозинофильных лейкоцитов (рисунок 22) и тучных клеток.

Рис. 22. Гистологическая картина ткани пародонта.

Больной С., 56 лет, ХГП, ИБС

Мононуклеарная инфильтрация с примесью эозинофилов

Окраска гематоксилином и эозином.

Увеличение ? 150

Характер инфильтрации в сочетании с данными гистобактериоскопического исследования позволил ориентировочно судить о ведущих этиологических факторах патологического процесса (бактериальная, вероятно хламидийная) и о выраженности иммунопатологических реакций.

Проведено сопоставление полуколичественно оцененной степени выраженности воспалительной инфильтрации и тяжестью клинических проявлений (таблица 14). Отмечается принципиальная согласованность этих показателей. Из таблицы 14 следует, что степень выраженности воспалительной инфильтрации у пациентов со средней степенью тяжести ХГП выражена в основном слабо в 44,2% случаев или умеренно − 40,4% наблюдений, а у пациентов с тяжелой степенью ХГП инфильтрация проявляется умеренно: 50,0% случаев или сильно − 40,9% наблюдений, различия достоверны.

Таблица 14 – Связь между тяжестью клинических проявлений пародонтита и выраженностью воспалительной инфильтрации (n=74)

Тяжесть

пародонтита по клиническим данным

Степень выраженности воспалительной

инфильтрации

p

Количество пациентов
+ ++ +++
Средняя

(n=52)

23 (44,2%) 21 (40,4%) 8 (15,4%)

0,001

Тяжелая

(n=22)

2 (9,1%) 11 (50,0%) 9 (40,9%)

Кроме воспалительной инфильтрации также констатировались изменения со стороны многослойного плоского эпителия – акантоз, дистрофические

изменения, отёк (рисунок 23).

Рис. 23. Гистологическая картина ткани пародонта больного Ф., 57

лет, ХГП, ИБС

Плотная, преимущественно мононуклеарная инфильтрация, акантоз.

Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение ?100

Проведено сопоставление изменений, выявленных при исследовании пародонта у лиц с наличием и отсутствием выраженной сердечно-сосудистой патологии (таблица 15).

Отмечено, что тяжесть поражений пародонта у лиц с сердечно−сосудистой патологией выше. Она характеризуется выраженным воспалительным инфильтратом, клеточные элементы располагаются, как в пределах эпителиального слоя, так и в собственной пластинке слизистой оболочки десны в виде диффузной инфильтрации, единичные элементы располагаются интраэпителиально.

Таблица 15 – Степень выраженности воспалительной инфильтрации в пародонте у больных с наличием и отсутствием выраженной патологии сердечно –

сосудистой системы (n=95)

Клиническая

группа

Степень выраженности воспалительной

инфильтрации

p
Количество пациентов
+ ++ +++

Без патологии

ССС (n=45)

22 (48, 9%)

20 (44, 4%)

3 (6, 7%)

p=0,001

С патологией

ССС (n=50)

12 (24, 0%)

23 (46,0%)

15 (30, 0%)

У пациентов контрольной группы в биоптатах пародонта, воспалительный инфильтрат, в большинстве случаев умеренный, его состав исключительно мононуклеарный с доминированием лимфоцитов и макрофагов. Акантоз слабо выражен.

При исследовании биопсий коронарных артерий у лиц с сердечно – сосудистой патологией выявлены васкулиты разной степени тяжести (легкой и средней степени) (рисунок 24). Морфологические изменения в коронарных сосудах аналогичны наблюдаемым в пародонте, но микроскопически менее информативны, в связи с особенностями структуры тканей. Они характеризуются: утолщением, отеком, инфильтрацией тканей тучными клетками и моноцитами. При гистобактериоскопическом исследовании и проведении прямой иммунофлюоресценции (рисунок 25) в 68% случаев возможно подозрение на хламидийную этиологию процесса.

Рис. 24. Гистологическая картина коронарных сосудов больного А., 56

лет, ИБС, ХГП. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение ? 400

Умеренная воспалительная мононуклеарная инфильтрация в стенке коронарной артерии.

Рис. 25. Прямая иммунофлюоресценция с моноклональной сывороткой на Chlamydia trachomatis в парафиновых срезах. Больной А., 56 лет, ИБС, ХГП

<< | >>
Источник: ЕЛИСЕЕВА Анна Фёдоровна. СОЧЕТАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПАРОДОНТА И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург –2014. 2014

Еще по теме Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ:

  1. Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
  2. Глава 1. ВВЕДЕНИЕ
  3. Глава 20. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОИ СИСТЕМЫ
  4. Глава 21. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
  5. Глава 6 ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЕ БОЛЕЗНИ НЕИЗВЕСТНОЙ ЭТИОЛОГИИ
  6. ГЛАВА VI РАК КОЖИ
  7. ГЛАВА IX ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ ТКАНИ
  8. ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
  9. Иммуноморфология лимфоидного глоточного кольца и значение иммуноморфологических исследований у ЧКД
  10. Глава 4 Заключение
  11. ГЛАВА 4 ВЛИЯНИЕ ДИПЕПТИДА ЛИЗИЛ-ГЛУТАМИНОВАЯ КИСЛОТА (ВИЛОН) НА КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АТРОФИЧЕСКОГО ГАСТРИТА У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
  12. ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  13. Глава I. Обзор литературы
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -