<<
>>

1.8 Роль хламидийной инфекции в развитии сочетанной патологии

В настоящее время установлено, что хламидии (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis) играют роль в этиологии и патогенезе не только воспалительных заболеваний пародонта, но также атеросклероза и ИБС.

Имеется незначительное количество исследований, посвященных этиопатогенетической роли различных видов хламидий в развитии воспалительных процессов при заболеваниях пародонта и кардиоваскулярной патологии. В 1988 году появились работы финских исследователей о возможной роли С. pneumoniae в развитии атеросклероза [207]. При данной патологии обнаружены высокие титры антител к упомянутым микробам у пациентов с ИБС и инфарктом миокарда. Зарубежными учеными было проведено исследование, in vitro определялась возможность инфицирования эндотелия сосудов Chlamydia pneumoniae и Chlamydia trachomatis (тип Н & L 2/434/BU) [194]. Кроме того, изучалась способность инфицированных эндотелиальных клеток к экспрессии прокоагулянтных тканевых факторов (с помощью хромогенных субстратов), количественно оценивались адгезия

тромбоцитов к клеткам, инфицированных хламидиями. Обнаружено, что типы Chlamydia pneumoniae и Chlamydia trachomatis (тип Н & L 2/434/BU) могут инфицировать человеческие эндотелиальные клетки вен и артерий, а также стимулировать экспрессию тканевого фактора, концентрация которого достигает пика через 18 часов после инфицирования. Адгезия тромбоцитов значительно возрастает, если эндотелиальные клетки инфицируются различными видами хламидий [26, 73, 132, 133, 195, 201]. C.A. Gaydos с соавт. (2001) выявили взаимосвязь атеросклеротических кардиоваскулярных заболеваний с наличием инфекции C. pneumoniaе. E.From, B.R. Moller с соавт. (1985) доказали, что респираторный патоген C. pneumoniaе ассоциирован с окклюзивными васкулярными заболеваниями, включая атеросклероз [141]. Более того, использование иммуногистохимии, ПЦР, трансмиссивной электронной микроскопии и гибридизации in situ подтвердило взаимосвязь хламидиоза с патологией сосудов выявлением микроорганизма в очагах атеросклероза [138,

149, 194].

Это подтверждено V.Y.Hoymans, J.M.Bosmans с соавт. (2002), доказавшими, что C. pneumoniaе обнаруживается в очагах атеросклероза прямыми и непрямыми методами значительно чаще, чем в стенке здоровых сосудов. По данным J.A. Ramirez с соавт. (1996), C. pneumoniaе оказалась связана с миокардиальными инфарктами и развитием атеросклероза, что было подтверждено эпидемиологическими данными, иммуногистохимическими и электронномикроскопическими исследованиями [194].

Изучается роль хламидий у пациентов, перенесших инфаркт миокарда [73]. По данным А.Л. Поздняк (2010), у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, чаще всего выявлялась высокая распространенность хламидийной инфекции. При этом C. trachomatis обнаружена в 11,1% случаев, С. pneumoniae – в 55,5%, С. psittaci в 22,2%. Автор выявил семейный характер патологии сердечно-сосудистой системы, что, вероятно, связано с ранним инфицированием детей в семьях, где родители болеют различными формами хламидийной инфекции. Л.В. Жукова, Н.И. Тапильская (2003) в своей работе, проведенной в СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, обнаружили хламидийную инфекцию в 78,2% случаев в содержимом

ЗДК у исследуемых пациентов (C. trachomatis). А.М. Савичева (1998) сообщила, что в лечебных учреждениях Санкт-Петербурга частота встречаемости урогенитального хламидиоза составляет 10-12%. Также известна работа Ю.В. Лобзина (2010) , в которой исследовались хламидийные поражения сердечно- сосудистой системы [73]. В 61,4% наблюдений возбудители хламидийной инфекции выделены у больных с ИБС. В 75% случаев ее присутствие осложнялось инфарктом миокарда. B. Chiu (1999) выявил участие хламидийной инфекции в развитии механизмов воспаления при ХГП и кардиоваскулярных заболеваниях. H.P. Muller (2001) определил влияние инфекции, в том числе и хламидийной, на развитие кардиоваскулярных заболеваний, при заболеваниях пародонта [177]. Ю.Ю. Иващенко (2004) в своей работе определила влияние хламидийной инфекции, а именно С. pneumoniae, на патогенез ХГП и ИБС. В работе А.В.

Митронина и В.Н. Царева (2005), при изучении содержимого пародонтальных карманов методом ПЦР, авторы обнаружили ДНК С. trachomatis в 30% наблюдений. Похожие данные были получены Е.А. Александровой (2010), в содержимом исследованных пародонтальных карманов методом ПЦР определено наличие ДНК С. trachomatis в 26,7% наблюдений. В работе Х.М. Геворгяна (2001) , проведенной на кафедре ортопедической стоматологии МАПО, было доказано, что у больных урогенитальным хламидиозом C. trachomatis в 60% случаев обнаруживается в полости рта [112].

Таким образом, результаты многочисленных исследований подтверждают достаточно высокую частоту выделения различных видов хламидий при изучаемых заболеваниях. Учитывая порой противоречивые сведения о влиянии и роли хламидийной инфекции на этиопатогенез ХГП и ИБС, необходимо продолжать исследования в данном направлении.

Исходя из вышеизложенного, роль микробного фактора в этиологии заболеваний пародонта не вызывает сомнений. При бактериологических исследованиях пародонтопатогены выделяются в различных сочетаниях, как по количеству, так и по составу. Х.−П. Мюллер (2004) отметил, что большое значение для колонизации микроорганизмами поддесневого пространства имеют

синергизм и антагонизм между пародонтопатогенами и другими бактериями полости рта [177]. Определить роль каждого из видов микроорганизмов в процессе возникновения и развития воспаления в тканях пародонта достаточно сложно. Образование микробной пленки и инвазия пародонтопатогенов в пародонтальные ткани сложный процесс [41, 70, 81, 83, 85]. Между микроорганизмами «биопленки» развиваются сложные взаимоотношения (обмен питательными веществами, генетической информацией). В каждом случае

«биоценоз» имеет свои характерные особенности, соответствующие определенному микробному профилю [71]. Речь идет о смешанной инфекции, отдельные представители которой вряд ли самостоятельно смогут вызвать патологический процесс, сопровождающийся иммунно−воспалительной реакцией и деструкцией тканей.

<< | >>
Источник: ЕЛИСЕЕВА Анна Фёдоровна. СОЧЕТАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПАРОДОНТА И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург –2014. 2014

Еще по теме 1.8 Роль хламидийной инфекции в развитии сочетанной патологии:

  1. ТЕМА № 30 ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОСЛЕРОДОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  2. ВВЕДЕНИЕ
  3. 1.1. Современное состояние проблемы урогенитального хлами­диоза
  4. 1.3. Состояние иммунологической реактивности пациенток с хламидийной инфекцией
  5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
  6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  7. Этиология, патогенез и клиника воспалительных заболеваний ЖРС.
  8. ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
  9. Список рекомендуемой литературы и веб-сайты
  10. ГЛАВА I. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ РИНОСИНУСИТОВ (обзор литературы)
  11. ОБСУЖДЕНИЕ
  12. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  13. Комплекс лечебно-диагностических мероприятий в предгравидарной подготовке пациенток с хроническим эндометритом
  14. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  15. Консервативные методы лечения пациенток с тубоовариальными образованиями (1-я группа)
  16. Иммунологические аспекты формирования заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  17. 1.8 Роль хламидийной инфекции в развитии сочетанной патологии
  18. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  19. БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОКЛИТЕРАТУРЫ
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -