Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

При исследовании биопсийного материала пародонта выявлены выраженные изменения, характеризующиеся, прежде всего, наличием воспалительной инфильтрации соединительнотканных прослоек собственного слоя слизистой.

Таблица 13 – Характер воспалительной инфильтрации и её степень в биоптатах пародонта

Характер инфильтрации довольно существенно различается в разных наблюдениях (таблица 13). Чаще преобладает преимущественно моноцитарно-

_{макрофагальная инфильтрация (рисунок 20), реже нейтрофильная (рисунок 21).}

Рис. 20. Гистологическая картина ткани пародонта больного Ч., 53

года, ХГП

Выраженная моноцитарно-макрофагальная инфильтрация.

Окраска гематоксилином и эозином, увеличение х125

Рис. 21. Гистологическая картина ткани пародонта.

Больной С., 56 лет, ХГП, ИБС Нейтрофильная инфильтрация пародонта

Окраска гематоксилином и эозином, увеличение х125

В части случаев отмечена большая или меньшая примесь эозинофильных лейкоцитов (рисунок 22) и тучных клеток.

Рис. 22. Гистологическая картина ткани пародонта.

Больной С., 56 лет, ХГП, ИБС

Мононуклеарная инфильтрация с примесью эозинофилов

Окраска гематоксилином и эозином.

Характер инфильтрации в сочетании с данными гистобактериоскопического исследования позволил ориентировочно судить о ведущих этиологических факторах патологического процесса (бактериальная, вероятно хламидийная) и о выраженности иммунопатологических реакций.

Проведено сопоставление полуколичественно оцененной степени выраженности воспалительной инфильтрации и тяжестью клинических проявлений (таблица 14). Отмечается принципиальная согласованность этих показателей. Из таблицы 14 следует, что степень выраженности воспалительной инфильтрации у пациентов со средней степенью тяжести ХГП выражена в основном слабо в 44,2% случаев или умеренно − 40,4% наблюдений, а у пациентов с тяжелой степенью ХГП инфильтрация проявляется умеренно: 50,0% случаев или сильно − 40,9% наблюдений, различия достоверны.

Таблица 14 – Связь между тяжестью клинических проявлений пародонтита и выраженностью воспалительной инфильтрации (n=74)

Кроме воспалительной инфильтрации также констатировались изменения со стороны многослойного плоского эпителия – акантоз, дистрофические

_{изменения, отёк (рисунок 23).}

Рис. 23. Гистологическая картина ткани пародонта больного Ф., 57

лет, ХГП, ИБС

Плотная, преимущественно мононуклеарная инфильтрация, акантоз.

Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение ?100

Проведено сопоставление изменений, выявленных при исследовании пародонта у лиц с наличием и отсутствием выраженной сердечно-сосудистой патологии (таблица 15).

Таблица 15 – Степень выраженности воспалительной инфильтрации в пародонте у больных с наличием и отсутствием выраженной патологии сердечно –

_{сосудистой системы (n=95)}

У пациентов контрольной группы в биоптатах пародонта, воспалительный инфильтрат, в большинстве случаев умеренный, его состав исключительно мононуклеарный с доминированием лимфоцитов и макрофагов. Акантоз слабо выражен.

При исследовании биопсий коронарных артерий у лиц с сердечно – сосудистой патологией выявлены васкулиты разной степени тяжести (легкой и средней степени) (рисунок 24). Морфологические изменения в коронарных сосудах аналогичны наблюдаемым в пародонте, но микроскопически менее информативны, в связи с особенностями структуры тканей. Они характеризуются: утолщением, отеком, инфильтрацией тканей тучными клетками и моноцитами. При гистобактериоскопическом исследовании и проведении прямой иммунофлюоресценции (рисунок 25) в 68% случаев возможно подозрение на хламидийную этиологию процесса.

Рис. 24. Гистологическая картина коронарных сосудов больного А., 56

лет, ИБС, ХГП. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение ? 400

Умеренная воспалительная мононуклеарная инфильтрация в стенке коронарной артерии.

Рис. 25. Прямая иммунофлюоресценция с моноклональной сывороткой на Chlamydia trachomatis в парафиновых срезах. Больной А., 56 лет, ИБС, ХГП