Введение

Количество взрослых с аномалиями зубочелюстной системы, нуждающихся в ортодонтической помощи, увеличивается. Лечение таких пациентов осложнено наличием различных сопутствующих стоматологических заболеваний, из которых наиболее часто встречаются воспалительно-дистрофические заболевания тканей пародонта.

Одной из причин пародонтопатий и их рецидивов у таких пациентов являются аномалии зубочелюстной системы. Чаще всего пародонтопатий сопровождают аномалии положения зубов: протрузию и скученное положение передних зубов.

Диагностике нарушений зубочелюстной системы и лечению пациентов с заболеваниями тканей пародонта были посвящены исследования Т.И. Лемецкой (1972); В.С. Иванова (1989); А.П. Безруковой (1999); А.И. Грудянова, И.В. Безруковой (1999); Л.А. Дмитреевой с соавт. (2002).

Ряд авторов (Леонтьев В.К. с соавт., 1998; Безрукова А.П., 1999; Грудянов А.И., Стариков Н.А. 1999; Данилевский Н.Ф., Колесова Н.В., 2001) описывали комплексный подход к решению указанной проблемы, используя терапевтические, хирургические и ортопедические методы лечения.

В тоже время в отечественной литературе встречаются единичные сообщения о комбинации лечебных мероприятий с использованием ортодонтических методов (Оспанова Г.Б., 1998; Шевлякова Л.А., Пантелеев В.Д., 1999; Смердина Л.Н., Смердина Ю.Т., 2002).

Изменения положения зубов часто сопровождаются патологическими процессами в пародонта (Ильина Л.П., Миргородская Л.В., Евсеева И.П., 1999; Степанов А.Е., 2000; Mathews D., Kokosh V., 1997; Tsalikis L. et, 2001). Вопрос о проведении ортодонтического лечения при наличии у пациентов пародонтопатий в настоящее время остается дискутабельным. Некоторые авторы высказывают сомнения о целесообразности включения

ортодонтического лечения в комплекс мероприятий у пациентов с зубочелюстными аномалиями в сочетании с воспалительно­дистрофическими заболеваниями пародонта (Янушевйч О.О., 2001). Однако другие авторы считают возможным проведение ортодонтического лечения, если вследствие патологической окклюзии пародонтологические мероприятия не приносят успеха. Ортодонтическое перемещение зубов становится важным этапом комплексного лечения, особенно для улучшения эстетического результата и с целью устранения окклюзионной травмы (Леонова А.В., Гущина Л.И., 1998; Бондарева Т.В., Валиева И.И., 2001; ThilanderB., 1996).

Использование возможностей ортодонтических методов при комплексном лечении пациентов с аномалиями зубочелюстной системы и заболеваниями тканей пародонта может обеспечить решение многих проблем, связанных с длительностью и эффективностью лечения, ретенцией полученных результата. Все выше отмеченное послужило поводом для проведения настоящего исследования.

Цель и задачи исследования — совершенствование методов диагностики и лечения взрослых пациентов с аномалиями зубочелюстной системы и воспалительно-дистрофическими заболеваниями тканей пародонта.

Для достижения этой цели поставлены следующие задачи:

1. Определить возможности и особенности ортодонтического лечения в

комплексе мероприятий при воспалительно-дистрофических заболеваниях пародонта в сочетании с зубочелюстными аномалиями.

2. Выявить сочетанность зубочелюстных аномалий и пародонтопатий.

3. Изучить динамику показателей клинических методов обследования при применении ортодонтических методов в комплексном лечении.

4. Изучить динамику показателей деструкции костной ткани при применении ортодонтических методов в комплексном лечении.

5. Оценить изменения состояния кровообращения в пародонте в зависимости от степени тяжести патологии и вида зубочелюстных аномалий при ортодонтическом лечении.

6. Исследовать степень подвижности зубов по данным периотестометрии в зависимости от степени тяжести заболевания и вида зубочелюстных аномалий при ортодонтическом лечении.

Новизна исследования

1. Разработан алгоритм диагностических мероприятий у пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта.

2. Разработан алгоритм комплекса лечебных мероприятий у пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта.

3. Выявлены особенности ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстными, аномалиями и воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта с различными степенями тяжести.

4. Дана оценка морфо-функциональным изменениям зубочелюстной системы взрослых пациентов с аномалиями зубочелюстной системы и воспалительно-дистрофическими заболеваниями тканей пародонта.

5. Дана оценка морфо-функциональным изменениям зубочелюстной системы взрослых пациентов с аномалиями зубочелюстной системы и воспалительно-дистрофическими заболеваниями тканей пародонта в процессе и после комплексного лечения.

Практическая значимость

Выявленные с помощью рентгенологических, функциональных и

клинических методов обследования особенности реакции пародонта на ортодонтические силы у пациентов с воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта обосновывают необходимость проведения комплексного лечения с применением ортодонтических методов.

Научно разработанные рекомендации, основанные на объективных данных диагностики, позволяют обосновать выбор методов ортодонтического лечения пациентов с воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта, что способствует повышению эффективности лечения пациентов с пародонтитами.

Положения, выносимые на защиту

1. Морфо-функциональное состояние зубочелюстной системы у пациентов с воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта в процессе комплексного лечения улучшается, и это способствует длительной ремиссии пародонтопатий.

2. Комплексное лечение пациентов с воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта с применением ортодонтических методов требует соблюдения особого алгоритма в планировании, последовательности этапов и дозировке сил.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 7-ой Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2002); XXI Конгрессе Европейской ассоциации челюстно­лицевых хирургов (Германия, сентябрь, 2002); XXV Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 27 марта 2003); 78-ом Европейском Конгрессе Ортодонтов (Чехия, 10-14 июня, 2003); 80-ом

Европейском Конгрессе Ортодонтов (Дания, 7-11 июня, 2004); 9 съезде ортодонтов России (Москва, 8-9 октября 2004); III всероссийской
конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пародонтология» (Москва, 7-10 февраля 2006); 10 съезде ортодонтов России (Москва, 13-15 апреля 2006), межкафедральном совещании МГМСУ (Москва, 13 июля 2006).

По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ:

1. Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., Дробышев А.Ю. Комплексное лечение больных с патологией пародонта с применением хирургических, ортодонтических и ортопедических методов.// Сборник работ 7-ой Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, Санкт-Петербург, 2002, с. 51.

2. Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., Персии Л.С., Дробышев А.Ю. Лечение больных с генерализованной формой пародонтита с применением хирургических, ортодонтических и ортопедических методов.// Сборник научных трудов конференции «Актуальные вопросы амбулаторной хирургической стоматологии», Москва-Краснодар, 2002, с. 38-39

3. Дробышева Н.С., Дробышев А.Ю., Агапов ВХ., Персии Л.С. Лечение больных с генерализованной формой пародонтита с применением хирургических, ортодонтических и ортопедических методов.// Научно- практический журнал «Институт стоматологии», Санкт-Петербург, 2002, № 3, с. 16-17

4. Drobysheva N.S., Drobyshev A.Y., Agapov V.S., Orlova О., Tarasenko I.V. «Rehabilitation of the patients with defects of jaws with application dental implants».// Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery of the European association for cranio-maxillofacial surgery, September 2002, p.175

5. Дробышева H.C., Слабковская А.Б. Применение ортопедических шин для ретенции у пациентов с воспалительно-дистрофическими заболеваниями тканей пародонта.// Сборник трудов XXV Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ, Москва, 2003, с. 104

6. Drobysheva N.S., Slabkovskaia A.B. Retention of treatment results in orthodontic patients with periodontal disease. 78-th Congress of the European Orthodontic Society// June 10-14, 2003, Prague, Czech Republic 510 78-th Congress of the European Orthodontic Society// June 10-14, 2003, Prague, Czech Republic, p. 510

7. Дробышева H.C., Слабковская А.Б. Динамика состояния пародонта при комплексном лечении пациентов с пародонтопатиями.// Ортодонтический реферативный журнал, 2004 (3), с. 98

8. MP-томография в оценке состояния височно-нижнечелюстных суставов при ортодонтической коррекции нарушения прикуса. Буланова Т.В., Васильев А.Ю., Дробышева Н.С. Всероссийский научный форум «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики». Москва, 2004, стр.21

9. Дробышева Н.С., Картон Е.А., Репина Т.В. Эффективность применения ручного ирригатора Denta Саге у пациентов с несъемной ортодонтической аппаратурой.// Ортодонтический реферативный журнал, 2004(3), с. 104

10. Drobysheva N.S., Slabkovskaia А.В., Kovalenko A.V. Dopplerography in orthodontic treatment of patients with periodontal disease. Abstracts of 80th EOS congress, Aarhus, Denmark, 7-11 june 2004, p. 112

11. Дробышева H.C., Слабковская А.Б., Коваленко A.B., Дробышев А.Ю. Состояние височно-нижнечелюстного сустава при сагиттальных аномалиях окклюзии.// Материалы X международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, Россия, Санкт-Петербург, 24-26 мая 2005, с. 83

12. Дробышева Н.С., Слабковская А.Б. Особенности ортодонтического лечения пациентов с воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта.// Журнал «Ортодонтия», №4(32), 2005, с. 46-47

13. Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., Е.В,Гнеушева, Н.С., Т.Е.Хван

Изменение кровообращения в пародонте при ортодонтическом перемещении зубов.// Сборник научно-практических материалов «Достижения ортодонтии, ортопедической и общей стоматологии по специальности и ее преподаванию», Москва, 2005, с. 109-113

14. Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., Коваленко А.В., Дробышев А.Ю. Ортодонтическая подготовка к хирургическому лечению пациентов с гнатическими аномалиями.// Сборник научно-практических материалов «Достижения ортодонтии, ортопедической и общей стоматологии по специальности и ее преподаванию», Москва, 2005, с. 286-287

15. Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., Картон Е.А., РепинаТ.В., Оценка гигиены полости рта у ортодонтических пациентов с заболеваниями пародонта.// Сборник трудов III всероссийской конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пародонтология», Москва, 7-10 февраля 2006, с. 135

16. Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., Хван Т. Е., Гнеушева Е.В. Изменение кровообращения в пародонте при ортодонтическом перемещении зубов.// Сборник трудов III всероссийской конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пародонтология», Москва, 7-10 февраля 2006, с. 160

17. Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., Коваленко А.В., Картон Е.А. Возможности ортодонтического лечения пациентов с заболеваниями пародонта.// Сборник трудов III всероссийской конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пародонтология», Москва, 7-10 февраля 2006, с. 134

18. Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., Лисова Т.В. Состояние опорных тканей у ортодонтических пациентов с заболеваниями пародонта.// Сборник трудов III всероссийской конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Пародонтология», Москва, 7-10 февраля 2006, с. 130

19. Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., Кузина Ю.В., Коваленко А.В. Особенности психологического статуса пациентов с различной выраженностью зубочелюстных аномалий.// Журнал «Ортодонтия», Москва, 2006, №1 (33), с. 85

20. Дробышева Н.С., Слабковская А.Б., Коваленко А.В. Состояние опорных тканей у ортодонтических пациентов с заболеваниями пародонта.// Журнал «Ортодонтия», Москва, 2006, №1 (33), с. 85.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в учебный и лечебный процесс кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ, в лекционный курс и практические занятия студентов 4-5 курсов, используются в создании методических пособий.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования и заключения, основных выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Общий объем диссертации 178 - страниц машинописного текста, содержит 51 рисунков, 31 таблиц. Список использованной литературы включает 190 источников, из которых 128 - отечественные публикации.

Задать вопрос врачу онлайн
<< | >>
Источник: Дробышева Наиля Сабитовна. Оценка ортодонтического лечения взрослых пациентов с зубочелюстными аномалиями и воспалительно­дистрофическими заболеваниями пародонта. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва-2006. 2006

Скачать оригинал источника

Еще по теме Введение:

  1. Введение анестезирующего раствора в гематому
  2. ВВЕДЕНИЕ
  3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ МЕТОДОМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ С ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ ВВЕДЕНИЕМ ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРА
  4. Транстубарное введение лекарственных веществ
  5. 4.3. ИНТРАОКУЛЯРНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЖИДКОСТИ И ГАЗОВ.
  6. 218. Методики введения лекарственных веществ в глаза
  7. Введение зондового питания
  8. ВВЕДЕНИЕ
  9. Глава 1. ВВЕДЕНИЕ
  10. Модели на основе введения 6-гидроксидофамина
  11. 9.1. ВЫБОР ПРЕПАРАТА, ДОЗЫ И МЕТОДЫ ВВЕДЕНИЯ
  12. ВВЕДЕНИЕ
  13. МРТ-ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВ­НОГО МОЗГА С ВВЕДЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА
  14. Опыты с субхроническим сочетанным введением антагониста NMDA- рецепторов нерамексана и морфина
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -