4.1. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан

Первый случаи ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан зарегистрирован в 1987 году (гомосексуальное заражение). Проблема ВИЧ- инфскцни/СПИДа появилась в республике одновременно с выявлением первого ВИЧ-инфицированного гражданина СССР с одной эпидемиологической цепочки.

На конец 1995 года кумулятивное число инфицированных не превышало 10 человек, ВИЧ-инфекция была зарегистрирована на 4 территориях республики. Ситуация изменилась с июля 1996 года в связи с проникновением ВИЧ в среду инъекционных наркоманов.

В 1996-1999 годах происходит подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 5,3 раза, и к копну 1999 года количество ВИЧ-инфицированных составило 90 человек на 17 территориях.

2000 год стал годом начала массового распространения ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан. За 2000 год выявлено 386 ВИЧ- инфицированных, что в 9,2 раза больше, чем за 1999 год.

Начиная с 2001 года, значительно ускорились темпы распространения ВИЧ-инфекции Республике Башкортостан. В течение 2001 года зарегистрировано впервые выявленных 2242 ВИЧ-инфицированных (54,7 сл. на 100 тыс. населения), что в 5,8 раза превысило число выявленных за 2000 год. По состоянию на 1 мая 2003 года, выявлено детей от 11 лет до 15 лет - 2 ребенка, подростков от 15 до 18 лет - 178 человек (в 2000 году выявлено 24, в 2001 году - 117, в 2002 году - 34, в 2003 году - 14).

---- 547

60

50

40

30

20

10

0

1987* 1992* 1996* 1999 2000 2001 2002 2003 2004

1991 1995 1998

Рис.4.1.

Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Башкортостан с 1987 по 2004 год позволяет выделить две стадии эпидемического процесса:

1987-1995 годы - начальная стадия;

1996-2004 годы - концентрированная стадия, в которой выделяются 2 периода: с ростом заболеваемости в 1996-2001 годах и снижением заболеваемости - в 2002-2004 годах.

Проведенная сравнительная характеристика этих двух стадий показывает значительные отличия в возрастной и социальной структуре ВИЧ-инфицированных, а также путях передачи ВИЧ. В начальной стадии эпидемического процесса определяющее значение было за половым путем (80%), основная доля (50%) приходилась на гетеросексуальный вариант инфицирования, 30% на гомосексуальную передачу. Один ребенок (10%) инфицирован внутрибольничным путем в ЛПУ г. Ростов-на-Дону, и 1 мужчина (10%) заразился при потреблении психоактивных веществ внутривенным путем.

В период концентрированной стадии эпидемии основной путь передачи ВИЧ-инфекции реализуется при инъекционном потреблении

наркотиков - 73-76,5%. Гетеросексуальный „уть передачи инфекции, преобладавший на начальной стадии эпидемии, составляет 7,6-16%.

Возрастная структура так же имеет существенные различия и тесно связана с „утями передачи ВИЧ: в начальную стадию 70% инфицированных находились в возрасте 31-40 лет, 20% - в возрасте 21-30 лет. Наибольшие показатели в этих возрастных группах объясняются преобладанием „а этой стадии эпидемиологического процесса полового пути передачи ВИЧ. В период концентрированной стадии подавляющее большинство приходится на молодой возраст от 18 до 30 лет - 82-85,6% за счет инъекционных потребителей наркотиков. Доля инфицированных в возрасте 31-40 лет, преобладающая в начальную стадию, в 1996-2004 годах составила 10%.

В подовой структуре зараженных в оба периода отмечается преобладание мужчин от 77 до 83%; доля городских жителей в целом составляет около 80%.

В 2005 году в республике выявлено 577 ВИЧ-инфиинронанных, заболеваемость ВИЧ-инфекцией составила 14,1 на 100 тысяч населения, рост заболеваемости на 19,5% по сравнению с 2004 годом (11,8). По-ирсжнсму ВИЧ-инфекция поражает молодой трудоспособный возраст. Среди ВИЧ- инфицированных жителей республики 75,0% составляют молодые люди от 18 до 30 лет. Городские жители составляют наибольшую часть ВИЧ- инфицированных (78,7%).

Основной контингент зараженных - потребители инъекционных наркотиков (73%). Парентеральный путь передачи инфекции среди потребителей психоактивных средств может повлечь за собой последующее инфицирование половым путем остальных групп населения: супругов наркоманов, половых партнеров, реципиентов крови, детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей (рис. 4.2.), таким образом, ВИЧ-инфекнпя придет в относительно благополучные семьи.

Рис.4.2. Пути заражения ВИЧ-инфекцией, лиц, состоящих на учете в РБ (на 1 мая 2004 года).

За весь период наблюдения на 01.05.04 г. от ВИЧ-инфицированных матерей родился 251 ребенок, из них в 2004 году - 26. В ГУЗ РЦПБ СПИД и ИЗ состоят на учете 236 детей с диагнозом: "Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции", 7 детей с диагнозом: « ВИЧ-инфекция »

Показатель поражённости ВИЧ-инфекцией на 100 тыс. населения в Республике Башкортостан к концу 2005 года составляет 127,4. Следует отметить, что данный показатель в республике ниже показателя по Российской Федерации в 1,7 раза, Приволжского федерального округа - в 2 раза. В республике Башкортостан на 31 декабря 2005 года на учете состоит 5215 ВИЧ-инфицированных, из них мужчин - 73% (3799) чел.), женщин - 27% (1416 чел.).

Благовещенск, Ишимбай, Салават, Снбай, Бсдебей, Белорснк и в 2 районах - Алыпесвском и Бслебеевском.

По Республике Башкортостан за 2005 юд чаще всею ВИЧ-инфекция выявляется среди безработных (55,2%). Среда занятою населения наиболее подвержены заражению рабочие (20,4%) и служащие (2,4%), студенты - 1,8%, учащиеся - 0,7%, прочие - 7,2%. Среди общего числа инфицированных 16% составляют лица, находящиеся в местах лишения свободы.

За весь период наблюдений в РБ умерло 425 ВИЧ-инфицированных (в 2005 году - 162). В 2003 году по сравнению с 2001 годом, произошло увеличение в 1,9 раза числа летальных случаев ВИЧ-инфицированных пациентов (2001 год - 35, 2002 год - 67, 2003 год - 65). Причинами смерти в 2005 году явились: суицид - 12,3%, передозировка ПАВ - 17,9%, туберкулез - 13,8%, пневмония - 9,3%, сепсис и сочетанные травмы - 8,0%, прочие осложнения - 34,0%, диагноз в стадии постановки -7,4 %, причина смерти не установлена - 6,2%.

Таким образом, в связи с сохранением инфицирования вследствие потребления наркотических препаратов, активизации полового пути передачи, ростом числа ВИЧ-инфицированных беременных и родившихся детей, с перинатальным путем заражения, вовлечением в процесс молодежи, дальнейший прогноз развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в Республике Башкортостан остается неблагоприятным.

4.2.